老年人上消化道出血98例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2006年1月-2007年12月间收治的老年人上消化道出血98例的临床特点，并与同期中青年病例比较。结果老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见（52．04％），但胃溃疡出血发生率增加（31．63％），高于十二指肠溃疡发生率（20．41％），与中青年人以十二指肠溃疡为主有显著差异；胃癌出血发生率显著（14．29％），占病因第二住，与中青年人相比差异显著；老年人合并病（42．86％）、并发症（25．51％）、再出血率（19．39％）和死亡率（11．22％）显著高于中青年组。结论老年人上消化道出血仍以消化性溃疡多见，胃溃疡、胃癌出血发生率增加，并发症多，再出血率和死亡率高。     

枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘的疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘的临床疗效。方法采用随机对照研究,将144例功能性便秘患者随机分为3组:A组为治疗组,共48例,口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/日,双歧杆菌四联活菌片1.5/次,3次/日;对照组分为B、C两组,B组48例,口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/日;C组48例,口服双歧杆菌四联活菌片1.5/次,3次/日。4周后复查肝肾功能,记录不良反应,观察症状缓解情况并回访复发情况,作对比分析。结果治疗4周后,枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗组的有效率为87.5%,明显优于单用枸橼酸莫沙必利及双歧杆菌四联活菌片治疗组,有显著性差异(P<0.05),且治疗组与对照组间复发率的差别也有显著性意义(P<0.05)。治疗后均未发现明显不良反应。结论枸橼酸莫沙必利与双歧杆菌四联活菌片联合治疗功能性便秘疗效满意,不良反应少,是目前治疗功能性便秘的可行方案。     

三阶梯方案在癌性疼痛治疗中的临床观察

目的观察三阶梯方案对中晚期消化系统癌症患者癌性疼痛治疗的效果。方法Ⅰ级疼痛患者口服消炎痛25 mg,每晚1次;Ⅱ级疼痛患者口服强痛定或可待因30 mg,每晚1次;Ⅲ级疼痛患者口服硫酸吗啡控释片30 mg,1次/12 h。所有病例观察2周,并统计疗效及副作用。结果三阶梯方案对中晚期消化系癌性疼痛治疗显效率为88.4%,总有效率为98.7%。结论三阶梯方案能有效缓解中晚期消化系癌性患者的疼痛,改善患者的生活质量,且副作用小。     

肝硬化合并上消化道出血患者的危险因素分析

目的分析90例肝硬化合并上消化道出血(UGBC)的危险因素。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月滁州市第一人民医院收治的90例UGBC患者(研究组)、同期住院的94例肝硬化未出现上消化道出血患者(对照组)的临床资料(一般资料、血常规、凝血功能、肝功能、影像学资料等),采用多因素Logistic回归法分析UGBC的危险因素。结果 90例UGBC患者平均年龄在(63. 88±11. 24)岁,男女比率3. 74︰1(71︰19);上消化道出血病因中,食管胃底静脉曲张性出血48例(53. 33%),门静脉高压性胃病24例(26. 67%),消化性溃疡10例(11. 11%),急性胃黏膜病4例(4. 44%),混合型3例(3. 34%),其他1例(1. 11%);出血严重程度:轻度48例(53. 33%),中度35例(38. 89%),重度7例(7. 78%)。经治疗后,72 h内再出血21例(23. 33%),无死亡病例;单因素及多因素Logistic回归分析发现,男性、饮酒史、使用非甾体药物、凝血酶原时间(PT)、Child-Pugh分级、食管静脉曲张、腹水是UGBC的独立危险因素(P 0. 05),而春夏季发病为其保护因素(P 0. 05)。结论 UGBC多发于中老年男性,男性、饮酒史、使用非甾体药物、PT、Child-Pugh分级、食管静脉曲张、腹水是其发病独立危险因素,应加强对此类患者的监护。     

瑞巴派特联合益生菌辅助标准四联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡患者的疗效研究

目的探讨瑞巴派特联合益生菌辅助标准四联疗法对Hp相关性十二指肠溃疡患者的疗效及安全性。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的Hp相关性十二指肠溃疡患者共110例,以随机抽签法分为对照组(55例)和观察组(55例),两组均采用标准四联疗法治疗,其中对照组给予益生菌治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞巴派特辅助治疗,比较两组患者溃疡愈合率、Hp根除率、治疗前后腹痛评分、溃疡面积、血清学实验室指标水平及不良反应发生率。结果观察组溃疡愈合率和Hp根除率均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后腹痛评分和溃疡面积均显著小于对照组及治疗前(P<0.05);观察组治疗后IgA及IgG水平均显著优于对照组及治疗前(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞巴派特联合益生菌辅助标准四联疗法治疗Hp相关性十二指肠溃疡可有效提高Hp根除效果,促进溃疡愈合,缓解疼痛症状,调节IgA和IgG水平,且安全性良好。     

消化科行胃镜检查与治疗术时的临床实践

针对不同的病人情况，根据本人实践经验得知，有时将异丙酚与芬太尼复合麻醉应用在胃镜检查中，效果和安全性更容易得到大大提高。     

枸椽酸莫沙必利、盐酸多塞平联合治疗功能性消化不良临床疗效的观察

目的观察枸椽酸莫沙必利、盐酸多塞平联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法60例FD患者随机分为两组,治疗组予以枸椽酸莫沙必利5 mg 盐酸多塞平12.5 mg,3次/d,对照组予以枸椽酸莫沙必利5 mg,3次/d,疗程均为4周。治疗中要求病人每周来门诊复诊1次,记录症状变化及不良反应,治疗结束3个月后随访调查。结果治疗组总有效率为90%,对照组总有效率73%,两组差异有显著性,P<0.05。上腹饱胀、早饱、嗳气、精神紧张或抑郁治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),上腹痛或不适缓解率也高于对照组,但差异无显著性。结论使用枸椽酸莫沙必利、盐酸多塞平联合治疗FD有效率较高,疗效稳定,不良反应小,耐药发生率低,依从性好,尤其适用于那些经常规治疗无效的顽固性FD患者。