胃食管反流病与功能磁共振技术

随着对胃食管反流病研究的深入,大脑和食管感觉及胃排空的相互作用越来越受到重视,功能磁共振成像技术,有助于进一步了解胃食管反流病的发病机制。     

胃癌患者血清MGAg含量测定及其意义

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率占恶性肿瘤的首位。为提高早期胃癌的诊断率,人们采用X线气钡双重造影技术与纤维胃镜结合无疑是最有效的方法,但费用高、检查费时长。近年来,检测血清肿瘤标记物,是诊断恶性肿瘤简便易行的方法。为探讨MGAg在胃癌诊断中的价值,我们分别测定胃癌、良性胃病和健康志愿者血清中MGAg含量,报告如下。 1 临床资料 1．1对象胃癌组35例,均经胃镜检查并经手术病理确诊。其中男性22例,女性13例;年龄21～76岁。组织病理：腺癌25例,印戒细胞癌10例。良性胃病组30例,均经胃镜活检病理证实。年龄18～74岁;其中,慢性浅表性胃炎10例,慢性萎缩性胃炎8例,胃溃疡12例。慢性胃炎中伴轻度不典型增生11例,伴重度不典型增生7例。正常组20例均为健康志愿者,男性12例,女性8例;年龄19～66岁。     

上海大学生非酒精性脂肪肝与载脂蛋白E基因多态性的关系

目的 探讨上海大学生非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率及与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的相关性.方法 对上海同济大学4 148名在校学生进行问卷调查;采用肝脏超声以及血肝功能、脂蛋白等生化指标检测,将确诊的NAFLD患者与正常者200例,进行外周血PCR-RFLP检测ApoE基因多态性.结果 (1)4 148名大学生中NAFLD检出398例(9.6%),NAFLD患者的体重指数、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶均高于对照组(P＜0.01),且随NAFLD程度加重,有递增趋势.(2)NAFLD组和对照组ApoE基因型分布比较差异显著(,P＜0.01).NAFLD E4/4基因型分布频率(5.5%)明显升高,E3/3分布频率(61.8%)明显减低(均P＜0.01).(3)非条件logistic回归分析显示总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、腰臀比、AST、ALT、GGT与E4/4基因型密切相关.结论 ApoE基因112位和158位的氨基酸残基发生相应的变化可引起不同程度的脂质代谢障碍,E4/4可能是导致NAFLD发生的遗传因素之一.     

食管黏膜NOX5表达与反流性食管炎关系的临床研究

目的初步探讨食管黏膜NOX5表达水平与反流性食管(reflux esophagitis,RE)的关系。方法收集上海同济大学附属同济医院2009年5月-2010年3月消化科门诊患者32例,按洛杉矶标准胃镜确诊为反流性食管炎且14C呼气试验检测幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阴性,其中RE(A级)20例,RE(B级及以上)12例;另收集年龄与RE组匹配的体检患者25例(内镜检查胃黏膜基本正常且用14C呼气试验检测H.pylori阴性)设为正常对照组,所有病例均在胃镜下取食管黏膜一块,应用实时荧光定量RT-PCR法测定NOX5的相对表达量并比较结果。结果 (1)正常人与RE(A级)及RE(B级及以上)食管黏膜NOX5 mR-NA表达水平无明显差异(P>0.05)。(2)RE(B级及以上)较RE(A级)患者食管黏膜NOX5 mRNA表达水平相对增高(P<0.05)。结论 RE(B级及以上)较RE(A级)患者食管黏膜NOX5 mRNA表达水平相对增高可能与NOX5-S mRNA表达增高有关,NOX5-S可能参与了RE的发病。     

胃食管反流病与趋化性细胞因子

胃食管反流病(GERD)是一种临床常见病,其病因众多,但迄今为止尚无明确的发病机制.目前,诸多研究表明,趋化性细胞因子在胃食管反流病中有重要作用.此文就促炎症趋化性细胞因子与GERD发病等方面的研究作一综述.     

