儿童专科医院门诊预约系统初探

本文论述了建立儿童医院门诊预约系统的意义,分析了预约挂号业务流程及系统模块,对相关技术及限制条件进行了分析说明。根据系统运行状况及实际遇到的问题,进行探讨及提出建议。     

2011-2018年苏州市住院儿童肺炎的常见病原分布及流行特征

  目的   了解苏州市住院儿童肺炎的病原分布特点及流行特征。   方法   以2011年4月-2018年3月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科的临床肺炎住院儿童为对象, 采集鼻咽分泌物, 对儿童肺炎常见的细菌和病毒病原进行检测。   结果   4 765名临床肺炎病例中, 病原检出阳性3 602例(75.6%), 细菌检出阳性2 736例(57.4%), 阳性率最高的为肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae, SP)(20.3%), 其次为流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae, H.i)(15.5%); 病毒检出阳性2 101例(44.1%), 阳性率最高的为呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)(16.4%), 其次为博卡病毒(bocavirus, BoV)(13.6%)。细菌和病毒混合感染1 235例(25.9%), 最主要类型为呼吸道合胞病毒和肺炎链球菌、博卡病毒和草绿色链球菌(Streptococcus viride, SV)。   结论   SP、H.i、RSV、BoV是临床肺炎最主要的病原, 病原分布在月龄、季节上存在统计学差异, 细菌和病毒混合感染率较高。     

血栓前体蛋白对心肌缺血性疾病的临床意义

目的:血栓前体蛋白(TpP)为血栓发生早期的特异性标记物。本实验通过监测心肌缺血性疾病患者血浆中TpP的水平,以期为临床诊断和治疗及预后判断提供依据。方法:用酶联免疫法(ELSIA),在450nm波长下比色;D-二聚体(D-D)用免疫比色法。检测13例不稳定性心绞痛(UA)和14例急性心肌梗死(AMI)患者血浆中TpP水平。结果:实验中9例AMI患者TpP水平明显升高(>5μg/ml),UA组病人TpP水平11例小于5μg/ml,另2例大于5 μg/ml。结论:TpP在AMI患者血浆中的水平明显升高,对UA患者病情的发展和鉴别以及AMI患者手术过程中抗凝效果和病人预后有一定的提示价值。     

QT离散度及心室晚电位对心肌梗塞急性期室性心律失常的预测价值

目的：研究QT离菜度（QTd)及心室晚电位（VLP）对心肌梗塞急性期室性心律失常的预测价值。方法：计算48例急性心肌梗塞患QTd,其中34例行VLP检测。结果：12例严重室性心律失常组QTd,校正的QT离散度（QTcd)明显延长,VLP阳性率明显高于无室性心律失常组（P＜0．01）,结论：QTd和VLP检测对心肌梗塞急性期发生室性心律失常有较高预测价值。     

药学干预对某儿童医院国家基本药物使用情况的效果评价

目的:评价药学干预对某儿童医院国家基本药物使用情况的效果。 方法:从医院信息系统分别抽取 2021 年(干预前)和2022 年(干预后)某儿童医院国家基本药物使用数据,包括基本药物采购品种比、基本药物配备使用金额占比、门诊患者基本药物处方占比、门诊患者基本药物处方使用占比、住院患者基本药物使用率和住院患者基本药物使用占比,比较 2021 年与 2022年各指标的全院增长率和不同临床科室的增长率。 结果:与 2021 年相比,2022 年我院基本药物采购品种比降低了 1. 32%,基本药物配备使用金额占比增长率为 2. 26%,门诊患者基本药物处方占比增加了 13. 82%,门诊患者基本药物处方使用占比增加了11. 69%,住院患者基本药物使用率持平,住院患者基本药物使用占比增加了 1. 30%。 基本药物各项考核指标明显改善的科室包括心内科、新生儿科、综合内科、神经外科、感染性疾病科、新生儿重症监护室、耳鼻喉科、血液科 1、外科监护室和血液科 2。结论:我院基本药物使用情况经临床药师干预后有一定的改进成效,但基本药物配备使用金额占比和住院基本药物使用率仍未达到省考要求,需要药师与医师积极配合对患儿家属进行基本药物宣教,增加其对基本药物的信赖程度,同时呼吁国家能够增加国家基本药物目录中儿童专科用药品种,提高儿童用药的经济性和可及性。     

