糖尿病足患者实施负压封闭引流术的应用效果

目的:研究糖尿病足患者实施负压封闭引流术的应用效果.方法:以医院收治的76例糖尿病足患者为研究对象,患者依据随机数字表法均分为两组:对照组38例实施常规治疗,观察组38例在其基础上实施负压封闭引流术治疗;将两组的生长因子阳性指数、临床治疗相关指标、疼痛评分、临床疗效进行比对.结果:观察组患者治疗后TGFβ1、TβRⅡ阳...     

ω-3多不饱和脂肪酸抑制大鼠创伤性脑损伤后小胶质细胞介导的炎症反应

目的　研究ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后神经细胞凋亡、脑水肿、小胶质细胞活化、炎症反应及神经功能的影响,以探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠TBI的保护及机制。方法　采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型,将90只SD大鼠完全随机分为假手术组（Sham组）,TBI组,TBI+c-Jun氨基末端激酶（JNK）选择性激活剂 anisomycin组（TBI+Aniso组）;TBI+ω-3多不饱和脂肪酸组（TBI+ω-3组）,TBI+ω-3多不饱和脂肪酸+JNK选择性激活剂 anisomycin组（TBI+ω-3+Aniso组）,分别于伤后1、3、7 d进行神经行为学评分（mNSS）;采用干湿重法测损伤区脑组织脑水含量;TUNEL和免疫荧光等方法测定细胞凋亡和小胶质细胞活化特异标志物IBA-1的表达;PCR、Westerrn blot等检查脑组织炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1α、IL-1β、IL-6及上游JNK信号通路JNK、p-JNK分子表达水平的变化。结果　与同期Sham组比较,其余4组细胞凋亡、脑水肿、神经细胞凋亡和炎症反应明显增高（P＜0.05）;与TBI组比较,TBI+ω-3组大鼠创伤后脑水含量降低,尤其在脑损伤3 d后降低更为明显［(78.14±0.57)%比（82.31±0.81）%,P＜0.01］,神经功能评分相应的改善明显（P＜0.05）。ω-3多不饱和脂肪酸抑制神经细胞凋亡和小胶质细胞的活化;降低大鼠TBI后升高的炎症因子TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6 mRNA及蛋白表达水平;同时抑制了炎症因子上游JNK信号通路的活化。结论　ω-3多不饱和脂肪酸明显减轻大鼠TBI后脑水肿的程度,抑制神经细胞凋亡,改善伤后神经行为,其机制可能是通过抑制JNK信号通路和小胶质细胞的活化,减轻小胶质细胞介导的中枢性炎症反应,降低TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6的表达。     

ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤后神经功能的影响

目的　探讨ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFA）对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后脑水肿、自噬反应及神经功能的影响及其机制。方法　采用改良Feeney法建立大鼠TBI模型,将72只SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、TBI组、TBI+ω-3 PUFA处理组（TBI+ω-3组）和TBI+自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤组（TBI+ 3-MA组）（n均=18）,各组再根据3个时间点（创伤后第1、3、7天）分设3个亚组（n=6）。于不同时间点采用改良神经功能评分表（mNSS）进行神经功能评分,采用干湿重法测量损伤区脑组织水含量,于建模后第3天采用免疫荧光、PCR和Westerrn blot法测定自噬相关因子（LC3-Ⅱ、Beclin-1）的mRNA及蛋白表达水平。结果　损伤后第1、3、7天,与假手术组比较,TBI组、TBI+ω-3组和TBI+3-MA组的mNSS评分（TBI组：12.42±0.27比1.34±0.32,12.07±0.27比1.16±0.29,10.22±0.39比1.22±0.30;TBI+ω-3组：12.05±0.23比1.34±0.32,11.38±0.21比1.16±0.29,8.20±0.21比1.22±0.30;TBI+3-MA组：11.93±0.20比1.34±0.32,11.09±0.19比1.16±0.29,7.93±0.17比1.22±0.30;P均=0.00）和脑水含量均显著升高［TBI组：（79.82±0.61）%比（71.87±0.43）%,（83.04±0.42）%比（72.13±0.53）%,（75.12±0.72）%比（71.78±0.38）%;TBI+ω-3组：（76.81±0.63）%比（71.87±0.43）%,（79.39±0.59）%比（72.13±0.53）%,（73.86±0.38）%比（71.78±0.38）%;TBI+3-MA组：（75.98±0.49）%比（71.87±0.43）%,（77.14±0.46）%比（72.13±0.53）%,（72.24±0.37）%比（71.78±0.38）%;P均=0.00］。模型建立后第3天,TBI组、TBI+ω-3组和TBI+3-MA组脑组织LC3-Ⅱ和Beclin-1的mRNA及蛋白表达均显著上调（P均=0.00）。模型建立后第3、7天,TBI+ω-3组和TBI+3-MA组的mNSS评分均显著低于TBI组（TBI+ω-3组：11.38±0.21比12.07±0.27、P=0.04,8.20±0.21比10.22±0.39、P=0.01;TBI+3-MA组：11.09±0.19比12.07±0.27、P=0.01,7.93±0.17比10.22±0.39、P=0.00);模型建立后第1、3、7天脑组织含水量均显著低于TBI组［TBI+ω-3组：（76.81±0.63）%比（79.82±0.61）%、P=0.04,（79.39±0.59）%比（83.04±0.42）%、P=0.01,（73.86±0.38）%比（75.12±0.72）%、P=0.03;TBI+3-MA组：（75.98±0.49）%比（79.82±0.61）%、P=0.01,（77.14±0.46）%比（83.04±0.42）%、P=0.00,（72.24±0.37）%比（75.12±0.72）%、P=0.02］;第3天脑组织LC3-Ⅱ和Beclin-1的mRNA（TBI+ω-3组：P=0.04,P=0.01;TBI+3-MA组：P=0.01,P=0.00）及蛋白表达（TBI+ω-3组：P=0.01,P=0.03;TBI+3-MA组：P均=0.00）均显著低于TBI组。结论　ω-3 PUFA可减轻大鼠TBI后脑水肿,改善创伤后神经功能,具有神经保护作用,其机制可能与降低颅脑损伤后神经细胞自噬反应相关。     

