国医大师施杞整肩三步九法治疗肩周炎的学术思想及临证经验全文替换

<正>肩周炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病,又称冻结肩(Frozen Shoulder)、粘连性关节炎^[1]。该病中老年人发病率约为20%^[2],病程长,易遗留后遗症。第四届国医大师施杞教授在肩周炎多年诊治中创立了整肩三步九法,发现“气血痹阻、脏腑失调、筋骨失衡”导致“气虚血瘀、脏腑亏虚、筋损骨衰”是慢性筋骨病主要病因病机,     

施杞教授从痹论治腰椎间盘突出症验案举隅

施杞教授是上海中医药大学博士研究生导师,终身教授,主任医师,全国名老中医学术经验继承人导师,上海市名老中医,国家首批非物质文化遗产"中医正骨"项目代表性传承人。在长期的临床实践中对腰椎间盘突出症的治疗积累了丰富的经验,按照"以气为主,以血为先,痰瘀兼顾,肝脾肾同治"的辨证论治脊柱病的理论,并确立了以益气化瘀补肾法为主的的治疗理念,拓展了中医药治疗腰椎间盘突出症的思路和方法,且临床应用效果显著,值得推广。     

消瘀止痛膏贴治疗运动性踝关节急性软组织损伤的临床研究

目的观察消瘀止痛膏贴治疗运动性踝关节急性软组织损伤的疗效及安全性。方法患者107例随机分成3组,治疗组（53例）使用消瘀止痛膏贴,对照Ⅰ组（26例）使用消瘀止痛膏,对照Ⅱ组（28例）使用伤痛一喷灵;记录治疗前后症状及评分,对结果进行统计分析。结果 3组治疗后疼痛、压痛、局部瘀紫、肿胀、关节活动等方面均有显著改善。治疗组瘀紫、肿胀改善方面优于对照Ⅱ组,压痛改善则不及;疼痛、关节活动的改善方面3组疗效相当;治疗组以及对照Ⅰ组在总体症状改善方面优于对照Ⅱ组。3组均未发现明显不良反应。结论消瘀止痛膏贴是治疗运动性踝关节急性软组织损伤的有效且安全的外用药物。     

石氏伤科顾护脾胃思想在膝骨关节炎治疗中的应用

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种慢性退行性病变,多见于中老年人群.石氏伤科认为,脾胃与KOA的发生发展关系密切,顾护脾胃思想应贯穿于KOA治疗的始终.本文概述了脾胃与KOA的关系,并从欲瘥膝痹当先顾护脾胃、治疗主证当兼顾护脾胃、余邪未清宜调中善后3个方面对石氏伤科顾护脾胃思想在KOA治...     

前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病临床疗效的Meta分析

目的:通过对前路减压Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage内固定治疗退行性颈椎病疗效的相关文献进行分析,为临床抉择提供循证医学依据。方法:通过计算机全面检索Cochrane Library、PubMed、Medline、EMbase、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库2003年8月-2014年4月中所有Zero-p椎间融合器与传统钛板联合Cage融合内固定治疗退行性颈椎病的临床研究,并手工检索相关期刊与会议论文。按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:一共有5项研究,472例患者纳入到本系统评价。对手术前后JOA改善情况、术后早期及末次随访时吞咽困难合并效应量分析:前路减压Zero-p椎间融合器组手术前后JOA评分改善情况优于传统钛板联合Cage内固定组[WMD=0.49,95%CI(0.38,0.60),Z=2.08(P=0.04)];前路减压Zero-p椎间融合器组术后早期吞咽困难情况优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.76,95%CI(0.58,0.98),Z=2.10(P=0.04)];Zero-p椎间融合器组术后末次随访的吞咽困难情况也优于传统钛板联合Cage内固定组,[RR=0.19,95%CI(0.06,0.58),Z=2.92(P=0.004)]。结论:JOA评分改善情况,新型Zero-p椎间融合器优于传统治疗退行性颈椎病的前路钛板联合Cage内固定,并能有效地减少术后吞咽困难及其并发症,但由于缺乏长期随访,两者远期疗效有待进一步观察。     

