重症监护病房耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染特点与同源性分析

目的了解重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistantAcinetobacter baumannii, CRAB)感染特点、耐药情况和同源性。方法以2020年7月至2021年6月汕头大学医学院第二附属医院ICU病区收治的检出鲍曼不动杆菌感染者为研究对象, 按是否为CRAB感染分为病例组和对照组, 比较两组的一般特征和用药情况。对CRAB菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析, 采用PCR检测耐药基因。结果共检出鲍曼不动杆菌感染者41例, 其中病例组17例, 对照组24例。病例组使用碳青霉烯类药物、抗菌药物使用时间≥10 d、检出菌为医院感染病原菌的比例分别为9/17、14/17和12/17, 均高于对照组(χ2=6.05、9.62和5.53, P均<0.05)。CRAB菌株对β内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类的耐药/中介率均在80%以上。PFGE分型结果显示共检出9个型别, 主要的耐药基因为ADC基因。结论 ICU病区CRAB感染多见于医院感染病例, 对β内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类的耐药率较高, 主要携带ADC耐药基因。     

腹部手术部位感染综合干预的效果评价

摘要:目的　评估腹部手术部位感染的综合干预方案的效果。方法　采用问卷调查和现场观察法,比较干预前后手术部位感染率、医务人员防控知识知晓率和措施执行率,评价干预效果。结果　实施干预后腹部手术部位感染率由干预前5.88%下降至干预后3.72%,差异有统计学意义（χ2＝4.64,P＝0.031）。干预前医务人员手术部位感染防控知识的知晓率为60.20%,干预后知晓率为85.26%,差异有统计学意义（χ2＝240.76,P＝0.000）。干预后手卫生、无菌操作、合理用药等各项防控措施的执行率较干预前提高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　根据目标性监测数据和专家意见制定的综合干预方案,能有效推动医务人员落实各项防控措施,降低腹部手术部位感染发生率。     

STOML-2过表达抑制人宫颈鳞癌Siha细胞凋亡

目的研究STOML-2 过表达抑制人宫颈鳞癌Siha 细胞凋亡的机制,以期为宫颈癌的治疗开辟新的路径。方法用携带
STOML-2 基因的腺病毒感染Siha 细胞作为过表达组,同时设立空白载体组及空白组作为对照,72 h 后用Western blot 检测
STOML-2的过表达,并用MTT法检测STOML-2过表达对细胞增殖的影响。用IC50的顺铂处理各组细胞24 h后,利用荧光显微
镜观察STOML-2过表达对细胞凋亡的影响,并利用流式细胞仪进一步分析细胞的凋亡率;采用Western blot检测线粒体凋亡途
径相关蛋白caspase3、cleaved-caspase3、Bcl-2、Bax以及线粒体内外细胞色素C（Cyt C）表达量的变化。结果与空白组及空白载
体组相比,Western blot结果显示过表达组STOML-2的表达量明显增加;MTT结果显示,STOML-2过表达后可明显促进Siha细
胞的增殖。用IC50的顺铂处理细胞24 h后,荧光显微镜下,空白载体组凋亡细胞的细胞核大小不一,浓染致密的蓝色荧光显示
核固缩,部分核裂解为凋亡小体,而过表达组细胞核多较完整,着色较浅,染色质密度均匀一致,并且流式细胞仪结果同样提示
STOML-2过表达后细胞凋亡率明显降低。Western blot结果显示过表达组线粒体凋亡途径相关蛋白cleaved-caspase3、Bax以
及线粒体外Cyt C表达水平降低,而caspase3、Bcl-2及线粒体内Cyt C的表达水平则相应升高。结论STOML-2过表达可以促
进Siha细胞增殖,其抑制凋亡的机制可能与线粒体凋亡途径相关。
     

重症监护室多重耐药菌医院感染临床特点与耐药性分析

目的了解ICU中多重耐药菌（MDRO）所致医院感染的临床特点和耐药情况,为临床抗菌治疗、院内感染防控提供依据。方法以ICU医院感染患者为调查对象,按是否为MDRO感染者分为病例组（60例）和对照组（35例）,比较两组的临床特点、病原菌耐药情况和疾病负担。结果95例医院感染患者共检出病原菌136株,其中60名患者检出MDRO菌株共94株。主要耐药菌株为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,感染部位以肺部为主．共68株．占72．34％。鲍曼不动杆菌对抗菌药物普遍耐药,但对替加环素较敏感,耐药率为12．50％;铜绿假单胞菌对左氧氟沙星和亚胺培南耐药率较低,均为33．33％：金黄色葡萄球菌对呋喃妥因、利奈唑烷、万古霉素、替加环素、奎奴普丁／达福普汀、替考拉宁均敏感。病例组的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及病死率分别为（23．05±8．45）分和25．00％,均明显高于对照组的（18．86±7．04）分和8．57％,差异有统计学意义（t=2．48,x2=3．88．P〈0．05）;同时,与对照组相比,病例组住院时间更长,住院费用也更高（在2．26、2．55,P〈0．05）。结论ICU医院感染的病原体以MDRO居多,对大部分抗菌药物耐药。MDRO感染可导致患者病情加重,预后更差．经济负担更重。     

某地社康医院医护人员的职业紧张与工作能力的关系

目的通过探讨影响医务人员工作能力的职业紧张因素,为提高医务人员的工作能力提供科学依据。方法用职业紧张测量问卷和工作能力指数调查表对深圳市龙岗区社康医院276名医务人员进行调查,对获得的数据进行相关分析和逐步回归分析。结果医护人员的工作能力优、良、中、差的分布比例分别为43.5%、41.3%、14.5%、0.7%。与医务人员的工作能力指数呈负相关的因素是物理环境、缺乏社会支持、缺乏提升机会、缺乏参与机会、工作前景、工作危险、工作冲突、工作负荷(P<0.01)。引入逐步回归方程的4个因素是工作负荷、缺乏社会支持、工作危险和缺乏参与机会。结论多种职业紧张因素可降低社康医院医护人员的工作能力,该区各医疗机构应尽量降低医护人员的职业紧张程度。