心率变异与2型糖尿病患者自主神经功能关系探讨(附90例分析)

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者自主神经病变与心率变异(HRV)及其他脏器受损的关系。方法选择确诊为T2DM的90例住院患者,其中单纯糖尿病组(SDM)37例,合并心血管疾病糖尿病组(DC)53例;病程<5年组35例,5~10年组31例,>10年组20例。正常对照组(NC)47例为健康体检者,全部进行24h动态心电图及HRV分析。结果T2DM与DC患者HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNN index较NC组差异有统计学意义(F值=9.82~20.11,P<0.01),rMSSD和Pnn50与NC组比较差异无统计学意义(F值0.25~0.26,P>0.05),病程<5年组有正常R-R间期的标准差值均高于病程>5年的两组患者(F值=16.22,P<0.01),结论HRV是早期判断T2DM患者自主神经病变最准确而又最敏感,可能对是否合并心脏缺血性病变有提示作用。     

重症急性胰腺炎肠内营养21例观察与护理

部分外科患者术后需卧床休息，生活不能自理。在为患者洗发时需用水壶或容器冲水，需要两名护士配合，浪费人力且水流不易控制，水往往会流到床上。我们使将一次性灌肠袋改制后为患者洗发，效果满意。现将一次性灌肠袋使用方法报告如下。     

重症急性胰腺炎肠内营养21例观察与护理

2005年3月-2008年2月，我院对21例重症急性胰腺炎（SAP）患者给予肠内营养，效果满意。现报告如下。     

妊娠期糖尿病孕妇60例饮食控制和运动治疗分析

目的：探讨合理的饮食控制和适当运动治疗对妊娠期糖尿病（GDM）的意义。方法：通过合理饮食控制和适当运动治疗,使孕妇空腹、餐后2h血糖控制在正常范围内。结果：60例GDM孕妇经饮食控制及运动治疗,58例血糖控制在正常范围,2例需配合胰岛素治疗血糖才控制在正常范围内。结论：合理的饮食控制和运动治疗能使GDM孕妇血糖控制在正常范围内,大大改善GDM患者母儿预后。     

原发性小肠淋巴瘤35例临床病理分析

目的 分析原发性小肠淋巴瘤(PSIL)的临床与病理特征,探讨临床分期、组织学类型和治疗方法等与预后的关系.方法 收集35例PSIL的病例资料,通过病理组织学观察和免疫组化检测,结合临床随访资料进行分析.结果 35例均为非霍奇金淋巴瘤(non-HodgkinS lymphoma,NHL),其中弥漫大B细胞性NHL 22例(62.9％);黏膜相关淋巴组织B细胞性NHL 9例(25.7％),肠病相关T细胞性NHL 4例(12.4％).2年生存率为54.3％ (19/35).性别、年龄、受累部位等对2年生存率无显著影响(P＞0.05).29例随访＞2年的PSIL患者中,B细胞淋巴瘤患者的2年生存率显著高于T细胞淋巴瘤患者(61.3％ vs0％)(P ＜0.01);肿瘤无穿孔者的2年生存率显著高于伴穿孔者(68.0％ vs20.0％)(P ＜0.05);ⅠE/ⅡE期的2年生存率显著高于ⅢE/ⅣE期的(68.0％ vs20.0％)(P ＜0.05);手术联合术后化疗者的2年生存率显著高于单纯手术者(76.5％vs 33.3％)(P＜0.05).结论 PSIL的主要症状为腹部疼痛或不适、消化道出血和腹部包块等,病变部位以回肠多见,临床分期、组织学类型、肿瘤大小和是否伴有穿孔有助于对本病预后的判断,其治疗以手术切除为主,术后联合化疗有助于提高生存率.     

微波射频高频电切术治疗胃肠道息肉的疗效分析

目的比较微波凝固术、射频电凝术和高频电切术对胃肠道息肉的治疗效果。方法收集胃肠道息肉病人521例(871颗息肉),全部病例检出息肉后均经病理活检确定病理类型,其中采用微波凝固术治疗153例(269颗),射频电凝术治疗149例(250颗),高频电切术治疗219例(352颗)。结果微波、射频、高频电凝电切术3种方法治疗胃肠息肉均取得较好效果,一次性治愈率分别为79.9%、94.8%、95.7%。结论3种方法治疗效果均可靠、安全,关键是需根据息肉的形态选择合适的方法,术中应避免造成出血、穿孔等并发症,并注意术后处理及随访。     

原发性胰腺淋巴瘤26例诊疗分析

目的：提高原发性胰腺淋巴瘤的诊疗水平。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月间在福建医科大学附属三明第一医院和中山大学附属第一医院经病理和免疫组化检查确诊的26例原发性胰腺淋巴瘤患者的临床病理资料。结果本组26例患者临床表现以中上腹痛、体重减轻、腹部包块、黄疸为主。血清糖链抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)均正常,影像学检查包块位于胰头21例,胰体3例,胰尾1例,1例为胰腺弥漫性分布。24例误诊为胰腺癌,2例误诊为胰腺结核。16例行胰腺细针穿刺活检术,10例行剖腹探查、组织活检术,26例均确诊为胰腺B细胞型非霍奇金淋巴瘤。12例行Whipple手术,4例行胰体尾切除术,1例行胰腺125I粒子植入术,9例予单纯化疗,125I粒子植入治疗或手术者术后再行化疗。随访生存期10~82个月不等。结论原发性胰腺淋巴瘤临床及影像学表现无特异性,易与胰腺癌和胰腺结核相混淆,对于血清主要肿瘤指标正常的胰腺肿瘤患者应行穿刺活检术或手术病理活检,以免延误诊治。     

MELD评分与肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者预后的关系

目的研究中末期肝病模型（model for end stage liver disease，MELD）分级评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的疗效预后分析。方法对77例应用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者的肝功能进行MELD评分，将这些患者按MELD评分分为4组其中MELD≤9分18例，10≤MELD≤19分32例，20≤MELD≤29分15例，MELD≥30分12例，对这些患者随访其存活率、死亡率及再出血发生率。结果4个组的存活率、死亡率、再出血发生率分别为（94．5％，84．6％，60％，33．3％）、（5．5％，15．6％，40％，58．3％）、（11％，25％，33．3％，66．7％），随着MELD评分的增高死亡率和再出血发生率均上升，差异有统计学意义。结论肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者用生长抑素联合三腔二囊管压迫止血的死亡率和再出血发生率与MELD评分直接相关，提示MELD肝功能评分对肝硬化食道静脉曲张破裂出血的治疗有一定的指导作用。     

护理干预对功能性便秘患者临床症状及生活质量的影响

目的：探讨护理干预对功能性便秘（FC）患者临床症状及生活质量的影响。方法：应用临床症状积分表评估50例FC患者的临床症状,汉化版简明健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量,并给予健康教育、心理指导、生物反馈训练等护理干预,比较干预前后的评分。结果：干预前FC患者的生活质量与中国常模相比明显下降,在情感职能、总体健康2个项目上尤为显著;干预后,与中国常模相比,除生理功能外,其余7个项目均有显著性差异（P〈0.05）,在情感职能、社会功能、总体健康3个项目上尤为显著（P〈0.01）。护理干预后,FC患者临床症状明显改善（总有效率为84.0%）,生活质量显著提高（P〈0.05）。结论：护理干预能同时改善患者的临床症状和生活质量。     

重症急性胰腺炎肠内营养21例观察与护理

2005年3月～2008年2月,我院对21例重症急性胰腺炎(SAP)患者给予肠内营养,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法