耳针膈区治疗呃逆23例

耳针膈区治疗呃逆２３例２１４００１无锡市中医医院谢建琴呃逆，俗称打呃，临床表现为气逆上冲，喉间呃逆有声，连续或间断发作，难以自忍。大多数为偶尔发作，且轻微，可不治而愈；有些连续发作者，必须经过治疗。本人在临床实践中，体会到耳针膈区对呃逆疗效显著，现报...     

宝石能谱CT在骨骼系统中的应用进展

【摘要】宝石能谱CT是由传统CT转型而成的新型CT,球管可进行高、低能量X线瞬时切换,弥补了常规CT的缺点,有助于进一步区分不同组织成分。近年来能谱CT成像在骨质疏松程度的诊断,关节置换术后检查,痛风结石诊断与鉴别,骨髓瘤与骨转移瘤、骨岛的鉴别,骨损伤程度的诊断以及肌腱病变的诊断等方面的应用研究均取得了一定进展。虽然能谱CT成像对于骨密度的诊断尚无定论,有待进一步探究,但是从多方面综合评价,能谱CT成像对骨骼系统疾病的评估有巨大价值。本文将从以上几个方面对能谱CT在骨骼系统疾病中的应用进展进行综述。     

盐酸氯普鲁卡因用于经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 观察国产盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛的临床效果。方法 选择60~75岁行经尿道前列腺电切术患者80例，随机双盲分为A、B、C、D 4组(n=20)。术中均行L_3-4 3%盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉，术后予硬膜外持续镇痛，剂量分别为A组生理盐水100 mL，B、C、D 3组分别予1%，1.2%和1.5%盐酸氯普鲁卡因各100 mL，持续镇痛3 d，连续监测患者视觉模糊评分(VAS评分)、改良Bromage评分、膀胱痉挛次数、患者镇痛满意程度、呼吸循环变化和中枢神经系统反应等。结果 A组VAS评分及膀胱痉挛次数于安返病房6 h后均较B、C、D 3组明显为高，具有统计学差异(P<0.01)；B组VAS评分及膀胱痉挛次数均较C、D 2组为高，但无统计学差异；C、D 2组VAS评分无差异，但D组膀胱痉挛次数略低于C组。4组术后6 h Bromage评分均为0级。A组有11位患者对镇痛满意度低，表示不能耐受；B组除有3位患者满意度稍低外，其余表示满意；C、D 2组患者均对镇痛效果满意，除D组有2例患者诉恶心、腹胀外，其余均无呼吸循环变化、中枢神经系统反应和其他不良反应。结论 盐酸氯普鲁卡因用于老年人经尿道前列腺电切术后硬膜外镇痛，1.2%即可满足患者镇痛需要，降低膀胱痉挛次数，又无不良反应的发生，其术后镇痛效果令人满意。     

豆腐果苷对大鼠坐骨神经压迫性模型机械痛敏和热痛敏的影响

目的：观察豆腐果苷（hel i ci d）对坐骨神经慢性压迫性模型（CCI）大鼠机械性缩足反射阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）的影响;探讨豆腐果苷在神经病理疼痛中的调节作用。方法：将32只180～220 g Wi st ar雄性大鼠随机分为4组（n=8）;分别为Sham组（假手术组）、CCI组（CCI模型组）、豆腐果苷低剂量组（H1）和豆腐果苷高剂量组（H2）。4组分别于CCI手术前1天、CCI手术后第10天灌胃给药,1次/d,连续10天测定后肢MWT和TWL。结果：CCI手术后第9天Sham组、CCI组、H1组、H2组MWT和TWL值分别与术前基础值比较,Sham组无差异（P〉0.05）,CCI组、H1组、H2组均有差异（P〈0.05）,CCI模型制作成功。给药后第1～10天,H1组、H2组MWT和TWL值分别与CCI组组间比较,MWT和TWL明显升高（P〈0.05）,H2组较H1组保持较高水平。结论：口服豆腐果苷能剂量依赖性提高CCI大鼠机械性缩足反射阈值,延长热缩足潜伏期;可延缓大鼠神经病理性疼痛的形成。     

