2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科加强住院患者结核病病原学检查的效果分析

目的: 分析2018—2020年深圳市龙华区某综合医院呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中病原学阳性肺结核患者发现的情况,探索在呼吸科住院患者中进行肺结核早期发现的模式。 方法: 2018年1月至2020年12月,龙华区某综合医院设置留痰室,并配备专职留痰宣教人员,对呼吸科住院的非已知肺结核及疑似肺结核患者中有肺结核可疑症状或临床不能排除肺结核的住院患者(342例)采集痰液(或由医务人员采集支气管肺泡灌洗液或胸腔积液),同时进行涂片、培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检测,以发现其中病原学阳性的肺结核患者,分析不同检验策略在病原学阳性患者发现中的价值。 结果: 342例患者中,病原学阳性73例,病原学阳性率为21.3%。单一检测方法中,涂片法检出阳性患者24例(32.9%,24/73),培养法检出阳性患者52例(71.2%,52/73),GeneXpert法检出阳性患者54例(74.0%,54/73);检测方法组合中,涂片+培养检查发现阳性患者53例(72.6%,53/73),涂片+GeneXpert检查发现阳性患者58例(79.5%,58/73),培养+GeneXpert检查发现阳性患者73例(100.0%,73/73)。2020年纳入患者的病原学阳性率最高(27.7%,38/137),其次为2018年(20.6%,20/97),2019年最低(13.9%,15/108),差异有统计学意义(χ²=6.941,P=0.031)。结论: 综合医院呼吸科住院患者中,除已知肺结核及胸部影像学检查提示肺结核患者外,仍存在病原学阳性肺结核患者。建议综合医院与当地有检测能力的机构合作,在肺结核诊断性治疗前留痰送检,以实现病原学阳性肺结核患者发现关口的前移。     

不孕不育患者抗精子抗体检测临床分析

目的:研究不孕不育患者抗精子抗体检测的临床疗效,探讨不孕不育与抗精子抗体(AsAb)的相关性。方法:选择不孕不育患者426例为试验组,同期选择有可比性已生育的健康者130例为对照组,两组患者均采用金标斑点渗滤法检测其血清中的AsAb,对其检测结果进行分析。结果:试验组AsAb总阳性检出率为27.23%,试验组患者血清AsAb检测的阳性率高于对照组的阳性率(P<0.001);26~31岁(26岁除外)年龄阶段的患者阳性率最高且与其他年龄阶段患者的阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕不育患者抗精子抗体检测的临床疗效显著,不孕不育与抗精子抗体(AsAb)密切相关。     

肝细胞癌切除术后预后因素分析

目的分析影响肝细胞癌切除术后的预后因素。方法回顾性分析手术切除的120例肝细胞癌的临床病理资料,对可能影响预后的各种因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的各项因素引入Cox模型进行多因素分析。结果 120例患者中位生存时间为20.3个月,1年、3年、5年总体生存率分别为76.5%、60.3%、49.3%;1年、3年、5年无瘤生存率分别为57.2%、41.7%、39.9%。单因素分析结果显示：肿瘤大小、肿瘤数目、血管侵犯、TNM分期及病理分级影响术后总体生存率（P〈0.05）;肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤包膜、血管侵犯、TNM分期及病理分级影响无瘤生存率（P〈0.05）。多因素分析显示：血管侵犯是影响肝细胞癌切除术后总体生存率的独立危险因素（P〈0.05）;血管侵犯、病理分级是影响无瘤生存率的独立危险因素（P〈0.05）。结论肝细胞癌的预后与多种因素有关,血管侵犯、病理分级是影响其预后的主要因素。有血管侵犯、病理分级越高提示预后不良。     

乳腺癌保乳治疗预后影响因素的研究

2010年美国女性乳腺癌的新发病例207 090,死亡病例39 840;占女性所有新发肿瘤病例的28%,排名第一位,占女性所有因肿瘤死亡病例的15%,排名第二位[1]。乳腺癌的危险因素包括:女性、年龄的增长、家族史、遗传性肿瘤抑制基因的基     

超敏C反应蛋白与血脂联合检测在冠心病诊断中的临床应用

选取健康人群与稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)患者各60例分别利用胶乳增强免疫比浊法与酶法测定Hs-CRP与血脂。结果 SA、UA、AMI组患者的Hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB浓度水平均显著高于对照组(P<0.05);Hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB等浓度水平之间具有正相关性;SA、UA、AMI组分别与对照组在Hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB、HDL-C、APOA差异显著(P<0.05)。超敏C反应蛋白与血脂联合检测在冠心病诊断中具有重要的临床应用价值。     

2018年柳州市不同经济水平地区居民健康素养现状及影响因素

  目的   分析2018年柳州市三个县区居民健康素养具备率、三个维度和六大健康问题具备率及其影响因素, 为制定健康教育干预措施和策略提供依据。   方法   基于2018年柳州市各个县区人均地区生产总值抽取三个县区, 再采用多阶段分层随机抽样方法抽取1 370名15~69岁常住居民进行问卷调查。   结果   柳州市经济好、中、差地区的健康素养具备率分别为25.21%、10.49%、4.44%, 差异具有统计学意义(χ2=90.767, P < 0.001);三个维度具备率中基本知识和理念最高, 健康生活方式与行为最低; 六大健康问题具备率中安全与急救具备率最高, 基本医疗具备率最低。Logistic回归分析模型分析结果显示, 在经济好的地区, 年龄、文化程度和职业是影响健康素养的因素, 中等地区的影响因素是文化程度和职业, 差的地区则是文化程度和民族。   结论   柳州市不同经济梯度地区之间居民健康素养水平存在较大的差距, 需关注边远、贫困、少数民族地区, 优先加大力度对最薄弱的知识板块宣传, 同时注重使居民接受到的知识转化为健康的行为。     

