狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭21例治疗体会

系统性红斑狼疮(SLE)是临床上常见的疾病,几乎所有患者的肾组织均有病理变化,临床表现为急性肾炎,急进性肾炎,隐匿性肾小球肾炎,慢性肾炎和肾病综合征,出现急性肾功能衰竭者为数不多,此型病情发展迅速,预后很差,但经过积极合理的治疗,能改善预后,现将我院1990~2004年收治的21例     

免疫吸附治疗狼疮性肾炎30例的疗效观察

目的 对比免疫吸附与传统药物治疗狼疮性肾炎疗效.方法 入选30例患者,常规治疗组10例,常规治疗联合免疫吸附治疗组共20例,治疗前后对照疗效.结果 两组患者治疗后肾功能相关指标亦显著改善,其中免疫吸附治疗组较常规治疗组更为明显.结论 经过IA 治疗,大部分患者的蛋白尿均可转阴或显著减少,较常规治疗方法,肾功能恢复得更早、更好.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对老年慢性充血性心力衰竭患者早期肾功能的临床评价

目的 探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)对评价老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者早期肾损害的临床价值.方法 检测年龄≥65岁的慢性CHF患者(CHF组,60例)、心功能代偿期的心脏病患者(心功能代偿组,40例)及健康对照者(对照组,20例)的cystatin C水平,并与脑钠肽(BNP)以及LVEF进行相关性分析.结果 CHF组cystatin C水平[(1.86±0.37)mg/L]明显高于心功能代偿组[(1.32±0.56)mg/L]及对照组[(1.05±0.43)mg/L],P<0.01.cystatin C水平与BNP水平呈正相关(r=0.528,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.463,P<0.01).CHF组中BNP≥500ng/L者较BNP<500ng/L者cystatin C水平升高,且肾衰竭发生率增加.结论 cystatin C检测适用于老年慢性CHF患者早期肾损害的诊断.心力衰竭程度越重,肾小球滤过功能损害越明显,cystatin C水平越高.     

36例老年类风湿关节炎临床特点探讨

目的：探讨老年类风湿关节炎临床特点。方法：对36例老年组类风湿关节炎患者的临床资料进行回顾性分析．并与50例非老年组类风湿性关节炎患者的资料进行对比分析及总结。结果：两组比较可见,老年组类风湿关节炎患者男性多见（两组比较差异具有统计学意义,P〈0．05）,多首发于大关节,关节外表现主要为肺间质病变。两组患者在首发膝肩关节、晨僵时间、肺间质病变等多方面比较,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：老年类风湿关节炎不同于非老年组,其临床表现多样且病变程度严重,应引起足够的重视。     

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的 改良急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的治疗方法.方法 将我院2005年1月至2008年12月收治的48例重度AOPP患者随机分为两组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,观察组在此基础上加用树脂罐血液灌流(HP)治疗,并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、胆碱酯酶(ChE)恢复达50%的时间,并发症(农药中毒反跳、中间综合征、多脏器损害、多脏器衰竭、迟发性神经损害)发生率和治愈率、病死率进行监测.结果 观察组较对照组阿托品用量少(t=4.35,P＜0.01),意识恢复快(t=3.61,P＜0.01),ChE恢复50%的时间快(t=2.94,P＜0.01),治愈率高(96.0%vs65.2%,χ2=5.57,P＜0.05＝,病死率低(4.0%vs 34.8%,χ2=5.57,P＜0.05).结论 HP治疗并在围术期应用中药生大黄导泻排毒及输注新鲜冰冻血浆的方法能迅速清除体内毒物,减少并发症,提高急性重度AOPP的治愈率. Abstract： Objective To improve the treatment of acute severe organophosphorus pesticide poisoning(AOPP).Methods The 48 cases of severe AOPP patients were randomly divided into two groups, control group(n = 23)according to conventional gastric lavage, atropine, rehabilitation can be agents, liver,diuretic treatment, the observation group in this basis can increase resin hemoperfusion treatment and application in perioperative medicine detoxification catharsis rhubarb and fresh frozen plasma infusion.Results The observation group with less atropine than in control group(t =4.35, P ＜0.01), awareness and rapid recovery(t =3.61, P ＜0.01), ChE time to restore 50% faster(t =2.94, P ＜ 0.01), a high cure rate (96.0% vs 65.2% , χ2 =5.57, P ＜ 0.05＝, low mortality(4.0% vs 34.8%, χ2 =5.57, P ＜0.05).Conclusions This therapy method can poison the body quickly cleared to reduce the complications of severe acute AOPP,and to improve cure rate.     

