布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的观察分析应用布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及作用。方法从本院收治入院的AECOPD患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用布地奈德进行吸入治疗,对照组患者实施常规治疗,对比观察两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗后1秒钟用力呼气容积、用力肺活量、深吸气量及血气分析等指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用布地奈德吸入治疗AECOPD,能够明显改善患者的各临床指标与血气分析指标水平,具有确切的临床疗效,值得进一步推广应用。     

肺肿块纤维支气管镜下特征与经皮肺穿刺活检病理对照分析

纤维支气管镜(纤支镜)检查是确诊肺癌的最重要手段,中心型肺癌是纤支镜检查最主要适应证.对于中间型及周边型肺癌,尤其是周边型肺癌,较为靠近肺外周边,上叶尖后段及下叶背段肿块,弯曲度大,纤支镜难于到达病灶肿块部位,故活检,刷检假阴性率高.     

气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核的辅助诊断价值研究

目的探讨支气管镜术联合多项无创检查对痰菌阴性肺结核患者的临床辅助诊断价值。方法抽取108例菌阴性肺结核患者(菌阴组)及108例菌阳性(菌阳组)患者,均进行支气管镜检查及胸部CT、PPD实验,并测定血清红细胞沉降率(ESR)及高敏C反应蛋白(hs-CRP),对上述各项检查结果进行单一及联合比较分析。结果两组患者行支气管镜术检查,菌阴组38.0%镜下发现异常改变及组织病理检查阳性,肺泡灌洗液阳性检出率39.8%,菌阴组支气管镜检术总阳性率45.4%,菌阳组71.3%,两组差异显著;胸部CT检查阳性率菌阴组44.4%,远低于菌阳组71.3%;PPD、ESR、hs-CRP在菌阴组阳性率分别为38.0%、64.8%、63.9%,在菌阳组为48.1%、75%、63.0%,两组差异不明显;但菌阴组hs-CRP平均水平明显低于菌阳组;同时将胸部CT、PPD、ESR、hs-CRP四种进行联合检查,菌阴、菌阳两组诊断阳性率分别为69.4%,83.3%,差异显著。对于支气管镜检、胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP检查,当单独1项或联合2-4项时,菌阴组阳性率明显低于菌阳组,但当5项联合时两组的阳性率均达80.0%以上,差异不明显。结论对痰菌阴性肺结核患者的诊断,支气管镜检查联合胸部CT、PPD、ESR及hs-CRP等4项无创检查可明显提高诊断率,达到与菌阳性肺结核人群相近的阳性检出率,值得推广。     

急性再生障碍性贫血并发急性出血坏死型胰腺炎1例

急性再生障碍性贫血并发急性出血坏死型胰腺炎，临床上较少见，现将我科诊治的1例报告如下；患者女，37岁，住院号33391。因双下肢皮下瘀斑、阴道出血20天于1992年9月1日入院。体检：血压12／skpa，重度贫血面容，双下肢散在皮下瘀斑，不对称，部分回合成片状。妇科检查：外阴血污，阴道积血，宫颈口有活动性出血，宫颈无触痛，子宫大小如常，附近无压痛，血常规Hb69g／L，RBCZ．SX10”几，WBC3．0X10‘几，分类：N54％，L43％，E3％，网织红细胞0．5％，血小板80X10’儿出血时间2’，凝血时间4’。拟诊“功能性子宫出血”予诊括术，…     

以高热及肺部病变为主要表现的恙虫病

1　 病例资料男 ,16岁。因持续高热、咳嗽 10天 ,加重伴气短、胸闷 2天入院。患者于 10天前无明显诱因出现发热 ,体温 39～ 4 0℃ ,以下午及夜间为重 ,伴轻度咳嗽 ,咳少许白色粘痰 ,无畏寒、咯血、盗汗、胸痛、消瘦等。X线胸片示右肺感染。予青霉素治疗 ,效果不佳 ,2天前出现胸     

