鞘内吗啡镇痛现状

鞘内吗啡 (即蛛网膜下腔吗啡Ｉｎｔｒａｔｈｅｃａｌｍｏｒ ｐｈｉｎｅ) 70年代末期首次用于临床治疗癌痛以来[1] ,许多疼痛专家对该疗法进行过比较全面的研究 ,发现鞘内吗啡对严重、顽固性疼痛有独特的功效 ,同时发现一些需要解决的问题。根据有关文献对鞘内吗啡镇痛的现状进行综述。1　鞘内吗啡治疗疼痛的依据70年代用放射自显影 (Ａｕｔｏｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙｃｏｌｌｙ)技术证实 ,在动物脑和脊髓的胶状质内存在阿片受体[2 ] ,这种受体对阿片类药物具有亲和力 ,阿片类药物与阿片受体结合后 ,防止了受体接受“Ｐ”物质 ,从而阻碍伤害信…     

休克患者应用氯胺酮与r—羟基丁酸钠复合麻醉的体会

休克病例的麻醉处理是临床麻醉的重要课题之一。本文总结了对25例次休克患者,实行氯胺酮与 r—OH 复合麻醉的经验。麻醉诱导用氯胺酮,成人100毫克静注,小儿以8～10毫克/公斤、体重,肌注。麻醉维持用r—OH或氯胺酮静注。该法诱导迅速,对呼吸、循环无抑制;麻醉操作及管理简便易行,效果比较满意,起到麻醉与抗休克的双重作用,适用于多种类型的休克患者。     

血液稀释应注意什么问题?

①适应证:必须是心肺功能良好,肝、肾机能正常,血红蛋白10克以上,适合血液稀释的应用范围者方可采用。②禁忌证:心功能不全如心衰、冠心病、高血压,以及贫血、脓毒血症、老年体弱者,阻塞性肺疾患均不宜应用。③注意稀释的限度,以Ht不低于20％为安全。④密切观察病情,注意循环、呼吸变化,输入晶体、胶体液的比例应适当,维持收缩压90毫米汞柱以上,脉压差30毫米汞柱,脉搏120次/分以下,皮肤温暖、红润,表浅静脉充盈,尿量在30毫升/小时以     

为什么休克病人不用“头低位”?

过去曾把“头低位”当做抢救休克病人的重要措施之一。现在认为,“头低位”对于休克病人有害无益。过去采用“头低位”的理由是企图以此增加回心血量和排出量,使血压回升;增加脑血流量保护脑细胞免受缺血的损害。近十余年来的研究和实践证明,“头低位”既不能增加回心血量,也不能增加脑血流量。脑血流量主要是受血液中二氧化碳浓度及氧浓度影响。当吸入5％二氧化碳时,脑血流量增加75％,过度换气降低血液中二氧化     

肾移植术的麻醉处理

肾移植术是治疗晚期肾功能衰竭的一项重要进展。晚期肾衰有一系列病理生理特点,在麻醉处理上亦有一些特殊问题,我们对5例同种肾移植术病例进行了麻醉处理,取得了较好效果,现总结如下。一、病例资料男性4例,女性1例,年龄19～48     

静注安定—琥珀胆碱做全麻诱导

快速气管内插管是全麻诱导的重要方法,既往多数采用硫喷妥钠加琥珀胆碱。该法诱导时间短,病人痛苦少。但硫喷妥钠有呼吸抑制及喉痉挛的危险,注药速度快时循环扰乱显著,静注硫喷妥钠4mg/kg体重,血压下降率占25％,对重危者应用硫喷妥钠做诱导颇有顾虑。临床实践中我们体会到安定的镇静催眠、肌松作用良好,静注时效果迅速,对循环系统     

苏醒期舌下坠怎么办?呕吐应如何处理?

舌下坠是苏醒期呼吸道阻塞的重要原因,主要是下颌、颈部肌肉松弛,舌根部阻塞声门口,轻者仅有鼾声,重者呼吸困难乃至窒息。可采用:①托起下颌:双手托起患者的下颌角,使下牙齿移至上牙齿的前方。鼾声消失,呼吸通畅。②将患者头部转向一侧或改变病人头部位置,舌根可离开声门口。③放入口咽     

何谓全麻苏醒期?应注意些什么?

苏醒阶段习惯上又称为苏醒期,也就是从停止给予麻醉药开始出现疼痛反应至病人意识恢复的过程。苏醒期往往被忽视,认为麻醉已结束,无需特殊处理,其实苏醒期与诱导阶段同样重要,许多麻醉意外或并发症就是发生在这一时期,因此,必须对苏醒期给予足够重视,认真观察处理方能达到麻醉全过程平稳,确保患者安全。     

静注安定呼吸停止两例报告

我们曾用安定做各种麻醉的辅助剂,效果比较满意,但遇到两例静脉注射安定后呼吸停止,经及时恰当的处理转危为安,现报道如下。例1:女,70岁,子宫三度脱垂,于1975年10月8日在连续硬膜外阻滞麻醉下行圆韧带缩短术。1.5%利多卡因首剂硬膜外腔注入15毫升,麻醉平面达胸     

鞘内吗啡镇痛现状

鞘内吗啡(即蛛网膜下腔吗啡intxathecal morphine)70年代末期首次用于临床治疗癌痛以来,许多疼痛专家对该疗法进行过比较全面的研究,发现鞘内吗啡对严重、顽固性疼痛有独特的功效,同时发现一些需要解决的问题。根据有关献对鞘内吗啡镇痛的现状进行综述。