化疗对妇科恶性肿瘤患者肾功能影响的临床效果观察

目的：对由于化疗而对妇科恶性肿瘤患者肾功能产生影响的临床治疗效果进行观察与分析。方法：随机抽取在2009年6月-2011年6月这段时间里我院收治的妇科恶性肿瘤患者病例16例,对这16例患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：通过对患者的临床资料进行统计分析结果得出,在这16例患者中在化疗前肾功能为正常的妇科恶性肿瘤患者有8例,其中有5例患者在化疗1个疗程后出现急性肾功能损害,还有3例发生了可逆性的损害;在化疗之前有轻中度的肾功能损伤的患者有8例,在化疗后所有患者的肾功能损伤均出现加重的现象。结论：化疗会对妇科恶性肿瘤患者的肾功能产生严重的损害。     

鲑鱼降钙素对血透患者肾性骨病的疗效观察

目的:探讨鲑鱼降钙素在血透患者肾生骨病临床中的应用效果.方法:选取2014年1月～2016年1月在我院接诊的56例血透肾性骨病患者,给予鲑鱼降钙素治疗,设为观察组.回顾性分析同期我院接诊的56例条件相似患者,接受常规治疗,设为对照组,对比组间临床疗效.结果:两组治疗后的钙、磷、甲状腺激素水平对比,组间差异均较大(P均＜0.05).结论:给予血透肾性骨病鲑鱼降钙素治疗,疗效显著,安全可靠.     

动静脉内瘘和透析导管对老年患者透析的充分性分析

〔摘 要〕 目的：探讨动静脉内瘘和透析导管对老年透析患者透析的充分性。方法：选取 2018 年 1 月至 2020 年 3 月 期间在阳江市人民医院因患慢性肾衰竭而进行透析的 122 例老年患者,根据患者透析血管通路的不同将其分为观察组、 对照组两组,每组患者均为 61 例。对照组患者透析血管通路选择为透析导管,而观察组患者透析血管通路选择为动 静脉内瘘,在透析的过程中采集并记录所有患者的透析效果、微炎症指标水平、贫血指标水平以及透析并发症发生率、 通路使用时间,再通过统计学软件进行计算和比较。结果：透析后,观察组患者尿素氮下降程度、尿素氮清除情况、 血管通路血流量较对照组均明显更高,通路使用时间较对照组明显更长,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。透析后, 观察组患者的肿瘤坏死因子 –α、超敏 C 反应蛋白、白细胞介素 –6、β2– 微球蛋白水平较对照组均明显更低,差异均 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的透析并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 在为老年透析患者进行透析的过程中,选择动静脉内瘘的透析充分性更佳,效果更好,并具有较高的安全性。     

血液滤过时不同滤器对血小板数量的影响

目的：评估血液滤过时分别应用三醋酸纤维素膜（FB190U）、聚砜膜（AV600S）两种不同的滤器对患者血小板数量的影响。方法：选取急性肾功能衰竭需要行血液滤过治疗患者21例,采用自身对照方法分别应用FB190U及AV600S治疗12 h,分别于治疗前、后检测血小板数量。结果：应用FB190U治疗前、后血小板数比较差异无统计学意义（P〉0.05）,应用AV600S治疗12 h后血小板数较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液滤过时应用三醋酸纤维素膜（FB190U）对血小板数量的影响比应用聚砜膜（AV600S）小。     

维持性血液透析患者血清磷水平的影响因素及对生活质量的影响研究

目的研究维持性血液透析患者血清磷水平的影响因素及对生活质量的影响。方法110例维持性血液透析患者,根据患者血清磷水平不同分为高磷水平组(血清磷水平>1.78 mmol/L)及非高磷水平组(血清磷水平≤1.78 mmol/L),每组55例。对比两组患者的一般资料、血尿酸、血肌酐、Charlson合并症指数(CCI)、体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙、碱性磷酸酶、透析龄及生活质量评分。结果高磷水平组患者自体动静脉内瘘使用率83.6%(46/55)高于非高磷水平组的52.7%(29/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。高磷水平组患者的血肌酐(1138.54±244.32)μmol/L明显高于非高磷水平组的(978.62±267.58)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血尿酸、CCI、体质量指数、血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。高磷水平组患者血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙均高于非高磷水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血碱性磷酸酶、透析龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。高磷水平组患者的症状与问题、病情影响、病情负担、SF-12身体相关、SF-12精神相关评分分别为(62.24±10.28)、(50.21±10.24)、(12.24±11.25)、(31.24±7.82)、(40.37±7.58)分,均低于非高磷水平组的(75.21±11.25)、(57.87±13.25)、(23.75±18.24)、(37.85±8.21)、(48.24±8.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血钙、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血肌酐以及透析通路可能是影响患者血清磷水平的重要因素,且高磷水平会严重影响患者的生活质量。