CELL-DYN1700血球仪测定肺心病人2例的处理

1　病例介绍病例 1:白万生 ,男 36岁 ,汉族。门诊 ,心内科 ,肺心病人。正常门诊采血测定 :WBC:6 .9G/ L ,RBC:>>>>T/ L ,HGB:>>>>G/ L ,HCT:0 L / L ,MCV:86 .2 FL ,MCH:0 PG,MCHC:0 G/ L,RDW:13.7% ,PL T:>>>>G/ L。将标本稀释 3倍后测定 :WBC:2 .2 G/ L,RBC:3.0 9T/ L,HGB:83     

EnSite指引下心房纤颤消融治疗的临床应用

目的：评价EnSite三维立体电标测系统对心房纤颤（AF）消融的临床效果。方法：阵发性或持续性AF患者8例,男5例,女3例,年龄55～72岁。所有患者连接EnSite三维立体电标测系统,在X线和EnSite指引下构建左心房立体电标测结构图。在EnSite Navix指引下,行右肺上、下静脉和（或）左肺上、下静脉的环形隔离后,进行前庭部线性隔离。结果：所有患者均获得成功,平均随访时间为（203.29±86.52）d,无AF发作。无任何临床并发症。结论：EnSite三维立体电标测指导下的肺静脉口外环形消融是安全有效的非药物治疗AF的手段。     

心房细胞的电重构与逆向电重构的研究

目的采用经典的玻璃微电极技术,观察快速起搏及自主神经递质、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂对心房肌细胞跨膜动作电位及其恢复过程的影响,探讨观察房性快速性心律失常中的电重构(ER)和逆向电重构(RER)现象。方法健康豚鼠35只取出心脏,剪下左心耳,取大约2×5mm大小的肌条。用充满3mol/L氧化钾的玻璃微电极插入心房肌,记录动作电位。观察复极30%、50%、90%时的动作电位时程(APD30、APD50、APD90)、有效不应期(ERP)、动作电位振幅(APA)、静息电位(RMP)。灌流台氏液中分别加入丙基肾上腺素(ISO)、乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NA),艾司洛尔(Esm)和地尔硫卓(Dil)平衡20min后记录上述指标并观察其恢复过程。结果快速心房刺激可出现明显的心房电重构,心房快速刺激终止后电重构特性逐步恢复,表现为逆向电重构。乙酰胆碱和丙基肾上腺素可延长快速起搏后动作电位和有效不应期的恢复。艾司洛尔和地尔硫卓均可改善短时间快速刺激后动作电位的恢复。我们提出的心脏电学顿抑是心脏的重要电生理特性之一。     

临床路径结合SOAP评估在临床康复教学中的应用

目的:观察临床路径(CP)结合SOAP评估在康复专业临床带教中,对促进学生自主思考,培养学生临床思维和处理问题能力的积极作用。方法:将47名学生随机分为CP组24名和CP+SOAP组23名,分别进行为期1个月的带教。采用病例汇报评价表和理论考试进行最终的测试。结果:学习1个月后,2组学生在主观资料收集方面的成绩差异无统计学,但CP+SOAP组学生客观资料的收集以及评估、计划和理论考试的成绩均明显优于CP组(均P0.05)。结论:临床路径结合SOAP评估在康复专业临床教学中可以不断地启发学生自主发现问题,自主解决问题,促使学生康复评估能力、康复技术水平以及整体综合实力的提高。     

骨骼肌丝裂原活化蛋白激酶信号级联与运动

运动是一个非常重要的刺激因素,可对骨骼肌中的多种代谢和转录过程起调节作用.MAPK信号级联中有多种独立的信号途径参与了骨骼肌运动性适应的细胞调控过程,对骨骼肌中葡萄糖转运,胰岛素信号转导,钾离子转运,工作肌的可塑性等产生影响.     