中国31个省市道路交通事故现状分析及实现SDGs死伤减半目标趋势预测

  目的   分析2010-2017年我国31个省市道路交通事故发生数和死伤情况, 预测到2020年各省市实现可持续发展目标(sustainable development goals, SDGs)中设定的死伤人数较2015年减半的情况。   方法   分析31个省市道路交通事故现状, 利用趋势外推法预测2020年能否实现SDGs目标。   结果   2010-2017年广东、江苏、浙江、山东的交通事故发生数、死伤数呈下降趋势但仍居前列。2017年死亡率前两位是北京和贵州, 受伤率贵州和天津居高。预测显示, 到2020年全国道路交通事故的死亡和受伤人数分别增加了17%和1.3%, 难以实现减半的目标; 预计2020年湖南的死伤人数分别降至2015年的50.7%和65.3%, 能够达到目标; 上海的受伤人数降低83.3%, 但死亡人数只降低34.5%, 与目标有差距; 其余省市难以达到目标。预计到2020年11个省市的死亡人数将增加, 其中北京、吉林、江西、湖北和贵州增长最为明显; 有8个省市的受伤人数呈增长趋势, 其中吉林、江西、湖北和贵州四省增幅明显。   结论   除湖南省外, 全国和各省市均难以达到SDGs目标, 可以根据预测结果和实际现状制定有针对性的科学防控策略。湖南和上海在交通事故防控方面的措施有效, 值得借鉴。     

联合国可持续发展目标(SDGs)背景下中国人工流产和避孕的现状与对策

目的:分析中国人工流产水平和避孕现状,为实现联合国可持续发展目标(SDGs)和《中国落实2030年可持续发展议程国别方案》中的生殖健康目标,制定有效的干预措施提供依据。方法:利用《中国卫生和计划生育统计年鉴》收集全国的已婚育龄妇女避孕现用率、人工流产数、活产数以及《中国统计年鉴》中报告的全国平均育龄妇女数,计算人工流产率和人工流产活产比。结果:我国育龄妇女人工流产率从2014年呈上升趋势,到2016年达28.13‰,2017年略微下降;人工流产活产比的变化趋势与人工流产率基本一致,2014—2017年均在0.5以上;2009—2017年已婚育龄妇女避孕现用率均保持在80%,但从2010年开始呈逐年下降趋势,未婚但性活跃女性的避孕状况缺乏统计数据,但若干全国性调查研究显示,这部分人群的避孕方法使用不足,在人工流产总数中占较大比例。结论:尽管已婚育龄妇女避孕现用率较高,但人工流产指标处于较高水平,提示计划生育服务质量不高,未婚人群对计划生育服务的可及性差,未婚性活跃人群避孕需求未得到满足。建议采取措施提高有避孕需求育龄妇女的避孕质量和落实人工流产后避孕服务规范,降低人工流产率和重复人工流产率,向未婚人群提供与已婚人群"一视同仁"的生殖健康服务,为青少年提供包含性别平等和权利意识的全面性教育。     

城市育龄期已婚职业妇女乳腺增生症影响因素的研究

目的 探讨特定人群中影响乳腺增生症的因素。方法 以赣州市2004-04～2004-12育龄期已婚职业妇女为研究对象，采用单纯随机抽样的方式随机抽取部分妇检对象组成病例组（n=158）和对照组（n=119），以问卷询问的方式进行调查。采用Logistic回归、t检验和x^2检验等统计方法。结果 基本情况分析表明两组问具可比性；Logistic回归分析结果说明经前综合征、自觉睡眠质量、胸围差、多梦、婚龄依次是主要危险因素（P〈0．05），哺乳月数、有效行经是保护性因素（P〈0．05）；单因素分析结果显示体质指数（BMI）、疾病史、手术史及近期月经紊乱史的妇女是病例组高于对照组（P〈0．05），性生活频数、哺乳次数是病例组低于对照组（P〈0．05）；哺乳方式和性生活态度病例组与对照组有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 乳腺增生症与BMI、胸围差、疾病史、月经、哺乳、睡眠、性生活等有关。     

老年人腹腔镜手术65例临床体会

目的探讨腹腔镜应用于老年患者腹部手术的安全性。方法对65例年龄≥65岁的老年患者经腹腔镜手术治疗的围术期临床资料(胆囊结石患者40例,结直肠恶性肿瘤患者15例,腹壁疝患者10例)进行回顾性分析。结果 65例老年患者未出现手术相关高碳酸血症,无死亡病例。胆囊结石患者手术时间为(68.3±29.4)min,术后首次肠道通气时间为(1.4±0.6)d,术后住院时间为(6.7±2.4)d,术后并发症2例。结直肠恶性肿瘤患者手术时间为(173.0±48.0)min,术后肠道通气时间为(2.8±0.5)d,术后住院时间为(12.5±4.2)d,术后出现并发症3例。腹壁疝患者手术时间为(64.3±18.4)min,术后肠道通气时间为(1.3±0.5)d,术后住院时间为(5.2±0.9)d,术后未出现并发症。结论腹腔镜在老年患者腹部手术的应用是安全、可行的。