MMP-9、TIMP-1在曲张大隐静脉中的表达及意义

目的：研究基质金属蛋白酶9（MMP-9）与基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）在曲张大隐静脉中的表达及其与发病机制的关系。方法：收集佳木斯大学附属第一医院2012-11～2013-09,血管外科手术治疗的大隐静脉曲张患者31例（40条肢体）,其中男19例,女12例,年龄35～71岁,平均51.25岁。标本均取自大隐静脉主干曲张最显著部位。根据CEAP临床分级法,将40条患肢分为C1～C3组（24条肢体）和C4～C6组（16条肢体）。对照组选择同期佳木斯大学附属第一医院血管外科和骨外科,因外伤或动脉硬化闭塞症（排除下肢静脉曲张和静脉曲张家族史）而截肢的正常大隐静脉10例。其中男7例,女3例,年龄25～67岁,平均48.10岁。实验组与对照组均采用免疫组织化学染色法检测MMP-9、TIMP-1蛋白在大隐静脉中的表达。结果：MMP-9可在正常大隐静脉壁中少量表达,而在曲张大隐静脉壁中表达明显增高（P〈0.05）,C4～C6组和C1～C3组表达率无统计学意义（P〉0.05）。TIMP-1也可在正常大隐静脉壁中表达,而在曲张大隐静脉壁中表达明显增高（P〈0.05）,C4～C6组和C1～C3组表达率无统计学意义（P〉0.05）。结论：MMP-9、TIMP-1的异常表达可能参与了大隐静脉曲张的血管重塑过程。     

皮下修剪术治疗腋臭及腋毛增多症

腋臭在临床上较为常见．尤其在青壮年时期症状明显。治疗有非手术与手术治疗，手术方法有皮肤梭形切除、S形切除、小切口皮下鞘离、Z形皮瓣交叉术等。以上方法常会导致刀口张力高、延迟愈合、瘢痕形成、淋巴回流障碍、疗效不可靠等缺点。两年来，笔采用纵切口皮下修剪术治腋臭22例．取得满意效果。现就手术方法报告如下。     

颌骨损伤伴有CHI的临床探讨

通过对１１６例颌骨骨折中４８例伴发闭合性颅脑损伤（ＣＨＩ）的病例进行回顾性研究，分析颌骨损伤的原因和类型，探讨ＣＨＩ发生的机理以及简要阐述临床处理的原则．结果表明：撞击能量的大小、撞击部位与ＣＨＩ的发生紧密相关，颌骨复杂性骨折常伴发ＣＨＩ，发生的机理主要为邻骨的骨应力传导．作者认为：对伴有ＣＨＩ的颌面损伤患者，早期需神经外科的及时处理，颌面外科医师必须要考虑手术的时机、麻醉、术后的支持治疗等原则     

常染色体隐性遗传性多囊肾病人的肾脏钙化:流行与病因

常染色体隐性遗传性多囊肾是一种遗传性疾病。作者回顾性研究了9例确诊病人的临床影象学特征,诊断标准是:典型影象学表现,如肾增大;排泄性尿路造影对比剂在髓质呈条纹状表现;超声肾回声质地弥漫增加,肾边界不清。提示性影象学征象有肾或肝脏组织活检结果阳性;同胞中也有该病病人。9例中女6例,男3例,年龄2个月～15岁。行临床检查,US、CT和肾功能试验。US扫描使用5或3.5MHz扇形探头。除2例外,CT扫描     

引导再生术用于下颌第三磨牙拔除后牙槽骨再生的疗效评估

目的观察联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜的引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙远中牙槽骨缺损的疗效。方法将24例下颌阻生第三磨牙拔除患者随机分为GBR组和对照组,GBR组12例,对照组12例。GBR组拔牙后行Bio-oss、Bio-gide引导骨再生术。对照组拔牙后常规处理拔牙创。分别记录术前、术后3个月拔牙区域牙槽骨再生情况,邻牙远中牙周探诊深度(probing depth,PD)、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离、松动度及敏感度。结果与术前相比两组术后拔牙区域均存在牙槽骨再生,X线片显示,GBR组疗效优于对照组,且有显著性差异。GBR组新骨形成量较多,牙周探诊深度减小,邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离减小。无邻牙松动和敏感病例,对照组新骨形成量较少,牙周探诊深度和邻牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离变化不明显,存在部分邻牙松动和敏感病例。结论联合应用Bio-oss骨代材料和Bio-gide胶原膜行引导骨再生术可促进拔牙区域牙槽骨再生和邻牙远中牙槽骨高度的改善。     

