DRGs在临床亚专科同行竞争力评价中的应用

目的以“消化系统大手术”亚专科为例,探索运用DRGs管理工具,评价项目医院的同行竞争力。方法以病案首页数据为基础,用北京版疾病诊断相关组（BJ-DRGs）作为风险调整工具,从能力、效率和安全3个维度对“消化系统大手术”亚专科住院医疗服务绩效进行同行间比较。结果2015年该院“消化系统大手术”亚专科4个DRGs组CMI值3.39,略高于市属医院（CMI值3.38）。该院时间消耗指数为0.92,费用消耗指数为0.98,但单日例均费用高出市属医院10.45%。 该院4个DRGs组总死亡率为0.09%,远低于市属     

妇产科围手术期抗菌药物的合理用药探讨

目的:对妇产科围手术期抗菌药物的合理用药进行探讨。方法:随机选取我院2011年1月至10月间的未采取相关干预的妇产科患者150例作为未干预组,另随机选取我院2012年1月至10月间的采取药物合理应用干预的妇产科患者150例作为干预组。对两组妇产科患者的住院天数以及术后感染等相关情况进行比较分析。结果:相对于未干预组,干预组中患者的用药情况更为合理,有更好的临床意义,p0.05。结论:对妇产科手术围手术期患者进行抗菌药物使用时,应合理使用药物,加强相关药物管理,从而有效改善患者的临床疗效,有积极的临床意义。     

2011年安徽省某县出生缺陷空间分布规律探讨

目的 探讨2011年安徽省某县出生缺陷的发生情况和出生缺陷病例村层面的聚集性.方法 对2011年1月1日～12月31日全县出生缺陷儿344例及围生儿数16 104例的村层面分布数据进行归类整理,利用Poisson分布和负二项分布原理对其进行拟合.结果 2011年该县出生缺陷率为2.1%;男性为2.3%,女性1.8%;早产儿或过期产儿出生缺陷率较高;出生缺陷病例在村层面不服从Poisson分布,而服从负二项分布.结论 2011年安徽省某县出生缺陷病例的发生具有村庄聚集性.     

肿瘤专科医院住院患者满意度分析与评价

[目的]对住院患者满意情况进行分析与评价,为进一步提高医院服务质量及患者满意度提供参考.[方法]参考国家卫生和计划生育委员会满意度调查问卷,对4140例肿瘤住院患者进行大样本问卷调查,并进行统计分析和评价.[结果]患者对我院总体满意度为96.50,其中最满意的5项指标是“操作前核对信息”、“护士巡视病房”、“操作前洗手消毒”、“护士呼叫及时处理”、“护士技术水平”,最不满意的5项指标是“病房饮食”、“停车服务”、“卫生保洁”、“病房设施条件”、“陪护服务”.多因素分析结果提示,影响患者满意度得分因素除患者年龄、病情、预后等客观原因外,按影响程度排序依次为“病房饮食”、“停车服务”、“病房设施”、“卫生保洁”、“陪护服务”、“控烟管理”、“医生查看病情”、“医生解答问题”、“医生服务态度”、“医生技术水平”等.[结论]医院应在注重医疗质量和医疗服务,尤其是医生服务的基础上,加强后勤服务的持续改进.针对特殊人群,如年龄大、多次住院、病情重、预后差的晚期肿瘤患者,应注重人文关怀和心理疏导,提供更加人性化的服务.     

鼻硬结病的CT诊断

鼻硬结病是由硬结杆菌引起的慢性肉芽肿,此病发展缓慢,常侵及呼吸道,最常侵犯鼻部,又称鼻硬结,也可累及咽喉、硬腭、软腭及气管等[1],由于病灶的部位及病理发展的时期不同,临床表现各异,加之本病发生率甚低,往往造成早期误诊[2]。本文报告12例鼻硬结病的影像学资料,着重探讨其特征性CT(电子计算机体层成像)影像表现,为临床制订治疗计划和评估预后提供依据。1临床与病理1.1临床资料本组患者男8例、女4例,年龄18~59岁、平均40.8岁。病程9个月~16年,其中9例已在院外单独采用抗菌药物治疗无效。临床主要表现:鼻塞11例(91.7%),鼻衄3例(25%),伴头…     

