应用虎口部位动静脉建立内瘘的初步体会

动静脉内瘘的建立方式较多,如何根据不同病人的情况和条件选择适当的方式十分重要.我们利用虎口部动、静脉建立内瘘取得较为满意的效果.报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组26例,男16例,女10例;年龄26～71岁.均为不同病因引起的慢性肾功能衰竭患者.1.2 手术方法在鼻咽窝下方、第一掌骨间隙、可触及动脉搏动处作一纵切口,长约1cm.在拇长伸肌腱的尺侧下方,桡侧腕长伸肌腱桡侧暴露桡动脉终支、并在其     

疏肝安神法治疗经前期紧张综合征的临床研究

目的：观察疏肝安神法治疗经前期紧张综合征患者的疗效，探讨临床辨证分型与其疗效的关系。方法：将经前期紧张综合征患者246例随机分为两组，治疗组(166例)采用协定处方免煎剂治疗，对照组(80例)采用维生素B6胶囊口服。观察患者用药前后临床症状、激素水平、基础体温等的变化。结果：总有效率治疗组为98．80％，对照组61．25％，两组比较差异显著(P＜0．001)。治疗组中肝郁气滞型的症状缓解明显，显效率达70．71％，显著高于对照组的20．37％。对经前期紧张综合征患者PRL水平普遍升高的状况有明显改善(P＜0．001)。治疗前后基础体温的变化有统计学意义(P＜0．01)。对调整植物神经功能效果显著。结论：疏肝安神法能明显调节植物神经功能，促进黄体功能的恢复，对肝郁气滞型疗效更为显著。协定处方免煎剂是治疗经前期紧张综合征服法简单、携带方便的有效药物。     

防“冰伏”思想在妇科临床上的重要意义

因过用寒凉之药清热泻火 ,使高热暂被压下 ,但病邪却隐伏体内的现象 ,称之为“冰伏”。在妇科疾病的临诊过程中 ,进一步强化和引申“冰伏”的概念 ,对充分体现中医学的整体观念 ,确定疾病发生发展的辨证认识 ,发挥中药治疗上的个体化优势 ,指导用药 ,提高疗效 ,以及防患于未然 ,均具有深远的意义。我们认为“冰伏”应该包括几方面的含义 :一是用药寒凉 ,气涩血凝 ,易致留瘀敛邪 ,出现邪热内困 ,变生坏病 ;二是寒凉太过 ,此腑之热未除 ,又伤彼脏之阳 ,顾此失彼 ;三是本虚标实 ,虽应急则治标 ,但过用寒凉 ,致本虚更甚 ,则病必不除。     

对女性外阴尖锐湿疣的中药干预研究及远期疗效观察

目的应用中药干预法治疗女性外阴尖锐湿疣,探讨中药增强机体免疫功能,清除病毒,提高治愈率,缩短疗程,降低复发率的作用.方法运用随机单盲对照法,进行前瞻性研究.将两组同等条件的患者,采用50%三氯醋酸烧灼治疗,清除可见病灶后,给予中药与空白对照.结果中药组有效率98.3%,远期复发率5.4%,与对照组有显著差异,(P＜0.01).结论中药干预治疗对提高治愈率,恢复机体免疫功能,清除病毒,降低复发率有良好的效果.     

佛山地区首批SARS病例血清学调查支持病原体为冠状病毒

目的 求证佛山地区首批SARS患者的病原体。方法 以SARS冠状病毒全病毒裂解液作抗原，利用ELISA技术检测佛山地区首批出现急性呼吸窘迫综合征并具有明显传染特征的SARS康复患者和患者居住地“健康者”血清中抗SARS冠状病毒抗体。结果 4组有流行病学关系的19例SARS患者血清中抗SARS冠状病毒抗体全部阳性，而400例患者居住地的“健康者”血清中抗SARS冠状病毒抗体则全部阴性。结论 佛山地区首批SARS病例血清学病原体调查结果完全支持SARS的病原体为SARS冠状病毒；抗SARS抗体IgG在SARS康复者血清中至少可存在6个月。     

非清髓性造血干细胞移植治疗血液病预处理中ATG／ALG的应用及作用

目的：探讨抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）在血液病非清髓性异基因造血干细胞移植中的作用，以及ATG/ALG的毒副作用，对移植并发症的影响。方法：以ATG／ALG为基础降低化疗剂量的非清髓性预处理方案，对16例恶性血液病、17例重型再生障碍性贫血（SAA）实施骨髓、骨髓加外周血造血干细胞或脐血造血干细胞移植；对5例恶性血液病实施逐渐增加剂量的供者淋巴细胞输注（DLI），1例S从实行供者干细胞输注（DSI）。GVHD的预防：恶性血液病采用环孢菌素A联合短程甲氨喋呤，SAA患者采用CSA联合甲泼尼龙。采用糖皮质激素和甾体类消炎药等防治ATG／ALG毒副作用和并发症。结果：3例患者在移植后早期感染死亡。其余30例患者恢复造血功能，ANC〉0．5×10^8/L和PLT〉20×10^9／l平均时间为12．2（3-35）d和20．1（5～80）d。移植后7例为供者型完全嵌合体（CC），3例无植入证据；23例为混合性嵌合体（MC），其中7例逐渐转为CC，6倒是在DLI或者DSI后实现MC向CC转变。移植后早期均无aGVHD，3～8次DLI并发Ⅰ度aGVHD1例、Ⅱ度aGVHD3例，2例皮肤局限型cGVHD、2例为广泛型cGVHD。并发严重的细菌感染3例、病毒感染4例、真菌感染5例。ATG／ALG使用过程中全部出现寒战、发热症状，大部分出现皮疹、一过性血压下降、少数出现一过性心律不齐，经积极防治不需中断治疗。结论：ATG／ALG促进异基因造血干细胞的植入，延迟和减少GVHD的发生率并降低严重程度．是否增加病毒、真菌感染的机会有待进一步观察。     

