直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠Roux-en-Y 吻合中应用

目的：探讨直线切割闭合器在全腹腔镜下胃肠 Roux-en-Y 吻合中应用的可行性与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2014年2月间在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科全腹腔镜下21例胃远端切除患者的临床和随访资料,其中消化道重建全部采用了使用直线切割闭合器胃肠 Roux-en-Y 吻合。结果所有病例均顺利完成手术,无中转开腹。20例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y吻合时间25-40（32.1±5.5）min,1例顺蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合时间为35 min。1例逆蠕动胃肠 Roux-en-Y 吻合患者术后第4天进食,术后6 d 出现胃排空障碍,经保守治疗术后12 d 缓解。其余患者围手术期未出现吻合口出血、瘘、狭窄（梗阻）等并发症。术后随访2周~27个月,1例术后5.5个月因小肠侧侧吻合口狭窄再次开腹手术,其余未见吻合口相关的并发症。结论直线切割闭合器在全腹腔镜胃肠Roux-en-Y 吻合中应用,避免了镜下缝合操作,具有操作简单、易于掌握、安全等特点。     

6例宫外孕活胎阴腹联合超声诊断

宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，近年来有上升的趋势。宫外孕95％发生在输卵管，以壶腹部为最常见。宫外孕未破裂并看到胎心搏动时即可明确诊断，不需要采取其他检查，以便争取时间，尽早手术治疗，保留患者的生育功能。我科近2年来诊断的153例宫外孕病例中，有6例为宫外孕活胎，均经手术治疗，预后良好。现报告如下。     

刍议芳香醒脾法与小儿厌食

分析了厌食症的发病规律,阐明了芳香醒脾法治疗厌食的理论基础。认为厌食由脾胃不和,健运失常所致。脾喜燥恶湿,脾病多湿邪为患,故治以芳香醒脾,运脾开胃为法,取芳香药物辛温开通之性,复中焦运纳升降之常。脾胃和合,湿浊得化,气机条畅,则胃纳自开。     

门诊预约就诊服务的实践和体会

实行预约就诊是卫生部近年来推行的引导患者改变就医习惯改进就医方式的重要措施之一。在市卫生局精心指导和大力支持下,我院从2009年9月开始探索专家门诊预约挂号工作,院长亲自挂帅指挥,统一认识,全院动员,以缩短就诊时间,方便患者,优化就诊流程为原则,结合我院实际情况。重点针对专家门诊实行预约就诊,自主创新,建立健全预约制度和操作流程。经过几年的实践和探索,取得了一定的成果。1开拓创新不断完善预约服务第一阶段：从2009年9月15日开始专家门诊实行实名制预约挂号,由于预约挂号仅保证号源,具体的就诊顺序依然按照挂号先后顺序确定,从而使患者仍需要投入大量时间提前排队挂号,患者预约挂号的积极性未得到实质性的提高。     

江苏省社区居民吸烟与肥胖交互作用对血脂异常的关联分析

目的探讨吸烟与肥胖之间交互作用对血脂异常发病的影响。方法在江苏省6个项目实施地区中,共纳入35～75岁居民83 530人,使用国家心血管项目管理办公室统一设计问卷,以面访形式获取调查对象相关信息,并进行血压、身高、体重及腰围测量,采集空腹静脉血检测空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。运用logistic回归模型分析血脂异常的危险因素,利用加法模型评价吸烟与肥胖的交互作用对血脂异常的影响。结果血脂异常患病率为37.16%,调整年龄、性别、文化程度、家庭收入、农民、婚姻状况等因素后,与对照人群相比,高血压(OR=1.43,95%CI:1.38～1.47)、吸烟(OR=1.06,95%CI:1.02～1.11)、肥胖(OR=1.09,95%CI:1.08～1.09)和糖尿病(OR=1.44,95%CI:1.39～1.49)是罹患血脂异常的危险因素。交互分析中,吸烟与肥胖对血脂异常的加法交互作用有统计学意义,两者同时存在时OR值为2.06(95%CI:1.90～2.24),SI值为2.33(95%CI:1.90～2.86)。结论吸烟与肥胖同时存在会增加血脂异常的患病风险,两者对血脂异常患病存在相加交互作用。     

高频超声在浅表病变中的应用价值

高频超声对浅表病变诊断技术已广泛应用于临床。我科对门诊、住院的16例浅病病变患者进行了超声检查，并将临床诊断结果报告如下。     

B型超声初筛膀胱癌探讨

本文回顾分析２３例膀胱癌声像图表现、误诊原因及膀胱其他疾患与膀胱癌的鉴别,以提高Ｂ型超声对膀胱癌的诊断率。１资料与方法回顾我院自１９８７年初至１９９７年底我院肿瘤诊疗中心经Ｂ超筛选发现膀胱癌２３例。男１３例,女１０例。年龄４７～８８岁,平均６５８岁...     

人参蛤蚧胶囊防治慢性支气管炎35例

慢性支气管炎 ( Chronic bronchitits)以老年人多见 ,50岁以上患病率高达 15% [1] 。中医认为本病系年老肺气虚弱 ,易感外邪 ,外邪又耗伤肺气 ,正气益虚 ,邪犯愈频 ,形成因虚致实的慢性支气管炎症。如防治得当 ,预后较好。笔者自 1995～ 1999年用自拟人参蛤蚧胶囊防治慢性支气管炎共 35例 ,疗效较满意 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例患者 ,临床表现为慢性咳嗽咳痰连续 2年以上 ,每年持续 3个月以上 (已排除其它疾病所致 ) ,有 17例伴喘息。男 19例 ,女 16例 ;年龄 53～ 75岁 ,平均 66岁 ;病程 3～ 2 0年。1.2　治疗方法 :从…     

胃小弯空肠侧侧吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中的应用

目的探讨胃小弯空肠侧侧吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中的应用。方法回顾性分析2012年5-11月间在首都医科大学附属北京天坛医院普通外科接受腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗的29例2型糖尿病患者的临床资料,术中均采用直线切割闭合器进行胃小弯空肠侧侧吻合。结果29例患者中男9例,女20例,年龄30-65（平均50．1）岁。所有病例均顺利完成手术．无中转开腹。术后无一例出现胃空肠吻合13出血、吻合13瘘或吻合13梗阻等并发症。术后随访1-7个月未见胃空肠吻合13相关的并发症。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术中采用胃小弯空肠侧侧吻合能准确地控制吻合口大小,避免了镜下缝合操作,操作简单、易于掌握。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其合并症的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)对肥胖及肥胖合并疾病的疗效及安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院于2012年7月至2017年11月接受LSG的90例单纯性肥胖病人临床资料。观察术后体质量指数、多余体重减少百分比(percentage of excess weight loss,%EWL)以及肥胖合并疾病的改善情况及手术相关并发症情况。结果所有病人均顺利完成LSG,无中转开腹。手术时间为(67.2±4.9) min(50～170 min),术中出血量为(21.2±1.5) ml(10～50 ml),术后住院时间为(5.1±0.3) d(5～13 d),术后腹腔积液、腹腔出血各1例,无二次手术病例。术后3、6、9、12、18、24个月时%EWL分别为63.8%、74.8%、77.4%、79.0%、79.2%、79.8%,随访3～60个月未出现不可控制的体重下降等恶性营养不良。随访期间出现胆囊结石、缺铁性贫血、胃食管反流症状。术后肥胖相关疾病糖尿病、高血压、脂肪肝、高脂血症等均有明显改善。结论 LSG治疗单纯性肥胖症减重效果确切、安全,对肥胖相关疾病有明显的改善。