氯诺昔康超前镇痛对瑞芬太尼闭环靶控输注麻醉及术后疼痛的影响

目的 观察在腹腔镜胆囊切除术中,氯诺昔康超前镇痛对丙泊酚联合瑞芬太尼闭环靶控输注静脉麻醉的血浆靶浓度及术后疼痛的影响.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行的病人40例,随机分成两组:L组(氯诺昔康)和C组(对照);在诱导前30 min,L组予氯诺昔康8 mg静脉注射作为超前镇痛,C组则给予等量(2 ml)生理盐水,麻醉诱导和维持过程中丙泊酚血浆靶浓度均为3μg/ml,保持不变;瑞芬太尼则以平均动脉压和心率为反馈指标行闭环靶控输注.记录术中各时段瑞芬太尼血浆靶浓度和血流动力学指标变化及术毕病人麻醉恢复情况(苏醒时间、苏醒期躁动等情况)及术后疼痛视觉模拟评分.结果 两组病人血流动力学稳定,L组各时段瑞芬太尼血浆靶浓度明显低于C组(P＜0.05),两组苏醒情况基本相同,L组苏醒期躁动发生例数明显少于C组,术后2、4、8、24 h疼痛评分L组明显低于C组(P＜0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼闭环靶控输注静脉麻醉行腹腔镜胆囊切除术时,氯诺昔康超前镇痛能明显降低瑞芬太尼血浆靶浓度,降低苏醒期躁动发生率,缓解术后疼痛.     

Univent导管在开胸手术中的应用

目的 介绍Univent导管在开胸手术中使用的经验。方法 对30例食管癌或肺叶肿瘤患者开胸手术使用Univent导管．将阻塞管套囊放置在术侧主支气管．向阻塞管套囊内注入3～5ml空气阻断术侧肺通气，行单肺通气麻醉。结果 30例患者中24例阻塞套囊1次放置成功．阻塞管顺利进入术侧主支气管，5例患者经再次插管进入术侧主支气管，1例患者反复定位困难而改单腔管。所有患者在单肺通气后能维持良好的通气和氧合。6例患者术中发生阻塞套囊位置变动．2例患者在使用中发生较严重的并发症，经处理后未引起不良后果。结论Univent导管用于开胸手术有利于手术野显露和医师操作及易于插入的独特优点，但自身也存在一些缺陷．在使用过程中应注意观察．发现并及时处理可能发生的并发症。     

"十一五"期间我国新型农村合作医疗基金筹资机制和支付方式发展方向的探讨

基金筹集和支付方法是新型农村合作医疗制度的二个关键环节,是运行和管理过程中相辅相成、互为条件、互相制约的两个方面,在讨论建立持续健康的新型农村合作医疗制度时必须特别认真对待。结合在新型农村合作医疗试点过程中产生的一些思索、展望,对“十一五”期间通过如何建立基本医疗制度,提供适度医疗服务,改革对公立医院的财政补偿方向和模式,实现一定区域范围内基本医疗服务保障的可及性公平,对未来如何调整和完善新型农村合作医疗制度基金筹集机制和支付方法作了一些理论、原则和基本方法上的探讨与研究。     

2型糖尿病患者D-二聚体、高敏C反应蛋白和胆红素与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察2型糖尿病（T2DM）患者D-二聚体,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和胆红素与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法选取T2DM的患者147例,按照是否有CAS分为单纯糖尿病组（85例）和糖尿病合并CAS组（62例）。选取同期健康体检者30例为健康对照组。并观察各组hs-CRP、D-二聚体、糖化血红蛋白（HbA1C）和胆红素与CAS的关系。结果 hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平依次从健康对照组、单纯糖尿病组和DM合并CAS组递增,而胆红素中的TBIL和DBIL出现依次递减的变化,差异均有统计学意义（P〈0.01）,IBIL的各组水平差异无统计学意义（P〉0.05）。糖尿病患者的hs-CRP、D-二聚体和HbA1C水平随着CAS分级的增加而增加（P〈0.01）,而胆红素中的TBIL和DBIL水平随着分级的增加出现递减,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,不同分级的IBIL水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-CRP、D-二聚体、HbA1C和胆红素参与了T2DM的发病过程,与CAS形成有密切的关系。     

食管气管联合导管在急救治疗的应用

目的探讨食管气管联合导管在本地区急救治疗中应用研究。方法将危急重需呼吸支持的150例病例随机分为两组,Ⅰ组为食管气管联合导管组,73例,Ⅱ组为气管导管组,77例,观察两组数据,比较两种插管方式在急救临床中的应用效应。结果观察两组在急救应用中,两组病例一次性成功率比较之间比较,χ2=15.1,P〈0.01,在一次性成功率比较之间比较,χ2=8.65,P〈0.01,均有统计学意义,且在一次性插管平均耗时Ⅰ组明显优于Ⅱ组。结论食管气管联合导管插管方式能更安全、更有效、更快捷地用于急救治疗。     

青岛市新型农村合作医疗制度基金筹资机制和支付方式的实践与评估

结合青岛市新型农村合作医疗制度自2003年8月起开始试点以来,青岛市人民政府的工作思路、做法与经验,对新型农村合作医疗制度基金筹集的标准与办法、支付方法、补偿标准、运作模式进行了介绍,试点过程中的体会作了总结,对目前试点的效果进行了评价。     

达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎60例临床分析

2000年1-12月本院应用达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎60例,疗效满意,现报道如下.     

会阴Ⅲ度裂伤28例临床分析

会阴Ⅲ度裂伤是分娩期的严重并发症 ,虽经及时修补多能及时愈合 ,但住院时间延长 ,且可伴有肛门括约肌功能不全 ,导致大便失禁或粪漏 ,故应积极预防其发生 ,笔者通过对病例分析 ,探讨其防治措施。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 1989年 7月至 2 0 0 1年 7月中 ,于我院住院经阴道分娩的产妇 6 0 0 0余例 ,其中会阴Ⅲ度裂伤 2 8例。 2 8例全部是初产妇 ,其中产钳助产7例 ,臂位产 5例 ,自然分娩 11例 ,胎头吸引 5例。会阴正中切 12例 ,左侧斜切 10例 ,未做切开 6例。巨大儿 (体重 >4 0 0 0ｇ) 8例 ,正常体重儿 2 0例。肛门括约肌部分断裂 18…