老年急性心肌梗塞的临床特点

为了解高龄急性心肌梗塞(Acute Myocardic Infarction,AMI)患者的临床特点,提高防治效果,本文对近四年收治的AMI病例的临床资料作一回顾性分析。     

阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响

目的:探讨常规剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者骨密度的影响.方法:对冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者94例,根据其血浆LDL-C水平给予阿托伐他汀10～20 mg/d(平均13.65 mg/d),治疗1年.对照组为87例同期在心血管病房住院的年龄及性别相匹配的其他患者.于入院时及随访1年后以数字式放射吸收测量法测定左手第2、3、4手指中节指骨的相对骨矿物质密度(BMD),并检测治疗前后血TC及LDL-C浓度.结果:1年后,治疗组患者血TC浓度降低25.86%[(5.22±0.97)mmol/L:(3.87±0.42)mmol/L,P＜0.01],LDL-C浓度均降低24.71%[(3.06±0.60)mmol/L:(2.26±0.41)mmol/L,P＜0.01],手指BMD增加5.78%[(0.588±0.061)g/cm2;(0.622±0.046)g/cm2,P＜0.01].对照组患者血TC浓度[(4.37±1.03)mmol/L:(4.67±0.49)mmol/L]及LDL-C浓度[(2.6l±0.61)mmol/L:(2.74±0.26)mmol/L,均差异无统计学意义.P＞0.05].手指BMD降低0.13%[(0.596±0.062)g/cm2:(0.585±0.047)g/cm2.P＞0.05].1年后BMD的变化2组相比差异有统计学意义(5.78%;-0.13%.P＜0.01).结论:常规剂量的阿托伐他汀治疗降低血胆固醇水平的同时能增加老年冠心病患者BMD,改善患者的骨质疏松.     

应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者院内转归及预后的影响

目的:探讨应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内死亡、主要不良心脑血管事件(MACCE)及远期预后的影响。方法:连续纳入2015年1月至2017年1月大连大学附属中山医院因STEMI入院的456例患者,根据入院随机血糖分为应激性高血糖组(n=86)和非应激性高血糖组(n=370),记录两组患者的一般资料、既往史、辅助检查结果、用药情况、冠状动脉造影术中情况、院内转归等资料,随访患者1年内MACCE的发生情况,分析应激性高血糖与院内死亡的相关性及对STEMI患者预后的预测价值。结果:86例患者出现了应激性高血糖(18.9%),其中65例既往有糖尿病史。应激性高血糖组院内死亡率明显高于非应激性高血糖组(14.0%对3.2%,P0.001),院内恶性心律失常、心源性休克的发生率,置入临时起搏器的比例均高于非应激性高血糖组(P均0.05)。多因素Cox回归分析显示,应激性高血糖是STEMI患者发生院内死亡的独立危险因素(OR=7.896, 95%CI:4.690～12.243,P=0.012)。应激性高血糖组的1年MACCE发生率明显高于非应激性高血糖发生率(41.7%对26.6%,P=0.011);将性别、年龄、高血压史、陈旧性心肌梗死病史、应激性高血糖、谷丙转氨酶、左室射血分数纳入Cox回归模型,应激性高血糖是STEMI患者1年内发生MACCE事件的独立危险因素(OR=4.598,95%CI:2.409～8.777,P0.001)。入院随机血糖预测STEMI患者院内死亡的受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)为0.733,P=0.002。结论:应激性高血糖是STEMI患者院内死亡的独立危险因素,可预测STEMI患者术后1年内MACCE的发生情况。     

心脏疾患与多系统器官衰竭(附63例死亡病例分析)

1981～1987年心内科共收治各类器质性心脏病2799例,死亡157例,病死率5.6％,其中死于MSOF者63例(40.1％)。各主要心脏病病死者中由于MSOF而死者的百分比是:肺心病68.8％,充血性心脏病55.6％,风心病31.0％,冠心病20.0％。诱发MSOF的主要原因是感染和心律失常。衰竭器官:心泵100％,脑66.7％;肺65.1％;肾31.2％;应激性溃疡与DIC各27.％;肝17.5％。其中速发型38.1％;迟发型44.4％;反复型17.5％。     

纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度的相关研究

本研究旨在探讨纤维蛋白原与冠心病分型及冠状动脉病变程度之间的关系.     

