247名儿科临床护士发生针刺伤情况的研究与对策

目的了解儿童医院临床护士针刺伤发生情况并采取对策，保证护士的职业安全。方法采用自行设计的调查表对广州市儿童医院247名临床护士在一年的针刺伤情况进行调查研究。结果针刺伤发生率91．09％。穿刺后及穿刺后整理物品在留置针、注射器、头皮针针头引起的针刺伤中各占78．21％、83．07％、61．80％。由于患儿躁动引起留置针、头皮针针头针刺伤各占28．00％、35．40％。结论儿科临床护士针刺伤发生率高于成人医院，采取对策，减少针刺伤是当务之急。     

多维度人文关怀在初诊住院急性白血病患儿护理中的应用

目的 探讨多维度人文关怀护理在初诊住院急性白血病患儿及其家属中的应用及效果.方法 采取便利抽样方法,选取2016年1月-2017年12月入住本科的初诊急性白血病患儿及其家属作为研究对象.按照时间顺序将2016年1月-12月住院的144例患儿设为对照组,2017年1月-12月住院的140例患儿设为观察组.对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上实施系统的多维度的人文关怀护理,分别对两组白血病患儿家属进行护理服务满意度调查.结果 实施系统性多维度的人文关怀护理后,观察组的护理满意度评分分别为:护士服务态度(94.67±3.08)分、用药指导(95.33±3.21)分、住院指导(95.33±3.91)分、及时床边服务(94.67±3.72)分、护士操作技术(94.67±5.03)分及总分(94.91±5.03)分均高于对照组,组间各项数据间的差异均具有统计学意义(P＞0.001).结论 系统性多维度人文关怀护理应用于初诊住院急性白血病患儿的照护过程,能有效缓解患儿及其家属的焦虑情绪,改善护患关系,提高患儿家属的照护能力和护理满意度.     

MPO和GSTM1、GSTT1基因多态性与儿童急性白血病易感性分析

目的 探讨髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）和谷胱甘肽S-转移酶（glutathione S-transferase,GST） M1、T1基因多态性及其交互作用与儿童急性白血病易感性的关系。方法 155名广东籍儿童急性白血病患者纳入病例组,155健康体检者为对照组。采用巢式聚合酶链式反应检测MPO （G-463A）,GSTT1,GSTM1基因型。采用（口恶）2检验比较各基因型频率在病例组与对照组之间的差异,用OR及95%CI值表示各基因型发生急性白血病的危险度。结果 携带MPO-463位点A突变基因型（GA/AA）可能降低儿童急性白血病发病危险（OR=0.591,95%CI:0.356~0.981,P=0.041）;同时携带GSTT1 null基因和GSTM1 null基因的个体发生发生急性白血病的危险性是同时携带GSTT1 non-null基因和GSTM1non-null基因个体的2.991倍（95%CI:1.578~5.673）;同时携带MPO野生型（GG）基因及GSTT1 null基因和GSTM1 null基因进一步增加发病危险（OR=3.484,95%CI:1.626~7.466,P=0.041）。结论 同时携带MPO野生型（GG）及GSTT1 null基因和GSTM1 null基因的个体发生急性白血病的风险增大,可考虑作为儿童急性白血病易感性的重要生物标志物。     

中、大剂量甲氨碟呤预防髓外白血病复发的护理

急性淋巴细胞白血病患儿在首次化疗诱导方案中取得骨髓缓解及第二阶段强化后,必须采取预防髓外白血病复发的治疗方案。然而,其体内残留的白血病细胞就是髓外白血病复发的根源。大部分的化疗药物不能通过血脑屏障,对髓外白血病复发的预防效果不明显。HD/MD-MTX（中、大剂量甲氨碟呤）加脊髓鞘内注射化疗药,为目前预防髓外白血病复发的有效治疗。国外部分报道其有效预防率达70%[1]。但随着化疗药物剂量的增大和毒素的累积,其毒副作用也在明显增加,不但加重了患儿的痛苦,而且生命也受到了威胁。因此,做好化疗期间和化疗后的护理工作,是保证化疗计划不间断顺利进行,帮助患儿安全顺利完成化疗计划的关键。我科2014年对60例急性淋巴细胞白血病患儿采用以HD/MD-MTX为主的预防髓外白血病复发的治疗方案,现将护理体会介绍如下。     

