维生素D水平、左房容积指数与阵发性房颤患者射频消融术后复发的相关性研究

目的探讨阵发性房颤患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与左房容积指数(LAVI的关系以及在房颤射频消融术后复发中的预测价值。方法选取2014年3月～2016年6月于南京医科大学附属常州第二医院行射频消融术的54例阵发性房颤患者的临床资料,包括LAVI、25(OH)D等。依据LAVI大小分为LAVI≤34 ml/m2组38例和LAVI34 ml/m2组16例。探讨25(OH)D与LAVI之间的联系。房颤复发的空白期为3个月,在经过(15.6±2.5)个月的随访后,19例(35.2%)患者出现复发,对复发组与未复发组资料做单因素分析,并进行指标相关性分析和多因素非条件Logistic回归分析,寻找房颤复发的预测因素。结果 25(OH)D水平与LAVI呈负相关,LAVI大的患者,25(OH)D水平越低。对复发组和未复发组进行多因素非条件Logistic回归分析,结果表明,LAVI(OR=7.672,95%CI:1.361～43.243,P=0.021)和C反应蛋白(OR=1.928,95%CI:1.050～3.543,P=0.034)为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。结论低水平的25(OH)D与阵发性房颤患者LAVI增大相关。LAVI为房颤射频消融术后复发的独立危险因素。     

射频消融对预激综合征患者心脏舒张功能的影响

目的探讨射频消融术对预激综合征患者心脏舒张功能的影响。方法收集淮安市第一人民医院2011年1月至2015年12月期间住院的预激综合征患者85例,另选取20名健康体检者作为对照组,通过超声心动图、脑钠肽、心功能分级来比较射频消融前后患者的心脏舒张功能变化。结果消融术前预激综合征患者与健康对照者心脏结构、左心室射血分数、心功能纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)分级、E/A方面差异无统计学意义(P0.05)。而两组之间氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度、e′、E/e′比较,差异有统计学意义(P0.05)。消融术后,预激综合征患者的e′、E/e′恢复至正常水平;而NT-proBNP浓度仍高于正常,在随访半年期间恢复正常水平。左侧旁路和右侧旁路在消融前、后及随访期间均未发现差异有统计学意义(P0.05)。消融术后出现电张力调整患者的e′、E/e′、NTproBNP浓度均未恢复正常水平,而在随访半年期间恢复正常水平。结论预激综合征患者可出现心脏舒张功能下降,射频消融术可以改善患者的舒张功能,但脑钠肽浓度的恢复存在着一定的滞后性。     

30例胸腰椎骨折临床分析

随着社会的不断进步,由车祸及坠落导致胸腰椎骨折的患者愈来愈多。本院2005年1月至2007年1月,收治胸腰椎骨折的患者32例,其中采用“两垫法”治疗胸腰椎骨折30例,疗效满意,报告如下。     

护士长在提高感染科护理质量中的职责探讨

目的探讨在提高感染科护理质量中护士长的职能与素质要求。方法对我院感染科的患者进行调查,了解护士长在提高感染科护理质量中的职责。结果护士长素质有待提高,职责有待明确,其可提高患者的满意度和护理质量。结论通过我们的研究发现,要想切实落实提高护理质量的措施,不仅护士长要具备优良的自身素质,而且还需要给予护士长明确的职责、一定的服务监督管理权,对护士长实行责任制度,这样才能充分发挥护士长在护理工作中的作用。     

氢氧化钙消毒根管的临床疗效观察

目的探讨氢氧化钙在根管治疗中的消毒作用。方法用氢氧化钙和甲醛甲酚对80例102颗牙的感染根管进行消毒.封药后10d评定疗效。结果氢氧化钙的成功率为88.2％,甲醛甲酚的成功率为60.8％,差异有显著性（X2＝10.1,P＜0.005）。两组封药后主要症状如疼痛、根尖部红肿均消失,而对根管渗液、叩痛、瘘管病例,氢氧化钙的有效率明显高于甲酸甲酚。结论研究结果显示,氢氧化钙的抗菌作用强,且无刺激性、无细胞毒性,具有收敛性,不引起过敏反应,能减轻根管治疗期间的疼痛,是一种理想的根管消毒剂.作为换代的根管消毒药物是可能的。     

