盐酸戊乙奎醚对横纹肌溶解所致急性肾损伤炎症因子影响

目的:探讨盐酸乙奎醚对横纹肌溶解所致急性肾损伤患者炎症因子的影响。方法:选择横纹肌溶解所致急性肾损伤患者60例,随机分为盐酸戊乙奎醚治疗组和对照组;同时随机选择正常人30例作为健康对照组。盐酸戊乙奎醚治疗组(n=30):每日行持续肾脏替代治疗(CRRT)8h+常规治疗的基础上,加常规剂量盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,肌肉注射,每天1次;对照组(n=30):每日行持续肾脏替代治疗(CRRT)8h+常规治疗,分别测定第1次给药前1h,治疗24h后,48h后,5 d后的炎症指标IL-6、CRP、PCT、TNF-α,监测患者平均住院时间,肌肉溶解复发率及患者转归情况;健康对照组分别测定炎症指标IL-6、CRP、PCT、TNF-α值。结果:组内比较,盐酸戊乙奎醚治疗组,在治疗24h、48h、5 d的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较治疗前明显降低;对照组,在治疗48h、5 d的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较治疗前明显降低,在治疗24h时间点无明显变化。组间比较,盐酸戊乙奎醚治疗组与对照组比较,在治疗24h、48h、5 d的时间点,盐酸戊乙奎醚组炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较对照组降低明显(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚治疗组与健康对照组比较,在治疗前、治疗24h、48h的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较健康对照组升高明显(P<0.05),在治疗5 d的时间点两组差异无统计学意义;对照组与健康对照组比较,在治疗24h、48h、5 d的时间点,炎症指标CRP、IL-6、PCT、TNF-α均较健康对照组升高明显(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组患者平均住院时间9±3天,较对照组16±6天,明显减少(P<0.05);盐酸戊乙奎醚组肌肉溶解无1例复发,复发率为0,对照组为5例复发,复发率为16.7%;盐酸戊乙奎醚组1例死亡,死亡率为3.3%,对照组4例死亡,死亡率13.3%,盐酸戊乙奎醚组死亡率,较对照组明显下降(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚可以调控横纹肌溶解所致急性肾损伤的炎症反应,改善患者预后。     

427例住院老年人肾功能与抗菌药剂量调整的调查

随着年龄增长,老年人各器官功能均有所减退,其中肾功能从40岁起即出现递减性衰退,白剑等]对我国非肾病患者内生肌酐清除率（Cer）进行检测,结果表明Cer随年龄的增长而下降,与年龄呈线性负相关。由于老年人免疫功能降低,易发生感染性疾病,抗菌药物使用机会较青年人多,但老年人由于肾功能下降,如剂量不作调整,易导致药物在体内蓄积,引起各种并发症。为了了解医生能否根据肾功能调整抗生素剂量,以及未作调整引起并发症发生情况,作者对本院住院的各种感染性疾病427例老年患者资料进行回顾性调查,现报道如下。     

三种不同原发病的血液透析患者对比研究

目的：探讨慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患者在营养状态、透析效果及并发症的差异。方法：对60例维持性血液透析的尿毒症患者,其中慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病患者各20例的营养、透析效果指标,以及近3个月内并发症发生情况进行分析。结果：各组患者年龄相比差异有统计学意义（P〈0.01）,血浆白蛋白（Alb）比较差异有统计学意义（P〈0.05）,感染发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：与非糖尿病患者比,糖尿病血液透析患者的远期预后差,感染和营养不良发生率高。     