神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的认知现状

目的 探讨泉州市三级医院神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的认知现状,为后续相关研究的开展提供理论依据。方法 采用随机抽样方法选取2020年8月至2021年3月泉州市6家三级医院神经科工作的214名护士为调查对象。采用自行设计的《三级医院神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的认知现状调查研究问卷》对神经科护士进行调查,并统计知识、态度及实施护理活动得分,分析当前三级医院神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理认知现状。结果 神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的知识总得分为（26.60±4.90）分、态度平均得分为（4.55±0.43）分、实施护理活动平均得分为（3.88±0.43）分。结论 神经科护士对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的知识整体情况处于中等水平,对脑卒中吞咽障碍患者康复护理的态度总体水平较好但不够深刻,实施脑卒中吞咽障碍患者康复护理的整体水平不高。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后腰穿放液护理体会

目的总结动脉瘤性蛛网膜下腔出血栓塞术后腰穿术放血性脑脊液的配合与护理经验。方法对45例颅内动脉瘤栓塞手术后于手术当天或次日行腰穿术,每天1～2次,每例患者7～12次,腰穿缓慢放出血性脑脊液每次10～20 mL,至脑脊液呈无色清亮为止。结果随访4～28个月,本组患者均无硬膜下出血、颅内感染、再出血;合并CVS 1例和NPH 1例,经相应治疗后好转出院;恢复良好者43例,中残者2例,无重残和死亡。结论加强对患者及家属在腰穿术前、中、后健康教育和密切观察病情变化,能够克服患者的不适反应,取得良好的临床效果。     

六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响

目的：通过观察六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者运动耐力、血浆脑钠肽,探究六字诀对缺血性脑卒中偏瘫患者心功能的影响,以期为预防缺血性脑卒中偏瘫患者心功能下降,提供有效、价廉、简便易行的康复护理技术。方法：将纳入的74例患者随机分为试验组和对照组,对照组采取常规治疗、常规护理和早期康复护理,试验组在对照组基础上,对患者进行六字诀训练,每次30min,每天练习1次,每周5天,持续训练12周。结果：运动耐力：组内比较,两组患者的床旁自主有氧踏车时间M较干预前有所延长,差异具有统计学意义（P <0.05）;组间比较,试验组患者的床旁自主有氧踏车时间M较对照组改善,差异有统计学意义（P <0.05）。血浆脑钠肽：组内比较,试验组患者BNP较干预前下降,差异具有统计学意义（P <0.05）。对照组患者BNP较干预前下降,差异无统计学意义（P>0.05）;组间比较,试验组患者BNP下降较对照组下降明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：12周的六字诀训练能有效提高缺血性脑卒中偏瘫患者的运动耐力,降低血浆脑钠肽,预防缺血性脑卒中偏瘫患者的心功能下降。