血栓弹力图在预防PICC相关性静脉血栓中的作用

目的探讨血栓弹力图(TEG)在预防肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓中的作用。方法将符合纳入、排除标准的217名患者随机分为观察组112名和对照组105名。观察组患者分别于PICC置管前、置管后监测TEG,并根据TEG参数提示的凝血状态指导口服阿司匹林预防血栓治疗。对照组患者按常规PICC置管。两组患者分别于PICC置管后6周内每周1次,行血管超声检查,比较观察组血液高凝状态者口服阿司匹林干预前及干预1周后TEG变化情况和2组PICC相关性静脉血栓发生率。结果观察组26例血液高凝状态者口服阿司匹林干预后,TEG各项指标与干预前比较,均P<0.01,差异有统计学意义;观察组与对照组PICC相关性静脉血栓发生率分别为0.89%(1/112)、20.95%(22/105),2组静脉血栓比较,差异有统计学意义(χ^2=23.014,P<0.001)。结论 TEG可有效预测PICC相关性静脉血栓的形成,为患者建立个体化的防治血栓的措施。     

奥沙利铂致严重喉痉挛并早期休克的抢救及护理

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药,可通过产生水化衍生物作用于DNA,形成链内和链间交接,从而抑制DNA的合成,产生细胞毒作用和抗肿瘤性,主要毒副反应为神经毒性,偶见急性喉痉挛发生[1].     

塑料方盒微波灭菌后替代无菌盘的实验研究

目的探讨微波炉专用塑料方盒微波灭菌所需时间及灭菌后的无菌保存时间，旨在将微渡灭菌后的方盒替代临床治疗护理中的无菌盘。方法取微波炉专用塑料方盒盛水30ml，将枯草芽孢杆菌菌片及嗜热脂肪芽孢杆菌菌片放于其隔水装置上，整盒放进微波炉，分别运行3、4、5、6、7min进行灭菌，灭菌后取出菌片行细菌培养5d后进行生物监测，每一灭菌时间监测30次，以确定最佳灭菌时间。再将经微波灭菌6min的方盒放置在无菌物品柜中24、48、72、96、120、144h分别取出行生物监测，每一存放时间段监测30次。结果方盒经微波灭菌6min、7min灭菌有效率均达100％，方盒灭菌后存放24～120h无细菌生长。结论经微波灭菌6min后的塑料方盒处于无菌状态，符合医院感染管理要求，可替代无菌盘。     

2例自体外周血干细胞移植治疗巨大压疮的护理

近年来,干细胞的研究成为生命科学研究的一个新的制高点,干细胞具有分化成各种不同细胞类型的能力和自我更新的能力[1].干细胞治疗的生物学原理是组织定向分化[2],干细胞已被移植应用到各种组织,包括再生骨、神经组织、营养障碍和受损骨骼肌[3].我院于2005年7月及2006年4月分别对2例巨大压疮患者成功实施自体外周血干细胞移植术,取得了很好效果,护理报告如下.     

奥沙利铂致严重喉痉挛并早期休克的抢救及护理

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药，可通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交接，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤性，主要毒副反应为神经毒性，偶见急性喉痉挛发生。奥沙利铂与5-氟尿嘧啶和亚叶酸联合一线应用治疗大肠癌，疗效显著。我科2002年1月-2007年4月在用奥沙利铂时出现5例严重咽喉痉挛合并早期休克，抢救及护理体会如下。     

两种方法治疗诺维本静脉外漏的效果观察

目的比较两种方法治疗诺维本静脉外漏的疗效。方法2000年1月-2008年3月将采用诺维本治疗发生静脉外漏的50例肺癌患者，随机分为对照组与观察组各25例，分别采用早期封闭法和非封闭法处理诺维本静脉外漏，比较两种处理方法的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为28．0％，观察组为96．0％，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义。结论诺维本外漏早期局部应用药物注射加冷湿敷及24h后行微波理疗，比早期采用封闭疗法能明显缩短疼痛、肿胀消退时间，值得临床推广应用。     

中心静脉导管胸腔置管患者护理档案记录表的应用

对182例中心静脉导管胸腔置管患者采用自行设计的护理档案记录表进行规范护理管理,加强置管后的专业化护理。患者胸腔置管45-90（82．19&#177;9．85）d,置管期间出现穿刺点感染5例、导管滑脱2例、脓胸1例,无1例因护理人员操作不当导致提早拔管。提示护理档案记录表的应用,可保证导管正常使用,从而保证患者治疗的顺利进行。     

塑料方盒微波灭菌后替代无菌盘的实验研究

目的探讨微波炉专用塑料方盒微波灭菌所需时间及灭菌后的无菌保存时间,旨在将微波灭菌后的方盒替代临床治疗护理中的无菌盘。方法取微波炉专用塑料方盒盛水30ml,将枯草芽孢杆菌菌片及嗜热脂肪芽孢杆菌菌片放于其隔水装置上,整盒放进微波炉,分别运行3、4、5、6、7min进行灭菌,灭菌后取出菌片行细菌培养5d后进行生物监测,每一灭菌时间监测30次,以确定最佳灭菌时间。再将经微波灭菌6min的方盒放置在无菌物品柜中24、48、72、96、120、144h分别取出行生物监测,每一存放时间段监测30次。结果方盒经微波灭菌6min、7min灭菌有效率均达100%,方盒灭菌后存放24～120h无细菌生长。结论经微波灭菌6min后的塑料方盒处于无菌状态,符合医院感染管理要求,可替代无菌盘。     

伦理与法的挑战

对于急诊用血 ,而又一时得不到“合法”的血液 ,是否可以采集“非法”的血液 ,以救治病人 ?这既是临床医学问题 ,又是一个涉及社会、伦理、法规的问题。正确处理好医学、伦理与法规的关系 ,不仅有利于《献血法》的贯彻落实 ,而且有利于抢救急救病人。2 0 0 1年 2月 2 5日 ,中央电视台《今日说法》栏目报道 :2 0 0 0年元宵后的一天晚上 ,距扬州市 2 5公里外的一个镇卫生院 ,收治了一位脾动脉破裂的病人 ,约一个半小时后 ,病人因缺血而死亡。对此 ,引起社会强烈反响 :生命 ,在医生面前 ,在法律面前 ,究竟有多大份量 ?如果不能正确处理伦理、医…     

软包装灌肠液保留灌肠方法的改进

保留灌肠是临床上常用的治疗手段。常规灌肠方法是将药物加入软包装生理盐水内接输液器及次性球管．按输液方式将药物缓慢灌入结肠；或将药物稀释后盛于治疗碗内，用注射器抽吸药物以推注的方式将药物经尿管灌入。前者常因输液器终端过滤器遇不溶性药物（如思密达）或油性药物时致使灌肠过程不畅或输液器过滤器过滤作用致药物浪费；后者因反复抽吸及推注药物而费时、费力，且易造成污染。笔者通过改进操作方法并应用于临床．取得满意效果．介绍如下。