上海市正常儿童X线头影图的Steiner分析(I)恒牙初期组

<正> X线头颅定位片在错(牙合)矫治中广为应用,对头影图象的测量分析方法种类又很多。1981年我们曾报道上海地区正常(牙合)儿童的几种测量分析方法,并得出各项测量的正常值,但这几种方法,都是局限在牙颌面的分析。近年来,     

曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎疗效的荟萃分析

目的 评价曲美他嗪对成人急性病毒性心肌炎的疗效,并总结经验性治疗试验数据,为该药物临床应用范围扩展提供循证医学依据。方法 收集自建库以来至2014年7月公开发表的与曲美他嗪治疗急性病毒性心肌炎相关的文章共14个文献总计962例患者;限定文献发表类型为随机对照临床试验,进行方法学质量评价并采用RevMan 5.1软件对纳入的试验结果进行荟萃分析。结果 曲美他嗪与对照组比较,治疗总有效率升高19.96%;心肌酶转阴率升高23.89%;心律失常改善率升高42.40%;心电图ST-T异常改善率升高29.30%;心功能改善总体效应升高24.13%。结论 常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗病毒性心肌炎更有效,但仍需更多高质量的多中心随机对照试验验证。     

病态窦房结综合征患者房室全能型起搏不同房室间期对其心功能的影响

目的观察病态窦房结综合征患者在植入房室全能型(atrioventricular,DDD)起搏器后设置不同的房室(atrioventricular,AV)间期对其心功能的影响。方法收集南京医科大学附属淮安第一医院2013年至2014年行DDD起搏器治疗的病态窦房结综合征患者60例,通过AV间期150 ms、180 ms、240 ms将患者分为3组,每组20例。比较起搏器术前及不同随访时间的超声心动图指标、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心室起搏比例情况。结果 3组患者在随访半年、1年、2年期间,150 ms组心室起搏比例最高(48.70%±8.44%、49.26%±8.86%、50.32%±7.67%),240 ms组最低(2.75%±1.29%、2.40%±1.27%、2.70%±9.23%)。3组随访期间左心房收缩末期内径(left atrial end diastolic dimension,LAESD)比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组随访半年时的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、NYHA心功能分级、NT-proBNP比较,差异无统计学意义(P=0.068、0.206、0421、0.079);随访1年(P=0.004、0.020、0.035、0.001)、两年(P0.001、0.001、0.047、0.001)差异有统计学意义。将150 ms患者的AV间期程控为180 ms半年后随访,患者心室起搏比例降低(50.32%±7.67%vs. 9.89%±2.05%,P0.05),LVEDD缩小[(56.26±3.93)ms vs.(53.21±2.53)ms),P0.05],LVEF增加(46.05%±2.44%vs. 49.47%±3.66%,P0.05),NYHA心功能分级上升(2.33±0.69 vs. 1.67±0.57,P0.05)、NT-proBNP浓度下降[(551.37±28.31)pg/mL vs.(460.71±18.22)pg/mL,P0.05],差异有统计学意义。结论 DDD起搏器对患者心功能的影响与心室起搏比例、起搏时间有关,并且这种影响具有一定的可逆性。     

护士长在提高感染科护理质量中的职责探讨

目的 探讨在提高感染科护理质量中护士长的职能与素质要求.方法 对我院感染科的患者进行调查,了解护士长在提高感染科护理质量中的职责.结果 护士长素质有待提高,职责有待明确,其可提高患者的满意度和护理质量.结论 通过我们的研究发现,要想切实落实提高护理质量的措施,不仅护士长要具备优良的自身素质,而且还需要给予护士长明确的职责、一定的服务监督管理权,对护士长实行责任制度,这样才能充分发挥护士长在护理工作中的作用.