铜绿的亚慢性健康效应研究

目的探讨长期经口暴露铜绿对大鼠健康的影响及其可能的作用机制。方法选用80只SPF级SD大鼠,雌雄各半,随机分为4组,铜绿染毒剂量分别为0、7.3、24.4和73.2mg/kg。每周大鼠经口灌胃染毒6天,第7天称重,连续13周,记录动物的外观体征、行为活动等。13周末处死动物,观察大鼠血清生化指标和尿液指标;取脑、心、肝、肾、胃和脾等脏器称重并对脏器进行病理学检查,同时测定组织匀浆中的丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力。结果大鼠的行为活动、摄食饮水、粪便尿液、组织超微结构正常,动物体重增加。与对照组比较,低剂量组雄性大鼠体重显著增加(P<0.05);高剂量组大鼠血清乳酸脱氢酶活性较对照组显著降低(P<0.05);实验组大鼠肝脏、脑、心脏SOD活力增加,心脏GSH-Px活性增强,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);中、高剂量组大鼠胃SOD、GSH-Px活性显著降低,MDA含量显著增高(P<0.05)。结论在一定的暴露剂量下,铜绿可明显增加大鼠体重,提高大鼠肝、心和脑的抗氧化酶的活性,但是过量的铜绿会对胃组织产生一定的氧化损伤。     

上海市虹口区主要慢性病现状及影响因素分析

[目的]了解上海市虹口区社区居民慢性非传染性疾病的流行现状及影响因素,为制定慢性病预防控制策略和措施提供信息。[方法]采用多阶段分层抽样方法,抽取832名15岁以上常住居民进行问卷调查和体格测量。[结果]调查人群慢性病中高血压患病率最高,达27.8%。吸烟率、被动吸烟率、饮酒率、超重率、肥胖率分别为25.1%、78.5%、14.3%、28.8%、6.3%。80.5%的人缺乏体育锻炼,钙和维生素B、C族摄入不足的分别占44.4%和6.1%,嗜腌制品者占18.4%。女性高血压患病率高于男性;50岁及以上人群高血压、糖尿病患病率高于50岁以下人群;有高血压家族史者高血压患病率高于无高血压家族史者,有糖尿病家族史者糖尿病患病率高于无糖尿病家族史者;超重和肥胖者高血压和高血脂症患病率高于非超重者和非肥胖者。高血压是糖尿病和高血脂的影响因素,同时,糖尿病和高血脂又是高血压的影响因素。[结论]上海市虹口区居民慢性病呈现病种多元化现状,为控制慢性病继续流行,降低疾病负担和经济负担,需采取系统、综合、多元化的慢性病管理模式,进行有效的干预。     

上海市居民住院服务利用的影响因素

目的：分析上海市常住居民住院医疗服务利用的影响因素,为制订有关的卫生政策提供证据参考。 方法：数据来源于第5次国家卫生服务调查,基于Andersen模型框架选择自变量,采用两部模型分析上海市居民住院 率及住院费用的影响因素。结果：2013年上海市18岁以上常住居民的住院率为6.1%,住院人群的住院费用的平均水平 (中位数)为10 000.00元;性别、年龄、文化程度、婚姻、吸烟、饮酒、锻炼、交通时间、家庭年收入、恩格尔系数、 慢性病个数等是居民住院率的影响因素;性别、年龄、吸烟、饮酒、锻炼、恩格尔系数、医疗救助、住院机构级别 等因素可影响居民的住院费用。结论：上海市常住居民的住院服务利用受多种因素影响,应该针对不同人群制定相应 的卫生政策。     

2011年上海市虹口区恶性肿瘤死亡情况分析

目的 了解上海市虹口区2011年恶性肿瘤死亡情况.方法 根据《上海市恶性肿瘤登记报告系统》资料,分析主要恶性肿瘤的死亡率及死亡顺位.结果 上海市虹口区2011年居民恶性肿瘤粗死亡率为246.99/10万,其中男性为284.05/10万,女性为210.36/10万;男性死亡率居前5位的是：肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌和直肠癌;女性死亡率居前5位的是：肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌和胰腺癌.男性肿瘤死亡率高于女性.结论 应关注肺癌、乳腺早诊早治,在社区中大力开展肿瘤早发现工作.     