急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素研究

目的探讨急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素及其与生活质量的相关性。方法采用一般资料调查表、记忆症状评估量表儿童版、儿童活动表现量表、儿童生活质量普适性核心量表对165例急性白血病化疗患儿进行调查。结果急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素主要包括①个人因素:患儿体力活动情况;②家庭因素:长期居住地、父亲年龄、母亲文化程度、患儿患病前父亲职业、主要照顾者身体状况;③疾病因素:危险分级、目前化疗阶段、病程和肌酐。患儿化疗期间生活质量得分为(69.13±17.67)分,与神经心理不适症状群、自我形象受损相关症状群呈负相关(P0.01或P0.05)。结论医护人员应以症状群为对象进行综合管理,根据其相应的影响因素给予针对性干预,以改善患儿生活质量。     

接纳与承诺疗法对白血病患儿父母焦虑抑郁和创伤后成长的影响

[目的]探讨接纳与承诺疗法对白血病患儿父母焦虑抑郁和创伤后成长的影响。[结果]选取2018年3月—2018年11月在某院治疗的89名白血病患儿父母作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组44人和试验组45人,最终完成调查的患儿父母为对照组43人和试验组41人。对照组采用常规心理干预方法,试验组在常规心理干预的基础上增加接纳与承诺疗法。比较两组患儿父母干预前和干预后3个月的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分和创伤后成长评定问卷(PTGI)得分情况。[结果]干预前1 d两组患儿父母的焦虑、抑郁和创伤后成长得分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后3个月试验组患儿父母的SAS、SDS得分明显低于对照组,而PTGI得分明显高于对照组(P0.05)。[结论]接纳与承诺疗法能有效降低白血病患儿父母的焦虑、抑郁水平,并促进其创伤后成长。     

FCGR2B基因多态性与儿童特发性血小板减少性紫癜易感性的相关性研究

本研究探讨FCGR28232L／T单核苷酸多态性与儿童特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytope—nicpurpum,ITP）易感性的相关关系。采用多聚酶链式反应一直接测序方法检测76例ITP患儿及37例正常对照儿的FCGR2B-232基因多态性,比较两组间基因型分布及等位基因频率的差异。结果发现,患者组中,I／I基因型42例,占55．3％;I/T基因型32例,占42．1％;T／T基因型2例,占2．6％。对照组中L／I基因型30例,占81．1％;I／T基因型7例,占18．9％;未发现T／T基因型。基因型表达在两组比较具有显著性差异（P〈0．05）。等位基因Ile及Thr在患者组和对照组所占比例分别为76．3％和90．5％及23．7％和9．5％,两组比较具有显著性差异（P〈0．05）,患者组等位基因Thr基因频率显著高于对照组。分析等位基因Thr危险度,发现OR为2,97,95％可信区间为1．25—7．05。Hardy—Weinberg平衡检验显示等位基因Ile与Thr的分布符合遗传规律。结论：人群中FCGR2b基因1232T多态性与ITP易感性具有相关性,等位基因232T很可能是儿童rrP发病的危险遗传因素。     

造血干细胞移植治疗β－地中海贫血的护理

目的：总结β－地中海贫血在移植过程中的护理要点。方法对20例移植患儿实施有针对性的护理：尽量限制患儿活动范围；为患儿制定特殊饮食，严格消毒；在移植术恢复期，针对患儿免疫力极度低下的情况，做好口腔、肛周的消毒；密切监测生命体征变化及皮肤黏膜皮疹情况。结果20例移植患儿，其中19例在移植后14～22 d，可解除隔离，转出移植仓，进一步治疗。1例患儿出现排斥，移植失败。结论移植过程中，精心的护理和细心的观察是保证移植顺利的重要保障。     

人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理效果分析

目的：探究人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港（ TIVPA）对血液肿瘤患儿的护理效果。方法选择我院收治的84例行完全TIVPA的血液肿瘤患儿,依据方案实施时间分为实施前42例（对照组）和实施后42例（干预组）。对照组采用常规护理模式,干预组施以人性化护理干预。结果干预组的护理满意度及穿刺首次成功率显著高于对照组,且总并发症发生率显著低于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论人性化护理干预联合TIVPA能有效提高护理效果,降低并发症的发生率,值得推广。     

外周静脉中心导管应用于化疗中的护理

白血病患儿由于长期反复使用刺激性较强的化疗药物,容易导致血管的损伤,药液外渗,严重时造成皮下组织的坏死以及引起局部或全身感染。我科自2001年11月至2002年4月对15例白血病患儿进行外周静脉中心导管(PICC)的留置,为患儿提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等。其穿刺操作容易掌握,可减少反复静脉穿刺,减轻血管