论真菌耐药性的发展与研究

自1970年开始,真菌感染发病率逐年上升。80年代以前,因为真菌感染发生率相对较低,抗真菌药物的品种有限和这些抗真菌药物的副作用较大,临床应用较少,因此抗真菌药物的耐药性产生和发展较慢,只有少数较罕见的真菌如部分克柔念珠菌、光滑念珠菌、葡萄牙念珠菌、白杰尔毛孢子菌对AmB耐药。     

早期脑脊液检查在血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨早期脑脊液检查在诊断血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者中的应用价值。方法选择2008年6月-2010年6月来我院诊治的78例血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者,根据患者有无脑膜炎症状分为有症状组和无症状组,对两组患者的脑脊液检查结果进行分析,计算两组患者脑脊液异常的发生比例及因脑脊液检查而确诊合并有结核性脑膜炎所占的比例。结果有症状组患者脑脊液异常者占60%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎的占55%,无症状组脑脊液异常者占58.6%,经脑脊液检查可确诊为结核性脑膜炎者占51.7%。结论血行播散型肺结核合并结核性脑膜炎患者的早期诊断,应以CSF为检查为主,结合患者的症状、体征、头颅MRI检查等综合分析诊断。     

抗病毒治疗乙型肝炎相关原发性肝癌患者临床疗效观察

目的 观察抗病毒治疗用于乙型肝炎相关原发性肝癌的临床效果,评价其临床应用价值.方法 选取我院2012年3月～2014年5月收治的39例乙型肝炎相关原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字奇偶法分为对照组(17例)与观察组(22例),对照组行介入治疗,观察组在对照组治疗基础上加行抗病毒治疗.随访48周,对比两组患者临床疗效,肝功,HBV DNA水平.结果 两组患者ALT水平随着治疗时间增加而出现明显改善,其中观察组ALT水平在治疗24周与48周时明显低于治疗前,且与对照组相同时间点数据有显著差异(P＜0.05),具有统计学意义;观察组HBV DNA水平随着治疗时间增加而逐渐降低,与对照组比较有显著差异(P＜0.05),具有统计学意义.两组患者近期疗效比较有统计学意义(P＜0.05).结论 在介入治疗的基础上加行抗病毒治疗能有效加强临床效果,提升1年生存率,改善生活质量,且安全性较高,值得临床应用.     

手足口病患儿血清脑钠肽测定的临床意义

目的探讨手足口病（HFMD）患儿血清脑钠肽（BNP）改变的l晦床意义。方法将本院儿科120例HFMD患儿按卫生都《手足El病诊疗指南（2010年版）》分为普通组（78例）和重症组（42例）,选择同期本院60例健康体检正常儿童为对照组,测定所有对象血清BNP水平,比较患儿治疗前和治疗2d后的BNP水平变化情况与其预后的关系。结果重症组患儿血清BNP水平高于普通组及对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．01）;普通组患儿血清BNP水平稍高于对照组,其差异无统计学意义（P〉0．05）。重症组患儿中治疗2d后BNP水平仍升高者住院时间长、呼吸机例数及预后逊于BNP下降组（P〈0．05）。结论BNP可作为HFMD病情判断的客观指标,动态观察BNP水平有助于更好地判断病情及预后。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察阿德福韦酯对拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法采用多中心、开放对照的临床实验，选择拉米夫定耐药的HBeAg阳性的慢性乙型肝炎63例，随机分为实验组（32例）和对照组（31例），实验组第1～12周口服拉米夫定（100mg，1次／d）＋阿德福韦酯（10mg，1次／d），第13～48周停拉米夫定，继续阿德福韦酯治疗；对照组第1-12周口服拉米夫定（100mg，1次／d），第13—48周改用阿德福韦酯治疗（10mg，1次／d）。结果治疗12周结束时，实验组HBV DNA下降≥2log10拷／ml的比例为53．1％，对照组为6．5％，2组差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗12周实验组血清HBV DNA平均下降（2．78±0．53）log10拷贝／ml，对照组下降（O．82±0．22）log10拷贝／ml，2组差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗12周实验组丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率为25．0％，对照组为9．7％。2组差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗24周治疗组ALT复常率为53．1％，对照组为22．6％，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。24周治疗结束时，实验组HBV DNA阴转率优于对照组（P〈0．05）。第12周后两组均用阿德福韦酯治疗至48周，2组患者的病毒学应答率和ALT复常率有进一步提高。治疗48周患者血清HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率，实验组分别为15．6％，12．9％，对照组分别为12．5％，6．5％，HBV DNA阴转率实验组为53．1％，对照组为45．1％。48周研究过程中未发现肾功能损害情况，不良反应少，出现时轻。结论阿德韦福治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎，可在病毒学、生化学取得较好疗效，且安全性良好。     

干扰素联合核苷类药物治疗乙型肝炎的研究

目前并没有很好清除乙型肝炎病毒（HBV）的药物和治疗方法，单独使用某种药物效果并不很见效，若要清除病毒就必须提高机体免疫力，同时需联合使用抗病毒药物，鉴于此，抗HBV治疗研究的方向应转向研究不同药物一起使用的联合治疗的新型抗病毒治疗策略。核苷类药物若联合干扰素的使用可进一步增强患者机体的免疫力，达到稳定持久的抗病毒作用，在抗HBV治疗方面意义深远而重大。     

复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

为进一步探讨复方甘草酸苷(美能)的疗效,我院应用美能治疗慢性乙型病毒性肝炎,取得满意疗效,现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料82例患者均为我院2004年6月￣2005年5月的住院病例,全部病例诊断符合2002年(南京)第10次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准,且符合下列条件:所有病例HBVDNA ,并排除心、脑、肺、肾等基础疾病,无合并甲、丙、丁、戊型病毒性肝炎,无酒精性、药物性、代谢性或自身免疫性肝病。82例随机分为治疗组(复方甘草酸苷组)和对照组(门冬氨酸钾镁治疗组)。治疗组42例(男32例,女10例),年…     

纵隔支气管囊肿X线检查误诊分析

目的：认识纵隔支气管囊肿与纵隔其它肿瘤鉴别。方法：回顾分析经病理证实的12例胸片。结论：12例纵隔支气管囊肿患者胸片,术前都被误诊为纵隔其它肿瘤,4例误诊为胸内甲状腺瘤,3例胸主动脉瘤,2例食管囊肿,1例纵隔淋巴囊肿。