城市外卖送餐员生命质量现状及影响因素研究

目的 了解城市外卖送餐员的职业健康状况和生命质量,分析其生命质量的影响因素,为提高外卖送餐员的职业健康和生命质量提供理论依据。 方法 采取随机抽样的方法,使用自制外卖送餐员基本情况调查表与SF-36生命质量量表,通过问卷星对240名外卖送餐员进行在线问卷调查。采用t检验、方差分析、非参数检验、多元线性回归进行统计分析。 结果 本次调查共发放电子问卷240份、回收有效问卷236份、问卷有效率98.33%;被调查对象中,男性229人(占97.03%)、女性7人(占2.97%);平均年龄为(31.28±7.69)岁;生命质量8个维度平均得分由高到低依次为生理功能(92.48±16.59)分、生理职能(87.39±29.85)分、躯体疼痛(87.14±6.47)分、社会功能(86.65±17.61)分、情感职能(84.74±32.15)分、总体健康(83.25±16.54)分、精神健康(70.64±17.08)分和活力(69.41±19.08)分。自觉受尊重者生理健康和心理健康得分均较高,每日睡眠时间长、与家人同住者生理健康得分较高,小学及以下文化程度和年龄在45岁及以上者心理健康得分较高。多元逐步回归分析结果显示,生理健康的影响因素有文化程度、家人同住、睡眠时长;心理健康的影响因素有性别、年龄、文化程度和受尊重程度。 结论 城市外卖送餐员生命质量各维度得分较高,年龄、文化程度、睡眠时长、受尊重程度、家人同住是城市送餐员生命质量的主要影响因素,应重点关注该人群的心理健康。     

大型方舱医院工作日报机制建立及探索研究

基于大型方舱医院特点,探索建立方舱医院工作日报机制,制定适用于其运行管理的工作日报内容。并以国家会展中心（上海）方舱医院为例,展示工作日报的呈现形式。工作日报为方舱医院管理者决策研判提供数据支撑,对确保其日常运行实现精细化管理至关重要。     

居民卫生筹资与医疗费用负担实证分析：以上海为例

降低居民医疗负担是本轮医改的重要目标,了解和分析居民医疗负担是采取针对性措施推进相关改革的基础。本文从宏观层面分析了上海市居民在卫生筹资中的负担,从微观层面分析了其在医疗费用中的自付比例,并分析了不同人群医疗费用负担分布情况。发现上海市居民个人现金卫生支出占卫生总费用比例处于较低水平,医疗费用中医保报销比例较高;但医疗费用中,医保报销范围外自付费用高,且医疗费用负担在不同年龄组、不同医保类型、城乡人群中分布不均衡,造成医疗费用负担重的情况仍然存在。建议长期监测居民医疗费用负担情况,对重点人群“靶向”减负,加大自付费用控制力度等。     

一种临床试验中的适应性样本量调整方法

目的介绍一种临床试验中的适应性样本量调整方法,并探讨样本量调整后统计分析方法的第Ⅰ类错误率及检验效能。方法通过montecarlo模拟的方法研究n1大小对最终样本量Nf的影响,并估计最终方差偏移大小;同时模拟研究样本量调整后统计分析方法的第Ⅰ类错误率及检验效能大小。结果(1)模拟结果显示运用该样本量调整方法所得到的最终样本量Nf非常接近其真实值N0,尤其在π=0.4时进行样本量调整。(2)同时模拟结果显示所介绍的样本量调整后的校正t检验方法不仅能有效控制第Ⅰ类错误率α并且能充分满足试验检验效能(1-β)。结论该样本量调整方法研究结果是在一般两样本单侧t检验条件下得到也可应用于优效或非劣效设计的临床试验中。     

浅析外来就医对上海市医疗服务体系的影响

上海市作为区域医疗服务中心接受了大量外来就医患者。2012年,上海市外来就医出院人数占全市出院人数的22.7%,住院费用占比达到26.2%,外来患者主要来源于江苏、浙江、安徽,主要流向三级医院,次均医疗费用负担普遍高于全市平均水平。外来就医一方面客观上推动了上海的社会经济发展,增加了医疗机构收入,促进医疗技术水平和资源配置效率提升;另一方面也对本地居民的医疗服务可及性造成了一定影响,触及到医疗服务的公平性等问题。     

从公平的视角看上海市卫生筹资

描述了上海市卫生筹资公平现状,并与天津、黑龙江和甘肃等省市进行了横向比较。研究发现上海市卫生筹资人均水平较高,且宏观公平性较好;家庭卫生筹资渠道中,基本医疗保险支出和个人现金卫生支出呈累退性;家庭灾难性卫生支出和致贫影响相对其他省市低,但也集中发生在经济水平较低人群。针对这些问题,提出了要建立与收入挂钩的筹资机制、统筹医保资金和加强医疗救助等政策建议。