音乐疗法联合右美托咪定对LC患者炎症的影响

目的：探讨音乐疗法联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者炎症的影响。方法：选择2020年10月～2021年4月本院因胆囊良性疾病全身麻醉下择期行LC手术患者60例,随机分为两组,每组30例：对照组给予右美托咪定治疗;试验组给予音乐疗法+右美托咪定治疗。记录两组术中情况和生命体征;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度;用ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-8、IL-10的浓度。结果：两组患者的ASA分级、性别、年龄、体重指数、麻醉时长、手术时长、输液量、出血量比较差异均无统计学意义。试验组在出手术室时以及术后8h、24h、48h的VSA评分与对照组同时间点相比较均明显降低。接受音乐疗法后,试验组的MAP、HR与对照组同时间点相比较均明显降低;试验组TNF-α、IL-8的浓度与对照组同时间点相比较均明显降低;试验组IL-10的浓度与对照组同时间点相比较明显升高。结论：音乐疗法联合右美托咪定可以更好的缓解LC患者术后疼痛,降低炎症反应。     

动静脉内瘘对血液透析患者心脏功能影响的连续观察

建立动静脉内瘘（AVF）是终末期肾病患者接受血液透析治疗必需的治疗,但是动静脉内瘘的建立会引起体内血流动力学发生变化,有些患者可能导致高心输出量性心力衰竭或使原来的代偿性心衰变为失代偿性心力衰竭.正确了解尿毒症患者的心功能特点及其影响因素,重点了解AVF对血液透析病人心功能的影响,重视对其中各环节的研究和处理,将对进一步提高维持性血液透析病人的生存时间和生活质量具有重要的临床意义.本研究运用彩色多普勒心脏超声显像技术对60例应用A-V内瘘的慢性尿毒症血透患者不同时期的心功能作一检测,进行对比分析心功参数的变化,以探讨AVF对终末期肾病患者心脏功能的影响.     

腰-硬联合麻醉致右眼斜视一例

患者,女,25岁,体重52 kg,身高150 cm,诊断为急性阑尾炎,拟行阑尾切除术。术前血常规、出凝血功能、心电图检查均正常。术前禁食6 h,禁饮4 h。入室后鼻导管给氧2 L/min,BP 110/60 mm Hg,HR90次/分,SpO298%,建立     

过氧化氢冲洗胆道致心搏骤停1例报告

过氧化氢作为一种优良的增氧剂和消毒剂,被广泛应用于临床,但近年来,其不良反应的临床报道也逐渐增加。本例患者在胆道手术中,使用过氧化氢冲洗时,突发心搏骤停,经积极抢救最终痊愈出院。该病例提示,过氧化氢作为一种常用的清创消毒剂,虽无很大毒副作用,但使用不当也会出现致命的严重后果。     

盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注大鼠心功能的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注(IR)大鼠心功能的影响。方法选择SPF级健康雄性Wistar大鼠32只,8周龄,体重220~250 g。将大鼠随机分为四组:假手术组(S组)、假手术+盐酸戊乙奎醚组(SP组)、IR组和IR+盐酸戊乙奎醚后处理组(IP组),每组8只。S组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg。SP组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg。IR组冠状动脉左前降支穿线结扎30 min后,松开结扎线,再灌注3 h。于再灌注(松开结扎线)前即刻经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg。IP组于再灌注前即刻经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg。于开胸前5 min、再灌注后3、6 h,采用经胸超声心动图监测大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩末压(LVESP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS),采用智能血压计监测大鼠尾动脉MAP,采用ELISA法检测血清肌钙蛋白T(cTnT)浓度。结果与开胸前5 min比较,再灌注后3、6 h IR组和IP组LVEDP明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05);再灌注后3、6 h S组、IR组和IP组血清cTnT浓度明显升高(P<0.05)。与再灌注后3 h比较,再灌注后6 h IR组LVEDP、血清cTnT浓度明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05)。与S组比较,再灌注后3、6 h IR组和IP组LVEDP、血清cTnT浓度明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05)。与IR组比较,再灌注后3、6 h IP组LVEDP、血清cTnT浓度明显降低,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显升高(P<0.05)。S组和SP组上述指标差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚后处理能够维持血流动力学稳定,降低cTnT浓度,改善心肌缺血-再灌注大鼠的心功能。