应用 Albunex结合经胸多普勒超声评估无复流时冠脉血流速度模式变化的实验研究

目的应用Albunex进行心肌声学造影结合经胸多普勒冠脉血流显像观察犬急性心肌缺血再灌注时梗死相关动脉(IRA)血流灌注模式的变化,探讨该变化与心肌微血管损害之间的关系.方法健康杂种犬19只,均结扎左前降支(LAD)60min,而后分别再灌注60min(n=6),120 min(n=6)和180 min(n=7).LAD结扎后经静脉弹丸式注射Albunex进行MCE检查,MCE显示的低灌注区为危险区(RAMCE),再灌注后MCE检查确定的低灌注区为无复流区(NRAMCE).若NRAMCE/RAMCE比值大于或等于25%时认为发生了无复流现象;若NRAMCE/RAMCE比值小于25%时认为心肌复流.多普勒超声使用冠脉血流程序检测IRA血流动力学各项指标.结果2只犬在实验中死亡,其余17只犬均完成实验方案.复流组共有7支犬,无复流组共有10支犬.再灌注60min时,PVs,VTIs,cFDs,PVd,VTId,cFDd,DDR,cDDD在复流组有所变化,但与基础状态相比较差异无显著意义(P值均＞0.05);而无复流组的PVs,VTIs,cFDs,PVd,VTId,cFDd均明显减小(P值均＜0.05),舒张期最显著的变化是减速度(DDR)明显增大(P＜0.01),减速时间(DDD)显著减小(P＜0.01).结论微血管床的损害可以影响心外膜冠脉血流动力学.这种变化可能主要是通过增加微血管阻力,降低冠脉灌注压的途径来实现的.经胸多普勒超声结合Albunex注射进行心肌声学造影可以无创性评估无复流时梗死相关动脉血流速度模式变化.     

肾脏错构瘤超声造影动态特性分析

目的研究对比脉冲序列造影成像技术（CPS）在肾脏错构瘤造影成像中的价值。方法对24例肾脏错构瘤患者（28个病灶）进行超声造影观察．分析其造影增强的图像特点。结果28个病灶均获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像。肾脏错构瘤的造影特点表现多样，造影征象与肿瘤大小相关．小肿瘤（直径〈2cm）多表现为掩盖样快速强化，直径≥2cm的肿瘤多表现为慢速填充的造影征象。结论CPS清晰显示了肾脏错构瘤的血流灌注形态学特点，对≥2cm的肾脏错构瘤更能清晰显示其微循环灌注特点，有助于诊断和鉴别诊断。     

终末期心力衰竭患者三维右心室纵向形变与心肌纤维化的相关性

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STE)右室游离壁纵向应变(RVFWLS)预测终末期心力衰竭(heart failure,HF)患者心肌纤维化(MF)的价值。方法:连续纳入2018年6月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属协和医院拟行心脏移植术的终末期HF患者102例。心脏移植术前行超声检查,获取患者常规右室...     

主动脉瓣反流容积定量的实时三维彩色多普勒血流显像研究

目的:评价实时三维彩色多普勒血流显像(RT-3D CDFI)技术无创性定量主动脉瓣反流束容积(re-gurgitant jet volume,RJV)和反流束分数(RJF%)的价值。方法:31例单纯性主动脉瓣反流患者,应用实时三维超声心动图技术采集左室的全容积数据库和三维彩色主动脉瓣反流束信号数据库,利用TomTec三维图像处理工作站分别测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和RJV,计算出RJF%。在二维超声心动图上用脉冲多普勒(PD-2D)测量计算反流容积(RV)和反流分数(RF%)。对RT-3D CDFI和PD-2D的测量值进行相关分析。结果:RT-3D CDFI和PD-2D两种方法评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RT-3DCDFI测得的RJV%与PD-2D测得的RV相关性为r=0·91,Y=0·87X 6·29,P<0·01;RT-3D CDFI测得RJF%与PD-2D测得的RF%的相关性为r=0·88,Y=0·73X 12·33,P<0·01。结论:RT-3D CDFI可从三维空间对主动脉瓣反流进行评价,为临床定量评估主动脉瓣反流提供了一种新的无创技术。     

定量组织速度及应变率显像对健康犬心肌运动特征的评价

目的探讨定量组织速度及应变率显像评价犬心肌运动的可行性及正常健康犬心肌各节段的运动特征。方法采集 18只健康杂种犬心肌各节段长轴TVI图像 ,分别对心肌定量组织多普勒速度及应变率曲线进行分析。结果健康犬心肌各节段定量组织速度曲线显示收缩期可见一正向波 (S波 ) ,舒张期可见两负向波 (E、A波 ) ,波峰清晰 ,紧邻S波及E波前分别可见等容收缩波及等容舒张波 ,从基底部到心尖部同一波峰时序基本一致 ,波幅依次递减 ;应变率曲线显示 :以上心动周期各波峰均清晰可见 ,但收缩期呈负向波 ,舒张期呈正向 ,从基底部到心尖部波幅基本一致。结论定量组织速度及应变率显像均能准确显示心肌各节段运动特征 ,但两者曲线意义不同。     

