广西实施国家基本公共卫生服务项目进展、成效与政策建议

文章从基本公共卫生服务规范、项目实施方案、补助资金管理办法、绩效考核等方面系统梳理了2009-2018年广西实施国家基本公共卫生服务项目的进展情况,展示广西实施国家基本公共卫生服务项目取得的成效,并与相关指标的全国平均水平比较,深入探讨作为欠发达地区的广西在实施国家基本公共卫生服务项目存在的一些共性问题以及面临的挑战,在此基础上提出政策建议。     

基于供方视角的广西家庭医生签约服务工作现状和满意度调查

[目的]了解广西家庭医生团队医务人员的工作现状和满意度情况,为深入推进广西家庭医生签约服务制度提供参考。[方法]采用分层随机抽样的方法,抽取广西3个地市共26所基层医疗卫生机构,共抽样家庭医生团队医务人员627名,发放问卷进行调查,回收有效问卷595份。问卷整理后使用Epidata 3. 1录入数据,SPSS 20. 0软件进行统计学分析。[结果]开展签约服务后,医务人员认为工作内容增加,工作方式发生改变,工作压力增大,工作时间增加。满意度方面,城市家庭医生总体满意度评分为(3. 38±0. 72)分,乡村家庭医生总体满意度评分为(3. 85±0. 87)分,乡村地区家庭医生总体满意度高于城市家庭医生;城乡家庭医生满意度最低的3个方面为收入报酬、福利保障、职称晋升。[结论]家庭医生团队素质有待提升,需要加强家庭医生团队建设,进一步提升基层医疗服务能力;医务人员工作现状需要进一步改善,需要进一步完善支撑保障措施;建立家庭医生团队考核激励机制,调动医务人员工作积极性。     

南宁市基本公共卫生服务项目实施现状调查分析

目的掌握南宁市基本公共卫生服务项目实施现状,分析其存在问题,探讨可行性对策。方法利用广西卫生健康综合管理信息平台基本公卫报表数据对相关项目重点指标进行描述性分析,并对南宁市实施基本公共卫生服务项目进行总体概述。结果南宁市已建立了完善的组织管理框架体系,通过组织管理、资金筹措、专业培训、项目宣传、绩效评估等保障服务项目实施。结论南宁市基本公共卫生服务项目持续稳步推进,服务项目数量和质量不断提升,但也同样面临信息系统不完善,人力资源不足,医防融合能力不强等方面的挑战。     

广西全科医生的数量和分布情况及需要量预测研究

目的 了解广西全科医生的数量和分布情况,并预测需要量。方法 本研究中全科医生定义为:在广西基层卫生服务机构（包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院）在岗工作并且获得全科医生转岗培训合格证书的人员。2012年全科医生数据由广西卫生厅信息中心提供,广西各地的人口数来自于《广西卫生统计年鉴》,并对2020年广西各地人口数进行预测。采用SPSS 16.0统计软件进行描述性统计分析,采用Arc GIS软件绘制密度图。结果 截止到2012年底,广西农村地区全科医生总数为1 134人,全科医生拥有量为0.24名全科医生/万人,按照1名全科医生/万人的最低配置标准,缺口为3 598人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为10 344、15 515人,在2012年基础上需要增加9 210、14 381人。截止到2012年底,广西城市地区全科医生总数为773人,全科医生拥有量为1.47名全科医生/万人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为1 185、1 777人,在2012年基础上需要增加412、1 004人。结论 广西全科医生数量缺口大,城乡差距大,分布不平衡。应加强全科医生的培养力度,缩小城乡差距。     

广西三城市基层医疗卫生机构就诊患者对基本公共卫生服务项目的知晓度分析

目的 了解广西基层医疗卫生机构就诊患者对基本公共卫生服务项目的认知情况,探讨影响就诊患者对公共卫生服务项目认知的因素,研究未来发展方向,为促进基本公共卫生服务工作开展提供参考和建议。 方法 采取典型抽样的方法,抽取了广西三个城市,再采用简单随机抽样方法抽取36个基层医疗卫生机构,描述性分析其基本情况,并分别采用χ2检验和Logistic回归对影响就诊患者对基本公共卫生服务项目知晓度的因素进行单因素和多因素分析。 结果 问卷回收率为97.92%;被调查者及其家人接受过最多的基本公共卫生服务项目是建立健康档案,建档率为50.98%;基本公共卫生服务项目的知晓度为51.35%;被调查患者对基本公共卫生服务项目的了解途径主要是通过医护人员和电视/广播,分别占总应答人次的24.20%和23.26%;通过进行单因素分析,不同城市、不同学历、不同职业、不同医疗保险类型的就诊患者对基本公共卫生服务项目的知晓度差异有统计学意义(P＜0.05);通过进行多因素分析,不同城市、不同学历的就诊患者对该项政策知晓度差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 基本公共卫生服务项目普及度不均衡,就诊患者对该政策知晓度一般,基层医疗卫生机构应普及和务实基本公共卫生服务工作,开展特色服务工作,利用多方渠道,加强宣传力度。      

南宁市幼儿母亲对儿童口腔健康行为干预的影响因素分析

目的 研究南宁市幼儿母亲对儿童口腔健康行为干预的影响因素,为制定面向南宁市社区2.5~4.5岁儿童母亲的口腔卫生健康教育方案,及构建南宁市母子口腔卫生健康促进社区网络提供数据支持。方法 采用随机整群抽样的方法,抽取南宁市两个社区的6所幼儿园中2.5~4.5岁幼儿834名,对其母亲进行问卷调查,Logistic多因素回归分析儿童口腔健康行为干预影响因素。结果 38.5%的儿童每天刷牙两次及以上,34.0%的儿童有过口腔就诊,20.9%的儿童使用含氟牙膏,74.1%的儿童有睡前吃甜食。幼儿母亲的文化程度、帮助儿童刷牙、检查刷牙效果、定期口腔检查认知、含氟牙膏对牙齿影响认知等因素与儿童口腔健康行为干预有关。结论 南宁市幼儿口腔健康行为尚不完善,有针对性的提高母亲口腔保健知识,加强母亲干预儿童口腔卫生行为的预防措施。     

北部湾政策对门诊慢性病费用控制效果的研究

目的：比较实施北部湾政策前后医院门诊慢性病费用的变化,探讨新政策的合理性。方法：通过描述性统计分析、中断时间序列分析比较北部湾政策实施前后次均总费用、次均自付费用等指标变化。结果：改革后糖尿病、冠心病次均总费用得到控制,高血压、慢性肝炎次均总费用无明显变化。结论：门诊慢性病不同病种的限额及报销比例及起付线应进一步细化调整,以实现医保基金利用率最大化。