重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的呼吸支持

目的探讨重度有机磷农药中毒(ASOPD)急性呼吸衰竭的呼吸支持疗效.方法对急性重度有机磷农药中毒30例并发急性呼吸衰竭,行气管插管或气管切开机械通气呼吸支持.结果30例患者予机械通气呼吸支持治疗,均抢救成功.结论对于急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,行机械通气呼吸支持治疗是抢救成功的可靠方法.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的危险因素分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病(cOPD)继发肺部真菌感染的危险因素. [方法]回顾性分析38例继发肺部真菌感染患者的临床资料. [结果]COPD继发肺部真菌感染临床表现缺乏特异性,容易漏诊,病原菌以白色念珠菌为主.广谱抗生素、糖皮质激素及呼吸机辅助呼吸的应用,低蛋白血症及高龄是继发真菌感染的主要危险因素.[结论]降低COPD继发真菌感染的主要途径是合理使用抗生素、糖皮质激素及呼吸机,预防医源性感染.提高患者免疫力.     

高敏肌钙蛋白Ⅰ联合GRACE评分评估急性肺栓塞患者预后的价值

目的探讨高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分评估急性肺栓塞患者预后的价值。方法选取急性肺栓塞患者178例,采用急性冠脉综合征的GRACE评分标准将患者分为低危组37例、中危组56例和高危组85例,根据hs-cTnⅠ测定结果将患者分为高hs-cTnⅠ组(hs-cTnⅠ>0.01 ng/mL)114例和低hs-cTnⅠ组(hs-cTnⅠ≤0.01 ng/mL)64例,比较各组30 d死亡情况和不良事件发生情况。根据30 d临床结局将急性肺栓塞患者分为死亡组38例和存活组140例,单因素及多元Logistic回归分析影响急性肺栓塞患者预后的危险因素,Spearman等级相关系数分析各危险因素的相关性。结果高hs-cTnⅠ组30 d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低hs-cTnⅠ组(P均<0.05),高危组30 d死亡、咯血、呼吸衰竭及溶栓治疗的发生率均明显高于低危组(P均<0.05)。单因素筛选出有统计学意义的因素进行多元Logistic回归分析显示,hs-cTnⅠ水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素,其OR及95%CI分别为1.726[1.273,2.346]、2.457[1.846,3.272]。ROC曲线显示,hs-cTnⅠ、GRACE评分及二者联合预测急性肺栓塞患者30 d病死率的AUC及95%CI分别为0.754[0.672,0.847]、0.772[0.686,0.869]、0.832[0.749,0.925],二者联合的AUC明显大于hs-cTnⅠ及GRACE评分(P均<0.05),其灵敏度和特异度为76.8%,85.2%。相关性分析显示,GRACE评分与hs-cTnⅠ水平呈明显正相关(r=0.673,P<0.05)。结论 hs-cTnⅠ水平高、GRACE评分高是急性肺栓塞患者死亡的独立危险因素,二者联合评估急性肺栓塞患者预后价值更高。     

纤维支气管镜诊断右中叶不张病因分析

目的探讨纤维支气管镜(以下简称纤支镜)在右中叶不张病因诊断中的价值。方法对2005年至2007年7月右中叶不张患者65例经纤支镜检查及结果分析。结果本组病例以中老年多见。炎症43例,占66.2%;肿瘤9例,占13.8%;结核4例,占6.1%;其他9例为痰栓、血块、异物阻塞或外压等改变。结论纤支镜对右中叶不张病因诊断有较高准确率,并可及时清除痰栓、机化血块、异物。     

CT引导下经皮肺穿刺活检16例临床分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周边型肿块的诊断率及安全性.方法对2000年～2005年6月,因肺周边肿块行纤支镜检及经皮肺穿刺活检进行回顾性分析.结果纤支镜检未能明确病因,经皮肺穿刺活检病理证实肺癌10例.良性病变4例,2例阴性,但经外科手术病理证实小细胞肺癌.结论周边型结节影或肿块,纤支镜检、痰细胞学等未能明确诊断,经皮肺穿刺活检可提高其诊断率,为纤支镜检的补充.