右位心病态窦房结综合征患者经左侧颈内静脉植入心脏起搏器

右位心患者常合并先大性心血管异常而使心导管操作发生困难,我院成功为此病例经左侧颈内静脉安装心脏起搏器,现报道如下。 临床资料 患者女性,45岁,因反复头晕、胸闷、气短10余年,加重3个月伴下肢水肿于2001年10月20日入院。体格检查:心尖搏动点位于胸骨右缘第五肋间锁骨中线内0.5cm处,心率45次/min,心律不齐,无杂音,双肺无啰音,肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,窦性停搏,交界性逸搏,右位心;动态心电图示窦性心动过缓,窦性停搏>3s的事件6次,频发室性早搏（室早）,心率30～40次/min的事件99次。阿托品试验阳性,静脉注射阿托品2mg后仍为交界性心律。X线胸片示心影主要在右胸,其形态如正常者的镜中像,左侧膈肌位置高于右侧,胃泡位于右侧。化验血常规、尿常规、便常规,血液生化均正常。诊断为病态窦房结综合征,右位心,内脏反位。入院后植入心脏起搏器,术中先后从不同部位及方向多次行左、右锁骨下静脉穿刺见静脉回血后进导引钢丝遇阻力,导引钢丝总在穿刺针头附近打圈或往颈部走,采取各种方法均无法使导引钢丝进入腔静脉和心     

肌钙蛋白T对不稳定心绞痛危险分层的预测价值

目的 :探讨心脏肌钙蛋白T(CTnT)对不稳定性心绞痛 (UAP)患者危险分层的预测价值。方法 :对 32例UAP患者 ,2 4例非Q波心梗 (NQMI)患者及 10例健康对照者 (HC)进行血清CTnT测定 ,并观察住院期间心脏事件的发生率。结果 :UAP患者CTnT阳性组中 ,住院期间有 5例发生心脏事件 ,CTnT阴性组中 ,仅 1例发生心脏事件 ,阳性组住院期间心脏事件比阴性组高 (38.5 % :5 .3% ,P <0 .0 5 ) ,阳性组心脏事件与NQMI组相近 (38.5 % :4 1.7% ,P >0 .0 5 )。结论 :血清CTnT对UAP患者危险分层具有较好的预测价值。     

冠心病患者颈动脉弹性的临床观察

目的:了解冠状动脉病变与动脉弹性的关系。方法:对所有入选病例行冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和正常对照组。并进行双颈动脉和心脏彩色多谱勒检查,测量血压、血糖、血脂、身高和体重。结果:冠心病组与正常对照组,反映动脉弹性的PP、PI、CWS有显著差异(P<0.0001),且冠心病组颈总动脉内-中膜增厚明显(P<0.0001);结论:颈总动脉内-中膜增厚及弹性下降可反映冠状动脉硬化病变及其病变程度。     

~(99m)TC-葡庚酸盐在肾显像中的临床应用

本文报导~(99m)TC—葡庚酸盐在8例正常人及33例肾脏疾病中的临床应用,包括血尿11例、肾结石7例、肾内占位性病变10例、肾盂积水5例,结果表明:~(99m)TC—葡庚酸盐在临床上可用于肾良恶性疾病、肾盂积水、结石(肾或输尿管)的诊断,以发现导致的肾实质形态改变及排泄异常。根据我们观察,在肾结石病人除了功能性改变外,尚有肾实质的结石部位出现圆形热区的特征改变,其意义有待进一步研究.至于血尿待查病人,虽然IVP、逆行造影等无明显改变,但肾显像中较灵敏地早期发现其肾功能变化,为需要进一不随访作出依据。     

OSAS合并原发性高血压患者血浆内皮素-1与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)及OSAS合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、颈动脉内膜中层厚度(carotidartery intima-media thickness,IMT)的变化及相互关系。方法选择OSAS合并EH患者组50例,OSAS患者组40例及健康对照组30例,采用ELISA法测定其血浆ET-1浓度,及利用颈动脉超声检测IMT。结果OSAS合并EH组的血浆ET-1浓度均高于单纯OSAS组及对照组即(124.66±18.90)pg/mL、(54.53±10.82)pg/mL,(45.07±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.01);而单纯OSAS组的血浆ET-1浓度亦高于对照组,即(54.53±10.82)pg/mL对(45.07±6.45)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS合并心血管病组的IMT明显高于单纯OSAS组及对照组,即(1.03±0.11)mm对(0.93±0.06)mm,(0.88±0...     

基于时频分析的T波交替检测算法的研究

心电的T波交替现象与室性心律失常有关,已成为预测心脏猝死的一个无创的临床指标.当前T波交替分析常用谱分析方法,为弥补其不具备时间分辨率的不足,本研究提出一种鲁棒的基于时频分析的微伏级T波交替检测算法:通过心电信号的短时傅里叶变换,提取时域T波序列,计算其在选定时频区域的能量谱；然后运用Wilcoxon秩和检验统计分析方法,检测微伏级T波交替现象.经仿真实验、欧洲ST-T数据及临床检测实验,本算法对T波交替检测的平均灵敏性达90.4％,正确预测率达92.0％,在30 dB及以上信噪比情况下,实现了100％的正确检测.仿真实验还表明本算法也支持短时心电数据的TWA准确检测.     