经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病患者循环血内皮素水平的 …

本研究观察ＰＴＣＡ后股动脉血ＥＴ浓度的 探讨ＰＴＣＡ对ＥＴ释放的影响。１４例行ＰＴＣＡ患者分别于术前、术后即刻及术后１小时取股动脉血，２０例单纯行冠状动脉造影（ＣＡＧ）的患者分别于术前及术后即刻取股动脉血，用放射免疫分析法测血浆ＥＴ浓度。结果：ＰＴＣＡ术后早期股动脉血ＥＴ水平明显升高，术后１小时继续同，术后血ＥＴ浓度升高值与球囊扩张后直径比被扩张动脉直径之比（Ｂ／Ａ）呈正相关（Ｒ＝０．５８９，Ｐ〉     

冠状动脉血栓栓塞致急性心肌梗死一例

患者为77岁男性,主因＂突发持续性胸痛2小时＂急诊入院。患者于入院前2 h无明显诱因突发剧烈胸痛伴大汗,并呕吐胃内容物2次。既往未曾住过院及体检,病史不详。吸烟20余年,1盒/日。入院查体：神清,精神萎靡,四肢湿冷,脉搏微弱,血压74/47 mm Hg（多巴胺2000μg/min维持下）,     

经皮腔内冠状动脉成形术130例

经皮腔内冠状动脉成形术 ( PTCA)已被世界各国普遍作为治疗冠心病的重要手段 ,在临床已产生良好治疗效果 ,现将我院 1 30例 PTCA报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料自 1 993年 7月～ 1 997年 1 2月有 1 30例住院患者接受 PTCA治疗 ,共计 1 40例次。其中男 1 1 7例次 ,女 2 3例次 ,年龄 2 8～ 74(平均 59.7)岁。心肌梗死型 33例 ,心绞痛型 97例。冠状动脉病变分型 :A型 33例次 ,B型 57例次 ,C型 50例次。1 .2 　 方法先行冠状动脉造影术 ,7～ 1 0 d后行 PTCA,或冠状动脉造影与 PTCA术同步完成。术前多数病例置入右心室起搏电…     

无创辅助通气治疗老年急性左心衰的疗效

目的：评价双水平正压（bilevel positive airway pressure,BiPAP）通气治疗急性左心衰的安全性及有效性。方法：对各种原因出现的急性左心衰患者随机分成常规治疗组和BiPAP通气治疗组（简称BiPAP组）,比较两组治疗效果及合并症。结果：较之常规治疗组,BiPAP组的脉搏氧饱和度[SpO2,（84±10）％：（95±5）％,P=0．039];动脉血氧分压[PaO2,（63±12）mmHg：（86±8）mmHg,P=0．043]显著增加,治疗后30min的呼吸频率[（36±5）次／min：（22±7）次／min,P=0．016]和心率[（133±19）次／min：（110±17）次／min,P=0．038]显著减少;2／3水泡音消失时间[（18±8．9）h：（5±8．3）h,P=0．034]和住院时间[（18±3．2）d：（10±4．3）d,P=0．045]显著缩短;需急症气管插管的人数（9：1,P=0．048）显著减少,无严重副作用发生。结论：双水平正压通气治疗急性左心衰安全、有效。     

中年人血清尿酸水平与冠心病的关系

目的探索年龄小于50岁患者的血尿酸与冠心病的关系。方法收集近3年间经冠脉造影证实为冠心病患者与非冠心病患者的临床资料,包括性别、年龄、血尿酸、血糖、血脂、体重指数、冠脉造影结果等,分析两组之间血尿酸水平;多元回归方法分析血尿酸与冠心病的关系。结果冠心病组血尿酸水平明显高于非冠心病组（P=0．003）。冠心病双支和多支病变的患者血尿酸水平均高于明显单支病变（P〈0．05;P〈0．01）。多元组步回归分析证实在调整了其他危险因素外,血尿酸与冠心病病变严重程度密切相关（P=0．005）。结论血尿酸升高是50岁以下冠心病患者的独立危险因素。