中药治疗椎动脉型颈椎病用药频次的归纳分析

目的:归纳分析中药治疗椎动脉型颈椎病处方的用药特点。方法:检索2003年1月~2008年12月间各类医学期刊,获取治疗椎动脉型颈椎病的方剂;统计方剂中不同功效类别药物的使用频次;比较内服方剂和外用方剂用药的差异。结果:共有85个方剂纳入研究。69个内服方剂中,补益药26味283次、活血化瘀药20味216次、解表药17味167次;16个外用方剂中,活血化瘀药18味62次、祛风湿药16味54次、解表11味42次。内服、外用方剂中的补益、活血化瘀、祛风湿以及常用药物,在使用上存在着不同。结论:治疗椎动脉型颈椎病的方剂以补益、活血化瘀、解表、祛风湿类别药物为主要组成药物;内服方剂多使用补益、活血化瘀类药物,而外用方剂则多使用活血化瘀、祛风湿类药物。     

中药治疗脊髓型颈椎病作用机制的研究进展

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)是一种慢性退行性疾病,其临床症状重、致残率高,治疗不及时或得不到有效的治疗可严重影响患者的生活质量。中药治疗CSM具有独特优势,尤其是在缓解患者临床症状、改善患者生活质量方面。但中药治疗CSM的作用机制较为复杂,至今尚未完全明确。本文概述了中医对CSM的认识和CSM的病理生理学特征,对中药治疗脊髓型颈椎病作用机制的研究进展进行了综述。     

中药熏洗治疗跟痛症用药规律分析

目的：分析中药熏洗治疗跟痛症处方的用药特点和组方规律。方法：检索2004～2013年期刊公开发表的治疗跟痛症的中药熏洗方,进行统计分析和数据挖掘。结果：收集方剂57首,共用药88味,累计用药频次为602次。其中用药频次排前3位的依次为透骨草、威灵仙、牛膝;祛风湿药使用频次为230次,其次为活血化瘀药,使用频次180次。结论：中药熏洗治疗跟痛症中祛风湿药和活血化瘀药占重要地位。     

颈脊髓受压程度与椎间隙及颈椎曲度变化的相关性研究

目的:探讨颈脊髓受压程度与性别、年龄、椎间隙及颈椎曲度变化的相关性,应用多元线性回归方法建立预测颈椎病患者颈脊髓受压程度的模型。方法:选取颈椎病患者120例,按照脊髓受压程度分为4组,在颈椎矢状位MRIT2WI成像上测量颈脊髓受压比例,椎间盘后凸顶点脊髓矢状径（a）、延髓与桥脑交界处矢状径（M）,计算a/M值来评估颈脊髓受压程度;在颈椎X线侧位片上测量相应节段椎间隙前后柱高度、椎间隙夹角以及颈椎曲度(颈椎曲度采用Borden’s测量法和C_2-7Cobb角双线法);采用线性回归和多元线性回归分析上述各测量值之间的相关性,建立预测颈椎病患者颈脊髓受压程度的模型。结果:①各测量值随着颈脊髓受压加重而逐渐减小,椎间隙前高、椎间隙角度、a/M比值4组间两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。②a/M比值与椎间隙前高呈正相关（R=0.296,P<0.001）;a/M比值与弧弦距（颈椎曲度）呈正相关（R=0.241,P<0.001）;a/M比值与颈脊髓受压比例呈负相关（R=-0.821,P<0.001）;两种颈椎曲度测量法弧弦距与C_2-7Cobb角成正相关（R=0.840,P<0.001）。③经多元线性回归获得a/M比值的预测方程,其F=8.959,R=0.434,P<0.001,其中椎间隙前高、年龄和颈椎曲是颈脊髓受压的影响因素。结论:a/M比值可作为临床评价脊髓受压程度的标准;通过颈椎X线片的颈椎间隙、颈椎曲度的变化对颈脊髓受压程度的预测有一定的应用价值。