OSAS合并原发性高血压患者血浆内皮素-1与颈动脉内膜中层厚度的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）及OSAS合并原发性高血压（essential hypertension,EH）患者血浆内皮素-1（Endothelin-1,ET-1）、颈动脉内膜中层厚度（carotid artery intima—media thickness,IMT）的变化及相互关系。方法选择OSAS合并EH患者组50例,OSAS患者组40例及健康对照组30例,采用ELISA法测定其血浆ET-1浓度,及利用颈动脉超声检测IMT。结果OSAS合并EH组的血浆ET-1浓度均高于单纯OSAS组及对照组即（124．66±18．90）pg／mL、（54．53±10．82）pg／mL,（45．07±6．45）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．01）;而单纯OSAS组的血浆ET-1浓度亦高于对照组,即（54．53±10．82）pg／mL对（45．07±6．45）pg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）;OSAS合并心血管病组的IMT明显高于单纯OSAS组及对照组,即（1．03±0．11）mm对（0．93±0．06）mm,（0．88±0．07mm,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论OSAS患者存在内皮功能损害,OSAS合并EH者内皮功能紊乱更严重,同时伴IMT增厚。     

米力农与硝普钠合用治疗顽固性心力衰竭

目的　观察米力农与硝普钠治疗顽固性心力衰竭患者的疗效。方法　选择 4 7例顽固性心力衰竭患者 ,随机分为A、B、C三组。A组 ,15例 ,米力农 +硝普钠组 ,将米力农 5mg用生理盐水稀释后 ,先按 4 0 μg/kg速度从静脉注射 (微量泵入 ) 10min ,继续以 0 .5 μg/(kg·min)静脉点滴 (微量泵入 )持续约 12 0min ,每日 1次 ,7d为一疗程 ;另予硝普钠 10mg加入 5 %葡萄糖溶液 5 0ml稀释后 ,以 10 μg/min的起始速度 ,从另一静脉通道 (微量泵 )滴入 ,根据血压调整滴数 ,每日一次 ,7d为一疗程。B组 ,16例 ,米力农组 ,米力农治疗方法、剂量同A组。C组 ,16例 ,硝普钠组 ,硝普钠治疗方法、剂量同A组。治疗前后观察患者的心功能级别并作心脏超声心功能指数测定。结果　米力农 +硝普钠组心功能改善总有效率为 86 .6 7% ,米力农组为 5 6 .2 5 % ,硝普钠组为 4 3.75 %。米力农 +硝普钠组疗效比另两组明显增加 (P <0 .0 5 ) ,三组治疗后 ,心脏超声心功能指数有明显改善 (P <0 .0 5 ) ,以A组改善最显著。结论　米力农与硝普钠合用治疗顽固性心衰是合理、有效的     

一种新的T波交替量化评估联合算法

T波交替是预测恶性心律失常和心脏猝死危险性的一个无创的临床指标。针对目前T波交替(TWA)量化分析方法的不足,提出基于时频分析和相关分析相结合的T波交替联合分析算法:通过对预处理过的心电信号的连续小波变换,计算T波序列在指定时频窗内的能量谱,并对其分段统一编秩,再运用秩和检验方法定性判断T波交替;在此基础上,对T波交替的信号段进行T波的时域相关分析,确定交替的频次和程度,提取时域量化指标,为猝死和失常分析提供更丰富的时频特征信息。仿真实验表明,该算法对TWA检测的平均灵敏性达91.2%,在30 dB及以上信噪比的情况下,TWA被100%正确检测。临床数据检测结果表明,本算法对TWA幅值检测结果和临床应用的谱方法检测结果的相关系数达0.96。     

高血压合并IGT患者内皮素与颈动脉硬化的相关性研究

目的探讨原发性高血压合并糖耐量减低(IGT)患者的血浆内皮素及各相关因素血糖、胰岛素和颈动脉硬化之间的相关性及意义。方法选择157例原发性高血压患者分为单纯高血压组(1组),高血压合并IGT组(2组)和高血压合并糖尿病组(3组),另外选择33例健康人作对照组(0组)。分别对各组人员测定颈动脉中层厚度、血脂、血糖及血压等指标;采用放射免疫法测定内皮素、化学发光法测定胰岛素,HbAlc。结果 2组患者的内皮素水平较1组明显升高(P<0.01),但比3组的水平低(P<0.05);内皮素与IMT、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关,与HDL呈负相关。结论原发性高血压合并IGT患者的血浆内皮素与多种因素呈正相关,对其采取干预,纠正血浆内皮素水平异常状态、保护血管内皮功能、改善糖耐量水平对治疗原发性高血压合并IGT患者是有重大意义的有益措施。