深圳市2002和2003年度经急诊科急救死亡病例对比研究

目的探讨急救患者死亡和伤残的原因,为进一步加强急救网络医院急诊科内涵建设提供客观依据。方法对照2002和2003年全市各急救网络医院有急诊科急救记录的870份和1260份急救死亡病历填写调查表,用Profox6·0建立数据库,分析患者到达急诊科的时间、首诊医生到现场时间、首次医嘱时间、二线医生或上级医生到场时间及患者到急诊科后的死亡时间,并采用SPSS11·0软件进行统计学处理。结果急救死亡患者到达急诊科的时间段以0∶00~08∶00最多,两年度分别为29·43%和31·10%,两年度间差别无显著性意义(P>0·05);两年度的首诊医师到场时间、首次医嘱时间的中位数均为0min,但时段分布间差别有显著性意义(P<0·05);两年度二线或上级医生到场中位时间分别为1min和0min,但时段分布间差别无显著性意义(P>0·05);两年度会诊医师到场中位时间分别为20min和5min,时段分布间差别有显著性意义(P<0·05);两年度患者到达急诊科死亡中位时间分别为55min和40min,差别有显著性意义(P<0·05)。结论监测和评估急诊科急救工作的时间因素、技术因素和质量因素等非常有必要,可依此加强管理。     

深圳市167名交通事故受伤司机危险因素调查分析

目的通过调查深圳市道路交通事故受伤司机,了解导致车祸发生的危险因素.方法采取自设问卷抽样的调查方式,于2003年9月至12月间,对深圳市交通事故多发区域急救网络医院收治的167名司机进行问卷调查,对收集的资料进行分析,找出与交通事故相关危险因素.结果驾驶时的精神不集中、疲劳、谈话与交通事故的发生均有统计学意义(P＜0.05).结论本研究所调查的部分危险因素与道路交通事故的发生有密切的关系.     

TLR4在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用

目的通过观察阻塞性黄疸患者肝损伤程度与TLR4的相关性,探讨TLR4信号通路在阻塞性黄疸患者肝损伤中的作用。方法择期手术患者40例,梗黄组(Ⅰ组)20例,胆囊及胆管结石,有明显梗阻性黄疸及肝功能障碍,拟行胆囊切除胆总管探查手术的患者,ASAⅢ级;对照组(Ⅱ组)ASAⅠ～Ⅱ级20例肝功能正常,有胆囊及胆管结石但无梗阻性黄疸的患者,拟行胆总管探查术。两组患者均于术前1d早晨重新抽取静脉血用全自动生化分析仪测定血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)等肝功能指标。术中取约3～5g肝组织保存于-20°冰箱,酶联免疫吸附法检测肝脏组织TLR4浓度。结果①两组病例一般情况比较:两组之间年龄、性别、体质量、病程方面差异无统计学意义。②Ⅰ组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)明显高于Ⅱ组(P<0.01);而血浆白蛋白,白蛋白/球蛋白(A/G)明显低于Ⅱ组(P<0.05)。③ALT与肝组织TLR4的变化呈正相关(R=0.992,P<0.01)。结论梗阻性黄疸患者均存在较严重的肝功能损害,其发生机制可能与肝组织中TLR4表达增高有关。     

经皮椎体成形术结合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的Meta分析

目的系统评价经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效与安全性,为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的治疗提供更好的科学依据。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方医学网等数据库,人工检索Spine等期刊,收集比较经皮椎体成形术(PVP)结合补肾壮骨汤与单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。使用Review Manager 5.3软件对数据进行Meta分析,观察指标包括术后椎体高度恢复情况、治疗有效率、Cobb角、骨密度(BMD)、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及新发骨折率。结果最终纳入9项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共745例患者,其中PVP结合补肾壮骨汤组381例,单纯PVP组364例。Meta分析结果示,与单纯PVP组相比,PVP结合补肾壮骨汤组治疗有效率高[OR=5.11,95%CI(2.51～10.40),P0.00001],骨密度(BMD)提高程度大[MD=0.09,95%CI(0.01～0.16),P=0.04],VAS评分低[MD=-1.03,95%CI(-1.51～-0.55),P0.0001],Oswestry功能障碍指数(ODI)低[MD=-4.90,95%CI(-6.93～-2.86),P0.00001],新发骨折率低[OR=0.10,95%CI(0.02～0.55),P=0.008],而两者在Cobb角改善[MD=-0.46,95%CI(-2.39～1.48),P=0.64]方面,差异无统计学意义。结论与单纯PVP相比,PVP结合补肾壮骨汤能明显提高骨密度及治疗有效率,有效降低VAS评分、Oswestry功能障碍指数及新发骨折率,进而显著提升患者的生活质量。     

运用GPS导航技术构建"120"指挥调度网络

以配置有地理信息电子地图的GPS车载终端为基础,运用导航技术和2．5G移动通信技术,实现导航和实时动态路径引导相结合,缩短救护车在途时间,达到快速反应、高效施救的急救服务目标。     

深圳市急诊医疗服务的现状调查与分析

为适应新世纪本市社会经济的快速发展,实现卫生资源的统筹规划、合理配置,我们结合深圳市的区域卫生规划工作,在全市开展了急诊医疗服务总调查,对1995年～1999年进行连续回顾性摸底,并在现状调查的基础上加以科学的统计分析,为积极干预提供客观准确的依据.