大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(178例临床分析)

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法大肠癌致急性肠梗阻178例,一期行右半结肠切除37例,一期行左半结肠切除80例,一期行结肠次全切除、回肠-乙状结肠(或直肠上段)吻合31例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠(或直肠)、二期吻合13例,结、直肠癌晚期无法根治切除者行结肠造瘘7例,短路手术10例。结果术后并发症发生率为13.5%(24/178),围手术期死亡率为4.5%(8/178)。结论大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应及时并遵循个体化原则,应创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻。对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的,但应严格掌握适应证,灵活应用不同的手术方式。     

国产胃肠吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用体会

目的:探讨国产消化道吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值与有关问题以及注意事项。方法:回顾性分析24例低位直肠癌患者应用胃肠吻合器行保肛手术的临床资料。结果:全组行结-直肠吻合(即前切除术Dixon)均一次成功。吻合器切除圈完整、无手术死亡、无吻合口漏、无吻合口狭窄、无术后吻合口出血、无术后排尿机能障碍、无局部复发。结论:在低位直肠癌保留肛门手术中使用国产胃肠吻合器,吻合成功率高、并发症少、操作安全、易于掌握、费用低,值得在基层医院推广。     

保留回盲肠瓣一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻的疗效

目的研讨保留回盲肠瓣一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻的可行性及临床疗效。方法选取本院2010年8月～2011年12月收治的左半结肠癌发生急性肠梗阻的患者46例,随机分为两组,甲组患者22例,采用保留回盲肠瓣一期手术治疗;乙组患者24例,采用不保留回盲瓣一期手术治疗。对比分析两组患者的术后疗效及并发症发生情况。结果两组患者术后肠梗阻情况均得到不同程度的缓解,甲组患者疗效显著,与乙组患者疗效对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。甲组患者术后并发症的发生率显著低于乙组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论依据患者的情况,采用保留回盲肠瓣一期手术进行治疗左半结肠癌急性梗阻的疗效较好,有利于术后肠道血运恢复,有利于术后患者的康复。     

急性胃十二指肠穿孔治疗效果观察

目的 探讨急性胃十二指肠穿孔不同手术方式治疗的临床效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月收治的急性胃十二指肠穿孔的患者60例,随机分为2组,对照组30例采取传统开腹穿孔修补术治疗,观察组30例采取腹腔镜穿孔修补术治疗,对2组临床效果进行回顾性比较分析.结果 观察组与对照组比较,除手术时间无明显差异外（P〉0.05）,下床活动时间、术中出血量、术后肠鸣音及排气恢复时间、住院时间、下床活动时间比较差异无有统计学意义（ P〈0.05）.结论 急性胃十二指肠穿孔患者采用腹腔镜手术降低了并发症发生率、创伤小、缩短了住院时间、术后机体恢复快,明显提高了患者生存质量.     

音乐治疗对老年高血压患者自主神经的影响

目的：观察音乐治疗前后高血压患者自主神经平衡指数及其功能指标的变化。方法：138例高血压患者随机分为治疗组及对照组，均保持用抗高血压药物的种类和剂量不变，治疗组同时给予音乐治疗。治疗前后采用梁月华等制定的自主神经平衡指数测定法对患者神经平衡指数，功能指标及主诉症状进行评定。结果：治疗后除呼吸间隔和舌下温度外，治疗组自主神经平衡指数，功能指标及主诉症状的改善明显高于对照组（均P＜0．05）。结论：音乐治疗改善老年高血压患者自主神经平衡状态的作用是即时的，巩固疗效必须坚持半年以上。     

全系膜切除加吻合器技术在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）＋吻合器技术在中低位直肠癌手术的应用效果。方法对103例中低位直肠癌患者实施TME原则的根治性手术,应用可重复管状消化道吻合器行低位结肠-直肠端端吻合术。结果103例均完整切除直肠系膜,无手术死亡,吻合口距齿状线4 cm以上46例,2-4 cm47例,2 cm以内者10例。均获随访,平均26（3-48）个月,术后发生吻合口漏1例,重置肛管引流一周治愈;吻合口狭窄3例,经定期扩肛后缓解;术后患者肛门括约肌功能良好。局部复发伴腹腔广泛转移6例（5.8%）,死亡12例（11.7%）。结论TME术式基础上应用可重复弯管消化道吻合器行结肠-直肠低位吻合符合直肠肛门生理要求,具有操作简单安全,费用较低,吻合成功率高等优点,值得推广。     

腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术治疗体会

目的 探讨分析对胃十二指肠溃疡穿孔进行腹腔镜手术的临床效果及其应用价值.方法 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术主要是通过在腹腔镜的监控之下将腹腔内溢出的胃肠内容物吸尽.结果 进行腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔的所有患者手术均十分顺利,无死亡病例出现,同时并发症出现几率小;采用癌性穿孔患者及时开腹手术治疗,患者手术治疗之后疼痛显著缓解.采用非手术治疗十二指肠溃疡穿孔的患者疼痛会较严重,伴随发热以及伴有诸多并发症.结论 腹腔镜溃疡穿孔修补术及操作方便、术后创伤不明显、基本无并发症的优点于一身,具有十分重要的临床意义,可作为治疗消化性溃疡穿孔的首选方法.     

老年大肠癌患者围术期医院感染的高危因素调查研究

目的探讨导致老年大肠癌患者围术期医院感染的高危因素。方法对164例老年大肠癌患者病历资料进行回顾性分析。结果①发生医院感染者38例,感染率23.17%,其中呼吸道感染占感染人数的50.00%,造瘘口感染占感染人数的21.05%,切口感染占感染人数的18.42%。②共检出感染菌株40株,其中革兰氏阴性菌株20株,占50.00%,其中以大肠埃希氏菌(22.50%)、鲍曼不动杆菌(12.50%)、肺炎克雷伯菌(7.50%)为主,革兰氏阳性菌16株,占40.00%,其中以表皮葡萄球菌(20.00%)、金黄色葡萄球菌(10.00%)为主,真菌4株,占10.00%。③高龄、男性、合并基础疾病、有化疗、手术时间长、引流时间长、低白蛋白、有术前吸烟等情况下患者发生医院感染率明显增高,以上因素均是围术期发生医院感染的危险因素(P<0.01)。结论老年大肠癌属于医院感染高发人群,患者高龄、男性、合并基础疾病、有化疗、手术时间长、引流时间长、低白蛋白、有术前吸烟是导致围术期医院感染的高危因素。