精细绩效考核管理

制定一套切合实际的、满足自身发展需要的绩效考核方案更需要发挥医院管理者的主导作用。近年来,国内越来越多的医院尝试通过建立绩效考核机制,以加强医院管理、刺激临床科室工作积极性、调整分配制度,但不切合实际的考核方案往往可能适得其反。天津市北辰医院几年来通过建立和完善绩效考核方案提升了医院精细化管理水平,现将一些经验与同道分享。     

PTA治疗肠系膜上动脉闭塞性肠绞痛

肠绞痛是一种以饭后疼痛为特征的综合征,常伴恶心、呕吐和腹泻。作者报道1例病人,女性,47岁,左上腹疼痛9个月,饭后加重伴恶心,呕吐。主诉间歇性腹泻,体重下降10kg,无心血管疾病史,物理检查左上腹有杂音,胃镜、钡餐,钡灌肠,上腹部超声和CT,ERCP、血栓形成筛选检查均正常。临床诊断小肠绞痛。行动脉造影证实为肝动脉、肠系膜上、下动脉起始部完全闭塞,内脏血供依靠脾动脉,导致脾门及胃底周围侧支循环异常扩张,胃右动脉逆流供应肝总动脉又反向充盈胃十二指肠动脉。在右胃网膜的血管逆流增加了胃十     

老年胆道疾患在术后恢复期猝死原因探讨

１９９５年８月～１９９７年１０月，我科曾收治１４例胆道疾患病人，其中１３７例病人术后在我们的正确治疗和精心护理下顺利康复。但也有７例老年病人在术后恢复期猝死。现将从中得到的启示做以下探讨。１典型病例病例１，女，７２岁。因复发性胆总管结石在我科行胆总管...     

先天性大涎腺缺失2例报告

先天性大涎腺缺失(congenitalabsenceofmajorsalivaryglands)是涎腺畸形的一种,由胚胎期间大涎腺发育障碍所致。本病极为罕见,可能与遗传有关,国外曾有少量病例报道,国内仅查见一例腮腺缺失报告。现结合有关文献将1995年来南京军区南京总医院口腔科就诊的2例患者的临床表现及检查情况报告如下。1　病例报告患者为兄弟2人,兄28岁,弟26岁,出生后即发现口干,进食时需以汤水伴食物下咽,自幼眼干无泪。全身体检正常。口腔专科检查:口腔粘膜干燥,两侧颊粘膜、舌下肉阜处未见涎腺导管开口,挤压无唾液流出。颌后凹腮腺区凹陷。兄:　|3873|138先天性…     

聚乳酸和无活性脱钙骨基质载体对rhBMP-2异位诱导骨形成的比较性研究

目的：为了研究聚乳酸和无活性脱钙骨基质载体对ｒｈＢＭＰ－２异位诱导的骨形成。方法：将重组人骨形态发生蛋白－２（ｒｈＢＭＰ－２）与无活性脱钙骨基质（ＤＢＭ）和聚乳酸（ＰＬＡ）复合,植入小鼠股部外侧肌肉陷窝比较ＰＬＡ和ＤＢＭ载体对ｒｈＢＭＰ－２诱导骨形成的影响。通过组织学检查、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）和钙含量测定以及骨钙素（ＢＧＰ）放疫测定,进行对比观察。结果：术后２１天,实验组均可见新生软骨细胞和软骨岛,ｒｈＢＭＰ－２／ＰＬＡ和ＤＢＭ／ｒｈＢＭＰ－２组还可见部分骨组织形成,见骨小梁、板层结构和红骨髓,ｒｈＢＭＰ－２／ＰＬＡ组ＰＬＡ部分吸收,ＤＢＭ／ｒｈＢＭＰ－２组ＤＢＭ无吸收迹象。各实验组与对照组对比,ＡＬＰ、ＢＧＰ水平和Ｃａ量均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）,ｒｈＢＭＰ－２／ＰＬＡ与ＤＢＭ／ｒｈＢＭＰ－２组在ＡＬＰ和ＢＧＰ水平上相比无显著差异（Ｐ＞０．０５）,但前组比后组的Ｃａ量为高（Ｐ＜０．０５）,这二组与单独植入ｒｈＢＭＰ－２组相比,定量检测指标均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：（１）ＰＬＡ和ＤＢＭ均为ＢＭＰ的良好载体;（２）ｒｈＢＭＰ－２／ＰＬＡ是一种新的有价值的骨修复材料