无醋酸盐血液透析的临床应用

目前在醋酸盐透析中,部分病人因“醋酸不耐受”而达不到无症状透析。碳酸氢钠透析液中也含有４～５ｍｍｏｌ／Ｌ的醋酸,有部分病人也可出现“醋酸不耐受”反应。笔者于１９９７年８月至１９９８年４月对１６例作常规醋酸盐透析反应较重的病人使用无醋酸盐透析２５０例次,并观察了其中３０例次采用无醋酸盐透析液透析前后的血生化指标变化,现介绍如下。１．一般资料:患者男性９例,女性７例,平均年龄(４３±１６)岁,血液透析治疗２５０次,平均１５次（８～６８次）。原发病均为慢性肾小球肾炎。使用ＧａｍｂｒｏＡＫ１０型透析机,Ｆ６聚砜膜透…     

超声测量封堵器伸展径和厚度对先天性心脏病介入治疗的临床价值

目的:探讨超声测量封堵器伸展径和厚度对先天性心脏病(先心病)介入治疗的临床价值.方法:回顾性分析90例先心病行封堵器治疗病人,根据《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》分为标准组(67例,选择的封堵器型号遵循专家共识)和非标准组(23例,选择的封堵器型号不遵循专家共识),2组均采用超声测量封堵器伸展径和厚度,比较2组病人的手术时间、超声检查时间、血流动力学,超声检查封堵器伸展径、厚度及位置变化等情况.结果:2组病人超声检查时间、肺循环血量/体循环血量和肺动脉平均压差异均无统计学意义(P>0.05),标准组的手术时间低于非标准组(P<0.05).标准组术后第2天、术后3个月的封堵器伸展径、缺损最大径均明显降低(P<0.01),非标准组术后3个月明显降低(P<0.01);标准组术后第2天和术后3个月的封堵器伸展径、缺损最大径低于非标准组(P<0.05～P<0.01).先心病中房间隔缺损封堵器型号16～30 mm者的封堵器厚度大于≤15 mm型号者(P<0.01).2组病人放置封堵器3个月后,非标准组封堵器出现向左心房移位和总的位置变化的比例均高于标准组(P<0.05和P<0.01).结论:超声能够比较准确、简便地测量先心病病人封堵器伸展径及厚度,同时还能有效监测封堵器形变过程,评估封堵器的临床治疗效果和术后状态.     

双嘧达莫负荷超声造影在诊断冠心病中的应用价值

目的 探讨双嘧达莫负荷超声造影(DIPSEC)在诊断冠心病(CAD)中的应用价值。方法 选取178例行DIPSEC及冠状动脉造影(CAG)的患者,以冠状动脉狭窄≥50%为诊断CAD标准,CAG的结果为对照标准,应用四格表分别计算DIPSEC判断前降支合并病变、右冠状动脉合并病变及回旋支合并病变的准确度,以及与CAG对照的一致性。结果 冠状动脉狭窄≥50%为CAD诊断标准时,以CAG结果为对照标准,DIPSEC诊断上述3支冠状动脉合并病变的准确度分别为92.6%、80.9%、82.0%,以及样本整体病变的准确度为87.1%;上述3支冠状动脉合并病变一致性检验Kappa值分别为0.840、0.626、0.646,样本整体病变的一致性检验Kappa值为0.630。结论 DIPSEC在诊断冠心病中与冠状动脉造影的结果一致性较好,能早期诊断及指导治疗冠心病,且DIPSEC对前降支合并病变的准确度高于其他两支合并病变。     

高危尿毒症患者每日透析的初步临床观察

近年来国际上有关每日透析（Daily　hemodialysis，DHD）的报道较多，临床资料显示它能明显提高患者的生活质量，良好地控制血压和改善营养状态等优点。作者对2003年10月至2005年6月在本院接受每日透析治疗的高危尿毒症患者进行回顾性分析，现报道如下。     

耳后注射甲强龙联合不同血管扩张药治疗突发性聋的疗效分析

目的探讨耳后注射甲强龙联合全身应用不同血管扩张药治疗突发性聋的疗效。方法回顾性分析2013年9月~2018年11月收治的282例突发性聋患者的临床资料,根据治疗方案的不同,分为A组73例(甲强龙耳后注射+银杏叶提取物治疗)、B组123例(甲强龙耳后注射+前列地尔治疗)及C组86例(甲强龙耳后注射+银杏叶提取物+前列地尔治疗),比较三组治疗总有效率及治疗前后血液流变学指标。结果 C组治疗总有效率(67.44%,58/86)高于A组(45.21%,33/73)及B组(41.46%,51/123)(P<0.05);三组治疗前全血粘度、血浆粘度及血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后以上指标均较治疗前降低(P<0.05),但C组降低幅度大于A组及B组(P<0.05)。结论耳后注射甲强龙联合全身应用银杏叶提取物或前列地尔治疗突发性聋均有效,联合应用该两种药物的疗效更好。     