肾移植后患者肺孢子菌肺炎的临床特点分析

目的:探讨肾移植后肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点、诊断及治疗方法。方法:本组7例肾移植后患者PCP均经病原学确诊,具有完整的病例资料,并结合国内外相关报道进行文献复习。结果:7例患者中男性5例,女性2例,年龄28～57岁,平均45岁;临床主要表现为发热、干咳、呼吸困难,而肺部体征较少,其特点为"症征不符";动脉血气表现均为低氧血症,严重者为Ⅰ型呼吸衰竭;静脉血乳酸脱氢酶(LDH)和(1,3)-β-D-葡聚糖(G试验)水平均明显升高;胸部高分辨CT(HRCT)表现为双肺弥散性磨玻璃影(GGO)伴或不伴斑片实变影;5例患者行支气管肺泡灌洗液(BALF)六胺银染色可发现肺孢子菌包囊,另外2例在痰中发现肺孢子菌包囊;痰液及BALF肺孢子菌PCR检测均为阳性。经免疫抑制剂减量、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(SMZ/TMP)治疗、机械通气及支持对症后,5例治愈,1例自愈,1例死亡。结论:肾移植后患者PCP具有较为明显的临床特点,血浆LDH和(1,3)-β-D-葡聚糖等检测有助于早期诊断,痰液或BALF六胺银染色是主要的确诊方法;早期免疫抑制剂减量和SMZ/TMP治疗后患者的预后相对较好。     

弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者 Th17细胞及相关细胞因子水平与预后的关系

目的：探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）患者Th17细胞及相关细胞因子水平与预后的关系及其意义。方法将60例DLBCL患者按照国际预后指数（IPI）评分分为低中危组32例和中高危组28例,另选健康者30例作为对照组。采用流式细胞术检测各组外周血中Th17细胞比例,ELISA检测外周血相关细胞因子白细胞介素（ IL）－17、IL－21、IL－23、转化生长因子－β（ TGF－β）的表达水平,分别比较各组之间Th17细胞及相关细胞因子水平的差异,并分析其与IPI评分的相关性;分析随访的54例患者Th17细胞水平与生存率的关系。结果（1）中高危组Th17细胞、IL－17、IL－21均低于对照组和低中危组,IL－23低于对照组,TGF－β高于对照组和低中危组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）DLBCL患者Th17细胞、IL－17、IL－21与IPI评分呈负相关,TGF－β与IPI评分呈正相关,相关性有统计学意义（P＜0．05）。（3）高Th17细胞者和低Th17细胞者3年生存率分别为82．1％和45．0％,Th17细胞水平对DLBCL患者生存的影响有统计学意义（P＝0．021）。结论 DLBCL患者Th17细胞及相关细胞因子水平与IPI评分密切相关,Th17细胞与IPI评分呈负相关。 Th17细胞对预后有影响,可能在DLBCL的发生发展中起着抑制作用。     

许昕调治卵巢功能减退42例临床观察及用药分析

目的 分析总结许昕调治卵巢功能减退的用药及机理,并进行疗效分析。方法 选取许昕治疗卵巢功能减退的病例42例,根据严重程度,以月经第2天血液激素检测卵泡期的卵泡刺激素(FSH)值,将病例分为2组：卵巢储备功能下降(DOR)组21例和早发性卵巢功能不全及卵巢功能衰竭(POI/POF)组21例。患者仅服用中药汤剂治疗,日1剂,200 mL,分2次服,经期不用药。观察2类患者治疗前后的孕产情况,月经情况、基础体温(BBT)、女性激素、卵巢体积、开始起效时间等,进而分析许昕调治卵巢功能用药及机理。结果 治疗后DOR组有10例患者受孕并全部顺利分娩;POI/POF组有4例患者受孕,其中3例顺利分娩,1例因个人原因终止妊娠。DOR组患者月经均恢复正常;POI/POF组有12例月经复常,占57.14%。DOR组患者BBT均呈双相改变;POI/POF组患者有15例BBT呈双相改变,占75%。2组患者的FSH、促黄体生成素(LH)均有下降,下降程度有明显差异;E₂均有一定程度升高,其中,POI/POF组患者的E₂升高幅度有统计学意义。治疗后患者的卵巢体积可有一定...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清B型利钠肽、颗粒蛋白前体、同型半胱氨酸、皮质醇水平与病情严重程度的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清B型利钠肽（BNP）、颗粒蛋白前体（PGRN）、同型半胱氨酸（Hcy）、皮质醇（COR）水平变化情况及其与病情严重程度的相关性,为临床治疗AECOPD患者提供参考依据。方法 回顾性分析常州市第一人民医院2020年3月至2022年3月收治的136例AECOPD患者的临床资料,将其作为AECOPD组;另回顾性分析136例稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床资料,将其作为稳定期COPD组;另回顾性分析同期在院内进行体检的149例健康体检者的临床资料,将其作为健康对照组,并根据病情严重程度将AECOPD组患者分为轻度组（39例）、中度组（44例）、重度组（53例）。所有研究对象均进行血清BNP、PGRN、Hcy、COR及第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）检测,比较各组研究对象上述指标水平,并分析AECOPD病情严重程度与上述指标的相关性。结果 与健康对照组比,稳定期COPD组、AECOPD组研究对象血清BNP、PGRN、...