加权TOPSIS法在临床科室DRGs指标综合评价中的应用

目的探讨TOPSIS法在临床科室DRGs指标综合评价中的应用,为医院的精细化管理提供参考。方法以某院2019年1月1日-2019年12月31日住院病案首页数据为基础,运用BJ-DRGs分组工具对住院病例进行分组。采用加权TOPSIS法,从住院医疗服务能力、效率和安全3个维度,纳入了CMI值、DRGs组数、床均权重值、时间消耗指数、费用消耗指数和低中风险死亡率共6个指标对各临床科室的DRGs指标进行综合评价。结果综合评价排名前3位是科室B、D、E,排名后3位是科室P、J、Q。科室B床位产出效率最高,科室L、M、N住院医疗服务效率较高,医院住院医疗服务安全水平整体较好。结论科室B需适当加强疑难病症的收治能力,扩大疾病收治的覆盖范围。科室Q需要提高住院医疗服务效率,缩短住院时间,降低医疗费用。TOPSIS法和DRGs指标能客观评价住院医疗服务水平,有助于医院和科室精细化管理。     

胃窦部异位胰腺1例

患者男,21岁.进食后上腹部饱胀不适1月,加重伴恶心、呕吐1周.患者有反酸,无嗳气、无黑便、无腹泻.近来症状加重,进食干硬米饭后恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;患者自发病来食欲好,睡眠可,无明显消瘦,二便正常;体检未见明显异常.     

多变量方法在婴幼儿视力筛查结果分析的应用

目的探索3岁前婴幼儿球径、柱径屈光度变化规律,及早发现婴幼儿视力异常。根据资料特点探索统计分析方法的合理选用及结果的合理解释。方法采用Suresight手持式自动验光仪进行婴幼儿视力筛查,获得球径、柱径屈光度值,并采用多变量统计分析方法对测量结果进行统计分析。结果多元方差分析（ MANOVA）显示左眼和右眼的视力屈光度情况不同（主要是由左眼球径大于右眼球径屈光度值所造成的）,3个年龄组的视力屈光度情况不全相同且小年龄6个月～组视力屈光度值（球径值、柱径值绝对数）最高。各年龄组球径屈光度异常率介于3．40％～13．11％之间,柱径屈光度异常率介于28．64％～70．87％之间,且球径、柱径视力屈光度异常率均为6个月～组最高。左眼球径异常率高于右眼球径异常率（ CMH χ2＝5．664,P＝0．017）。结论应用多元方差分析等方法分析婴幼儿视力屈光度情况是可行的。婴幼儿视力屈光度异常情况有随年龄增加而减小的趋势,散光率明显高于远视或近视率,球、柱径屈光度异常者应定期随访,动态观察。     

结直肠肿瘤非计划再次手术的原因和影响因素分析

目的探讨结直肠肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素。 方法回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的结直肠肿瘤患者的临床资料。 结果结直肠肿瘤手术共10 761例,其中非计划再次手术132例,发生率为1.23%。非计划再次手术主要发生在术后3 d后（81.82%）,吻合口漏（50.00%）、肠梗阻（17.42%）、造口并发症（12.12%）、出血（9.85%）是主要原因。多因素Logistic回归分析结果提示男性患者（OR=2.32;95% CI：1.53~3.52;P<0.001）、直肠癌患者（OR=2.87;95% CI：1.86~4.45;P<0.001）、有既往手术史的患者（OR=2.98;95% CI：1.99~4.48;P<0.001）是非计划再次手术的独立影响因素。非计划再次手术会导致患者转入ICU和死亡风险增高,导致患者住院时间平均延长10.78 d,住院费用平均增长42 428.69元。 结论非计划再次手术增加医院运营成本和患者负担。有既往手术史的男性直肠癌患者发生非计划再次手术的风险较高,要充分做好围手术期管理工作,重点防范吻合口漏、肠梗阻、造口并发症和出血的发生。     

妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床观察

目的:对妇产科手术行硬膜外自控镇痛后并发症的临床特征进行观察。方法:随机选取我院2012年1月至6月期间进行妇产科手术的患者296例,对其均采取硬膜外自控镇痛。随机将所选患者分为两组,给予不同的药物。对患者进行镇痛后并发症情况以及两组患者用药后并发症情况进行分析。结果:产科手术患者采取硬膜外自控镇痛后部分患者出现相关并发症,后逐渐消失,两组患者在用药后均出现不同程度并发症情况,且相对于B组,A组中患者并发症发生率更大,p0.05。结论:对产科手术患者采取硬膜外自控镇痛有较好的镇痛效果,且使用适当的药物,能够有效的减少患者出现相关并发症的概率,有较好的临床意义。