超声组织速度及应变显像评价肥厚型心肌病局部心肌功能的价值

目的:分析超声定量组织速度(QTVI)及应变显像技术(SI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者局部心肌收缩功能的临床价值。方法:随机选取室间隔非对称性HCM患者30例,根据左室流出道压差分为梗阻型及非梗阻型两组,25例正常人为对照组,选取标准的心尖四腔切面,分别测量室间隔与左室侧壁基底段、中间段、心尖段沿心脏长轴方向上的收缩期峰值速度(Vs)及峰值应变(εet),并将病变组和正常组的室壁Vs、εet与相应室壁厚度作相关分析。结果:①正常对照组同一室壁Vs从基底段到心尖段呈显著下降趋势。HCM两组收缩期Vs各节段均较正常组明显减低(P<0.05),中间段Vs与心尖和基底段Vs之间无显著差异(P>0.05)。。HCM两组间Vs亦无显著性差异;②正常组各节段εet差异无显著性意义(P>0.05),HCM两组各节段εet均低于正常对照组(P<0.05),其中室间隔中段εet最低(P<0.001)。HCM两组间εet未见显著性差异;③正常对照组和病变组的Vs与室壁厚度相关性差(r=0.23),εet(绝对值)与室壁厚度高度负相关(r=-0.83)。结论:超声组织速度及应变显像技术均能敏感检测局部心肌收缩功能异常,组织应变显像较组织速度显像更能真实反映局部心肌功能。     

缺血性心肌病的左心室几何变化与心功能关系

目的 探讨缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)病人左心室几何形态学变化与其心功能的关系.方法 应用彩色多普勒超声测量ICM 65例及正常人30名左心室几何形态学及其有关左心室收缩功能和舒张功能指标;以左心室球形指数(sphericity index,SI)即左心室长径/短径比值(L/D)作为反映左心室几何构型的变化,比较ICM病人及正常人左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、短轴缩短率(shortening fraction,FS)、心脏指数(cardiac index,CI)、收缩期左心室球形指数(left ventricular geometry sphericity index at the end of systole,SIs)、舒张期左心室球形指数(left ventricular geometry sphericity index at the end of diastole,SId)差异,并对各参数行相关分析.结果 ICM病人SI明显降低,SIs与LVEF呈正相关(r=0.7452),SId与EVI/AVI呈正相关(r=0.6597).结论 ICM左心室几何形态变化与其心功能密切相关,心功能愈差,左心室愈趋球形,心室球形化的程度可能预示心功能的减退程度.     

右室双出口超声和右心室造影与手术结果对比分析

对15例经手术证实的右室双出口患者术前超声检查和右心室造影诊断与手术病理结果进行对比分析，超声诊断准确率86．7％（13／15），右心室造影诊断准确率91．7％（11／12）。经统计学分析，两者无显著性差异（P＞0．05）。认为：超声心动图检查与右心定造影结合可在术前诊断右室双出口及合并畸形。     

血流多普勒与组织多普勒评价正常妊娠与妊高症的左室舒张功能

对２９例妊娠中晚期健康孕妇及２４例轻中度妊高症患者进行超声心动图检查，并分别应用二尖瓣血流多普勒、肺静脉血流多普勒与二尖瓣环组织多普勒方法评价其舒张功能改变。结果表明中晚期正常妊娠者心率及心输出量增加，舒张功能未见明显受损；轻中度妊高症患者左房左室内径、左室重量均较正常妊娠有所增大，舒张功能轻度异常，且三种方法中，组织多普勒方法更为敏感，肺静脉血流多普勒分析作用有限。     

包裹液态氟碳的脂质纳米粒的制备及术中评估射频消融边界的实验研究

目的制备一种热敏型纳米粒——包裹液态全氟己烷(PFH)的脂质纳米粒,探讨其术中评估射频消融边界的可行性。方法采用均质-乳匀法制备包裹PFH的纳米粒,Malvern激光粒度分析仪检测纳米粒粒径范围。水囊实验观察纳米粒热相变情况;将24块大小相同的离体猪肝分为两组,分别给予单纯射频消融、射频消融联合纳米粒处理,术中观察气化区的形成,并测量气化区及大体病理的大小,分析其相关性。结果制备的热敏型纳米粒平均粒径为(328.00±65.57)nm。体外加热实验显示,当温度达到78℃时,二维超声观察纳米粒回声较加热前明显增强;离体猪肝消融实验显示,加入纳米粒后射频消融产生的气化区更明显,且与大体病理所示坏死范围呈高度相关(r=0.996、0.949)。结论通过均质-乳匀法成功制备了纳米粒,其粒径小且均一,具有热敏相变潜能,有望成为术中实时监控、评估射频消融边界的新方法。