犬心房肌细胞的分离及外向钾通道电流的记录

目的：探讨犬心房肌细胞的分离方法及其通道电流记录.方法：采用冠状动脉灌流、酶解技术分离犬心房肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术,记录细胞膜快速延迟整流钾电流（Ikr）、缓慢延迟整流钾电流（Iks）、超快延迟整流钾电流（Ikur）及瞬时外向钾电流（Ito）.结果：获得具有正常电生理活性的单个心房肌细胞,成功记录了Ikr、Iks、Ikur及Ito.结论：此方法分离的单个心房肌细胞具有正常的电生理活性,可用于研究心房肌细胞离子通道特征.     

血尿酸水平与阵发性心房颤动的关系

目的 探讨阵发性心房颤动与血尿酸水平的关系.方法 连续入选2011年9月至2012年6月在天津医科大学第二医院心脏科住院的阵发性心房颤动患者65例,同期住院的非心房颤动患者41例作为对照组,排除心力衰竭、急性冠状动脉综合征、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、甲状腺功能障碍、急性感染与炎症等,详细记录入选患者的一般临床资料特征、合并疾病、实验室检查结果,采用经胸多普勒心脏超声测定左心房前后径、左心室舒张末期内径和左心室射血分数等;采用单因素分析及Logistic回归分析阵发性心房颤动发生的危险因素.结果 阵发性心房颤动组血清尿酸较对照组明显升高[分别为(360.2±103.9)、(296.0±68.1)μmol/L,P=0.001].多元Logistic回归分析显示,高尿酸水平、左心房扩大为阵发性心房颤动发生的独立危险因素[UA:OR(95％CI) 1.007(1.000～1.015),LAD1.142(1.031～1.265)].结论 高尿酸血症是阵发性心房颤动的独立危险因素之一.两者之间联系的可能机制有待于进一步研究.     

双桥运动时下肢肌的肌电分析

目的：了解双桥运动时偏瘫病人下肢主要屈伸肌群的收缩情况。方法：测定１０例正常人和３６例偏瘫病人在双桥运动时股四头肌、绳肌、胫前肌和小腿三头肌的表面积分肌电值，并比较两侧同名肌的比值。结果：双桥运动时，仅大腿肌有明显的肌电活动，正常人两侧对称（Ｐ＞００５），偏瘫病人患侧大腿肌的肌电变化明显低于健侧（Ｐ＜００５）；小腿肌在运动前后肌电变化不明显。结论：双桥运动对抑制偏瘫病人下肢的协同模式有利。     

环肺静脉射频消融心房颤动对左心房结构和功能的影响

目的评价环肺静脉射频消融心房颤动（房颤）对左心房结构和功能的影响。方法对98例房颤患者环肺静脉射频消融术前及术后1年行超声心动图检查。分别测量左心房内径（LAD）、左心房收缩末容积（LAESV）、左心房舒张末容积（LAEDV）、二尖瓣血流速度峰值（VA）并计算左心房管道容积、左心房排空容积、左心房射血分数（LAEF）。结果环肺静脉消融术后LAD、LAESV、LAEDV、左心房排空容积较术前减小（P〈0．05）,管道容积较术前增大（P〈0．05）,VA、LAEF与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论房颤环肺静脉隔离术后左心房结构及功能发生重构。术后左心房的内径和容积较术前减小;房颤环肺静脉隔离术后左心房的机械功能发生变化,左心房的储存功能降低,左心房的辅助泵功能无明显变化,左心房的管道功能增强。     

中药配合X线定位体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石

目的观察自拟排石方配合X线定位体外冲击波碎石治疗半发输尿管结石的．;I亍效。万法70例旱发输尿管结石患者随机分成治疗组和对照组。治疗组碎石后给予我院自拟中药排石方（药用海金砂、金钱草、石韦、车前子等）,对照组给予1：7服坦洛新缓释片,以14d为1个疗程,进行疗效观察。结果2组临床疗效比较：治疗组总有效率94．3％,对照组总有效率74．3％,2组比较,P〈0．05;治疗组无明显不良反应,对照组出现2例体位性低血压。结论中药配合体外冲击波碎石治疗输尿管结石可扩张输尿管,减少输尿管痉挛,有利于结石排出,减少不良反应。