多通道食管腔内阻抗-pH监测对胃食管反流性咳嗽的诊断价值

 目的 探讨多通道食管腔内阻抗-pH监测（MII-pH）对胃食管反流性咳嗽（GERC）的诊断价值和局限性。方法 选择2010年5月—2011年7月在同济大学附属同济医院呼吸内科门诊就诊的可疑GERC患者,进行MII-pH,并经药物抗反流治疗证实诊断。分析MII-pH对GERC诊断的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、总符合率、阳性预计值和阴性预计值,并计算AUC_ROC和Kappa值。结果 在接受MII-pH的56例患者中,35例结果阳性,30例（85.7%）确诊为GERC,其中酸反流引起者25例（83.3%）,非酸反流引起者5例（16.7%）。在21例MII-pH阴性结果患者中,有6例（28.6%）经药物抗反流治疗,GERC诊断得到证实。MII-pH对GERC的诊断灵敏度为83.3%,特异度75.0%,假阳性率25.0%,假阴性率16.7%,总符合率80.4%,阳性预测值85.7%,阴性预测值71.4%,AUC_ROC 0.792,Kappa值0.577。结论 MII-pH能识别包括非酸反流在内的所有GERC,是较灵敏可靠的GERC诊断手段。     

2007年上海市13家医院早期胃癌手术率报告

目的了解上海市13家医院2007年早期胃癌手术情况及发展趋势;比较不同等级医疗机构检出早期胃癌的情况。方法统计上海市6家三级医院、7家二级医院的外科手术例数、经手术证实的早期胃癌数及早期胃癌的浸润深度、局部淋巴结转移情况。结果上海13家医院2007年共施行胃癌外科切除手术1500例,手术病理检查证实早期胃癌198例,早期胃癌手术率13．2％。其中黏膜内癌70例（35．4％）,黏膜下癌128例（64．6％）;早期胃癌形态分类中,0-Ⅰ型11例（5．6％）、0-Ⅱa型14例（7．1％）、0-Ⅱb型16例（8．1％）、0-Ⅱc型92例（46．4％）、0-Ⅲ型65例（32．8％）;手术病理证实胃周及淋巴结转移的22例（11．1％）。上海瑞金医院等6家三级医院1084例胃癌患者中,检出早期胃癌157例（14．5％）;上海闵行区中心医院等7家二级医院416例胃癌患者中,检出早期胃癌41例（9．9％）。上海二级医院与三级医院在早期胃癌手术率方面的差异具有显著性（14．48％vs9．86％,P=0．018）。结论 上海市早期胃癌手术率正在逐步提高,其中三级医院明显高于二级医院。早期胃癌的治疗应高度重视对局部淋巴结的处理。     

姜黄素的研究进展及其在消化系统疾病中的应用前景

姜黄素是从姜黄中提取的一种植物多酚，在临床上是否具有抗癌、防癌、抗炎、抗氧化、保护肝脏和抗人类免疫缺陷病毒等多种药理作用有待进一步临床研究。本文归纳了近年来姜黄素对消化系统作用的实验研究和临床应用方面的进展。     

雷贝拉唑对反流性食管炎患者生活质量的影响

反流性食管炎(RE)患者胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状,并造成食管黏膜病理性损害,患者的心理状态和生活质量亦受影响.随着医学模式的日趋完善,社会和心理因素与疾病的关系逐渐引起重视,生活质量是衡量疾病及治疗措施对躯体、心理和社会活动影响的综合指标.本研究采用36项健康状况调查(SF36)量表[1],对RE患者雷贝拉唑治疗前、后生活质量进行问卷调查,评价该药对RE患者生活质量的影响.     

奥美拉唑联合超氧化物歧化酶治疗反流性食管炎的实验研究

目的初步探讨奥美拉唑（omeprazole,OME）联合超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）在治疗实验性反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的作用。方法清洁级雄性SD大鼠36只,随机分为6组（n=6）：实验模型组、OME治疗组、SOD治疗组、联合治疗组（OME＋SOD）、假手术组及空白对照组。实验模型组及各治疗组均半结扎Treitz韧带远端1 cm处肠管,胃食管交界处贲门肌纵行切开;假手术对照组（n=6）腹正中切开暴露腹腔脏器后缝合;空白对照组（n=6）未行任何处理。治疗各组分别于术前皮下注射药物处理,OME治疗剂量为30 mg/kg,SOD治疗剂量为3 mg/kg,术后24 h处死取食管标本。各组动物食管标本进行肉眼评分,组织病理评分,测定食管组织的SOD活性和丙二醛（malondialdehyde,MDA）浓度。结果各治疗组食管炎肉眼及病理评分均较实验组明显改善（P〈0.05）,奥美拉唑组与SOD组相比未见明显差异,而联合治疗组与另外两治疗组相比有好转趋势。在食管组织SOD活性、MDA浓度比较中,各治疗组均有显著改善（P〈0.05）,各治疗组间均未见明显差异,联合治疗组与另外两治疗组相比虽未见显著差异,但有所改善。结论OME联合SOD治疗实验性RE较单独应用OME或SOD治疗有好转趋势,提示氧化应激在RE发病机制中可能发挥着重要的作用。