《胎产大法》之助孕用药思想浅析

《胎产大法》是一本将理论和临床相结合的产科专著,注重胎产理法方药的研究,论述祥备,重视临床,简单实用,在中医妇产科学古籍中颇具特色,分为上下两卷,其选方用药也独具特色,本文将重点阐述上卷中助孕用药的思想,分析其特色之处,目的在于发掘中医妇产科古籍中精华,为现代中医妇产科临床服务。     

杨家林妇科配伍运用南沙参经验总结

杨家林为全国中医妇科名专家,于中医妇科理论、临床皆有精深的造诣,对中医妇科的发展做出了卓越的贡献。笔者临床跟随和阅读其医案时,发现老教授临床用参多用南沙参,结合其学术思想,总结出了南沙参在妇科调理中具有平补五脏气血,补而兼调、补而不燥、补而不腻,能定魂魄、安五脏的功效,常作为妇科调理的要药。     

从心肺论治月经病

月经病是以月经周期、经期、经量异常为主症,或伴随月经周期,或于经断前后出现明显症状为特征的疾病[1].月经的产生肾起主导作用,与肝脾关系密切,与心肺的关系亦不容忽视.如《灵枢》载:“胞脉属心络于胞中,气上迫肺,心气不得下通.”指出月经不调与气机失调相关,涉及心、肺两脏.“心为君主之官,主明则下安”;“肺为相傅之官,治节出焉”,月经来潮与肺适时肃降密切相关,精血皆赖肺气之输布而达于子宫[2].心肺不仅对生命活动起到最根本的调节,亦对机体气津代谢起到重要的作用.正如《内经》所载:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气.何谓津?岐伯日:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津.”上焦不仅对女性月经的产生起到一定的调控作用,亦为女性月经提供相应的物质基础,从而对女性月经起到相应的调节作用.     

温病四大家学术特色思想在妇科临床运用探讨

温病四大家学术思想对中医妇科学的发展有深厚的影响,其论治妇科疾病特色思想主要概括为:叶氏重视肝肾,从奇经辨证论治妇科诸病;薛氏重视湿热为患,从脾胃论治妇科诸证;吴氏通补结合,巧用剂型论治妇科杂证;王氏强调药用清灵,药食两用调理妇科诸证。选择温病四大家特色学术思想作为研究对象,一方面因为传统中医大家不会局限于某一科、某一病的治疗,更符合中医整体观、辨证论治的思维;另一方面其特色学术思想广泛适用于妇科临床,为妇科的诊疗提供了新思路,值得后世医家好好继承。     

王孟英妇科调经学术思想探讨

王孟英为晚清江南名医,于中医理论、临床皆有较深造诣,对中医妇科调经也有卓越的贡献。从王孟英的著作及现存的16卷医案中,可以将王孟英调理月经疾病思想概括为以下八个方面:调经立足根本,分清缓急;四诊合参,尤重脉理;药用清养,中病即止;重视调肝,药用清柔;重视调痰,法以清展;巧运枢机,妙通经络;药食两用,药轻食重;不泥经古,方证新见。     

《胎产大法》之助孕“夫妻同治”遣方用药思想探析

清代医家程从美所著《胎产大法》是一部集理论创新与临床实践于一体的简单实用的中医产科专著。书中程氏将不孕不育的病因病机归纳为男子肾精不充、女子阴血不足,并据此强调助孕需“夫妻同治”,具体治法为：对于男子治以补肾养精,对于女子治以调经止带。程氏所倡之“夫妻同治”之大法,理法明确,方药精简,为临床治疗不孕不育提供了较好的思路。附验案1则以佐证。     

从少阳论治宫内妊娠组织残留初探

[目的]探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验。[方法]通过查阅宫内妊娠组织残留的相关文献、整理医案并溯源古籍,从宫内妊娠组织残留的病因病机、经络理论基础、古籍溯源、用药经验等方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据及临证经验,并附验案一则予以佐证。[结果]笔者认为,“药物、金刃、产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,余血未尽,产后胞宫、胞脉空虚,感受风寒邪毒,风寒邪毒与血相结,瘀阻冲任、胞宫”是宫内妊娠组织残留的基本病机。笔者从多方面探析从少阳论治宫内妊娠组织残留的理论依据,以“和解少阳、行气祛瘀、通利冲任”为基本大法,选用少阳证经方小柴胡汤治疗本病,考虑到宫内妊娠组织残留瘀血较之热入血室更加严重,故而合用三川汤。所举医案中,患者为顺产2 d后,产创损伤冲任、胞宫,血室正开而胞衣残留,起病急骤,正气未虚,诊断为宫内妊娠组织残留热入血室（瘀血证）,治以和解少阳、行气祛瘀、通利冲任,以小柴胡汤合三川汤化裁排出宫内残留的妊娠组织,依据舌脉及兼症,随症加减,方证相应,故收全功。[结论]从少阳论治宫内妊娠组织残留,选用小柴胡汤合三川汤加减治疗本病,以达到“和解少阳、行气祛瘀、...     

从“体阴而用阳”释天癸

自古中医学界关于"天癸"的讨论不断,至今尚无真正意义上的统一,有说其为生殖之精,有说其为肾精,有说其为月经等等,都是对其功能一方面的理解,未有较为全面、系统的认识。目前多认为天癸作为一种藏于肾的先天阴精,具有促进人体生长发育、生殖的功能,其本质属于阴精,但其具有阳气的功能,符合中医学"体阴而用阳"的特性。从"体阴而用阳"来认识"天癸",既可揭示天癸本质属于阴精的属性,又能体现出天癸"用阳"的生理功能,也能对天癸"体阴不足"而"用阳失调"的病理加以概括,为临床诊疗天癸失调证提供了新的思路。     

寒温并用法妇科临床运用探讨

寒温并用法在中医基础理论中有深厚的源流,在各科临床运用中有丰富的经验。因妇科临床中常见阴阳失衡、寒热错杂、邪正相交的复杂病机,所以临床运用寒温并用法既可调和寒热、协同阴阳,又可顺应女性的生理特点,已成为妇科临床治疗中一种重要的治法。