CIM和Carba NP筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的比较

目的评估碳青霉烯类失活法(carbapenem inactivation method,CIM)和Carba NP对肠杆菌科细菌碳青霉烯酶表型筛选的能力。方法以PCR及测序技术检测菌株携带碳青霉烯酶相关基因结果为标准,评估CIM和Carba NP对75株耐碳青酶烯类抗生素肠杆菌科细菌及25株敏感菌株碳青霉烯酶表型筛选能力。结果 75株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌中,CIM和Carba NP阳性菌株均为53株(70.67%);PCR检测碳青霉烯酶耐药基因阳性48株,阴性27株,其中blaKPC-2阳性29株,blaNDM-1阳性17株,同时携带blaKPC-2和blaNDM-12株。25株敏感菌株2种表型筛选试验均阴性,PCR未检出相关基因。与PCR检测结果相比较,CIM试验的一致率是87%,Kappa值为0.74;Carba NP试验的一致率是79%,Kappa值为0.58。结论 CIM试验简便、低成本,与测序方法具有较高的一致率,是碳青霉烯酶表型筛选的有效方法。     

我院建立门诊电子处方的实践及存在问题探讨

根据我院建立门诊电子处方的实践，探讨当前电子处方存在的问题。依据法律法规，以信息科角度统观整个流程，结合各部门提出的可行性建议，积极参与到医院门诊电子处方的建立过程中。电子处方的实施改善了医院门诊流程，提高了医疗服务质量，但仍存在改善提升的空间。     

苏州某三甲专科医院门诊流程再造实践研究

目的:通过在医院门诊工作中运用流程再造理论,结合信息化手段,研究医院门诊管理存在的问题、流程再造的具体方法及实施后的效果。方法:针对专科医院门诊特殊性,采用随机抽样的方法在医院数据库中抽取门诊患者就诊等待时间、门诊量、患者满意度等数据,采用SPSS软件对门诊流程再造前后的数据进行分析。结果:医院门诊流程再造有助于深化“以患者为中心”的服务理念,建立更加人性化的服务流程,为患者提供更加便捷、有效的门诊服务。结论:围绕患者反映强烈的问题,对门诊流程进行再造,能够使患者平均等待时间明显降低,患者就诊满意度逐步提高,有效提升医院管理水平。     

2011-2017年苏州市区5岁以下儿童流感相关门诊就诊率的估计

  目的  估计2011-2017年苏州市区5岁以下儿童流感相关流感样病例（influenza-like illness，ILI）就诊率。  方法  2011年10月~2017年3月，在苏州大学附属儿童医院门急诊室开展对5岁以下儿童ILI病例的监测。收集咽拭子标本并采用实时定量逆转录-聚合酶链反应进行流感病毒检测。同时基于卫生服务利用数据及人口学数据，估计苏州市区5岁以下儿童流感相关ILI就诊数和就诊率。  结果  2011-2017年苏州市区约有45 930例次5岁以下流感相关ILI病例，其中因流感病毒A/H1N1感染就诊的ILI病例7 490例，A/H3N2就诊数为17 843例，B就诊数为20 597例。研究期间，苏州市区5岁以下儿童流感相关ILI病例的就诊率为6.4/100人年，其中2011-2012年流感相关ILI就诊率最高，达20.5/100人年，2012-2013年最低，为2.4/100人年。  结论  苏州市区5岁以下的儿童流感相关ILI就诊数和就诊率较高，疾病负担较大。     

江苏省扬州地区儿童呼吸道感染病毒病原学调查分析

目的分析扬州地区儿童呼吸道感染病毒病原体的感染情况。方法应用直接免疫荧光法检测2011年1月—2016年12月扬州地区17 691例呼吸道感染儿童鼻咽分泌物呼吸道腺病毒(ADV)、合胞病毒(RSV)、副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(PIVⅠ、Ⅱ、Ⅲ)、流感病毒A/B(IFA/B)病毒抗原并分析其流行病学特征。结果在17 691例标本中,共检出病毒阳性标本1 991例,检出率11.25%(1 991/17 691);在1 991例阳性标本中,RSV占60.12%(1 197/1 991),其他依次为PIVⅢ14.27%(284/1 991)、ADV 8.04%(160/1 991)、PIVⅠ5.42%(108/1 991)、IFA 5.27%(105/1 991)、IFB 4.07%(81/1 991)、PIVⅡ2.81%(56/1 991)。RSV检出率存在性别差异。1月~1岁组呼吸道病毒检出病例占总检出率的59.81%(1 191/1 991);单项病毒检出率在4组人群中均居首位。冬季是检出病毒阳性占比最高的季节,为51.88%(1 033/1 991);夏季检出率最低,为10.35%(206/1 991)。结论扬州地区呼吸道病毒感染受年龄、季节和性别的影响,RSV感染最多见,以1月~1岁婴幼儿为主,冬季好发,并且男性较女性更易感。