男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究

目的 探讨男性原发性骨质疏松（ＰＯＰ）肾虚三证与性激素变化的关系,为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法 选择７８例有肾虚证的老年男性ＰＯＰ患为研究对象,平均年龄６３．６８±５．９岁（５６～７２岁）,其中肾气虚３０例,肾阴虚２８例,肾阳虚２０例,另选正常对照组３０例,平均年龄６４．３６±５．６岁（５６～７３岁）,同步检测血清Ｅ２、Ｔ、Ｔ／Ｅ２并进行统计学分析。结果 与对照组相比,肾虚三型Ｔ、Ｔ／Ｅ     

高效液相色谱法测定阿尔茨海默病患者血浆中4种单胺类神经递质

目的基于高效液相色谱建立一种同时检测阿尔茨海默病患者血浆中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)含量的方法。方法采用C18反相色谱柱,流动相:甲醇∶水相(0.1mol/L磷酸二氢钾)=3∶97,pH=3.7。流速:0.8ml/min,荧光检测器检测,激发波长:290nm,发射波长:330nm,柱温:室温。结果检测限:NE为0.02nmol/ml、E为0.01nmol/ml、DA为0.04nmol/ml、5-HT为0.02nmol/ml,4种神经递质RSD在2.2%～4.4%;回收率在82.9%～93.6%。线性范围NE为0.02～2.0nmol/ml、E为0.01～3.3nmol/ml、DA为0.04～3.6nmol/ml、5-HT为0.02～1.6nmol/ml,相关系数均在0.9977～0.9985之间。结论该方法操作简单、灵敏、重现性好,适用于阿尔茨海默病患者血液中单胺类神经递质水平研究。     

老年患者透析低血压的发生及预防对策

透析低血压是血液透析过程中最常见的并发症之一,可造成透析不充分和超滤困难等情况,严重者甚至危及患者生命.随着社会经济的发展和透析技术的日益完善,目前老年患者长期维持透析的比例逐渐增多,其透析低血压的发生更为常见,若不及时发现可导致心跳骤停[1],后果严重.为进一步增加对老年患者透析低血压的防治经验,本文回顾2002年6月～2004年2月在本院维持透析60岁以上的12例老年患者的治疗经过,并与同期透析的16例青年患者进行比较,总结分析如下.     

男性原发性骨质疏松肾虚三证与血液流变学变化关系的临床研究

目的 探讨男性原发性骨质疏松（primary osteoporosis:POP)肾虚三证与血液流变学变化的关系为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法 选择96例有肾虚见证的老年男性为研究对象,其中肾气虚36例,肾阴虚32例,肾阳虚28例,另选正常对对照组30例,同步检测全血粘度ηb、（高切）、血浆粘度ηp、血沉SR、红细胞压积HCT,并进行统计学分析。结果 与对照组相比,肾虚三型全血粘度,血浆粘度显著增高（P＜0．01）,肾阳虚证的血沉值、红细胞压积显著上升（P＜0．05）,其余两型升高无显著性,肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三个证型的ηb,ηp,SR,HCT水平组间差异不显著（P＞0．05）。结论 （1）男性POP肾虚三证患者ηb,ηp的含量较对照组显著升高。（2）男性POP患者血液粘、凝状态变化与肾虚三证关系密切,其变化依肾阴虚、肾气虚、肾阳虚逐渐明显。（3）本研究揭示血液流变学水平变化可作为判断男性POP肾虚三型的客观指标,活血化瘀应作为治疗POP的基本方法。     

延迟性肌肉酸痛人体模型制作的探讨

选择普通高校非体育专业在校大学生为对象,制作延迟性肌肉酸痛(DOMS)人体模型,比使用专业选手为对象更真实可靠.使用一种改良的哈佛台阶训练方法,训练10分钟,制备DOMS人体模型,经过血清肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)检测,以及视觉模拟法(VAS划线法)疼痛评价,与其它研究所获取的指标相印证,证实这是一种很好的DOMS人体模型制作方法.