WEGO种植系统的临床观察

背景：随着种植义齿愈来愈多的应用于口腔修复领域,全球约近千种品牌不同表面处理及平台设计的种植体问世,然而国内已应用于临床的种植系统极少。目的：通过临床试验,观察和评价WEGO种植系统临床应用的安全性和有效性。方法：募集志愿者并经过严格的病例筛选,排除全身及局部禁忌症（血常规、血凝长规、肝肾糖查体等）,根据个体条件不同,分别采用埋入式、非埋入式方案,选择60例牙列缺损患者植入喷砂和酸蚀（SLA）表面处理的WEGO种植体60枚,2-4个月行种植修复,三个月血液指标检查,通过临床检查及影像学分析对临床效果进行评价。结果和结论：60例患者植入前后血液指标差异无统计学意义（P＆lt;0.05）,此种植系统临床安全性可靠。依照Albrektsson等的口腔种植评价标准60枚种植体骨结合良好,留存率100%,成功率100%,宿主无不良反应。种植术后即刻、修复后即刻、植入后1年种植体近中边缘骨高度分别为（0.33±0.45）、（0.14±0.43）、（0.16±0.37） mm;远中边缘骨高度分别为（0.17±0.43）、（0.04±0.49）、（0.11±0.40） mm,种植体植人后第1年颈部骨吸收量近中为（0.16±0.37） mm,远中为（0.04±0.35） mm。结果表明喷砂和酸蚀（SLA）表面处理的WEGO种植系统临床应用安全,修复效果有效。     

前牙区牙种植即刻修复的临床疗效观察

目的:评价前牙区牙种植即刻修复的临床效果.方法:对33例前牙缺失患者植入48颗种植体(均为Xive及3I种植系统),术后行即刻临时冠修复,3～6个月后行最终烤瓷冠修复,并对其进行定期临床观察和放射学检查.结果:修复后经3～50个月观察,所有病例全部成功,美学效果良好,患者均较满意.结论:选择合适的病例,在前牙区行牙种植即刻修复可以取得良好的临床效果.     

病人对胶连和铸造可摘局部义齿满意度的比较

目的比较游离端牙列缺损（肯氏Ⅰ类和Ⅱ类）病人行胶连和铸造可摘局部义齿修复后的满意度。方法在临床上选择65例符合要求的病人,随机分为A组33例和B组32例,分别进行铸造可摘局部义齿修复和胶连可摘局部义齿修复。病人戴用6周后复诊,填写问卷调查表。结果A、B组病人对义齿咀嚼功能、方便程度、舒适程度、发音功能及整体上的满意度差异有高度统计学意义（z=-4．288～-2．912,P〈0．01）;在美观功能及固位稳定方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论铸造可摘局部义齿比胶连可摘局部义齿更能满足牙列游离端缺损病人的要求,特别是在咀嚼功能、方便程度、舒适程度及发音功能方面。     

牙根发育不良(附1例报告)

牙根发育不良(HTR)是指牙齿根部生理性发育障碍的疾病,是一类先天性发育异常疾病。按其病理表现可能有牙根牙骨质发育缺陷、牙根牙本质发育缺陷、牙根形态异常或牙根附着器官发育异常等类型[1]。其结果可导致牙根短小、牙根缺如,严重者造成牙齿过早脱落。目前我国口腔临床教科书尚无该疾病的详细分类及描述,国外学者将该类疾病统称为短根异常疾病(SRA),其发病率在1%～10%之间[2-5]。     

用盘钻法行上颌窦底提升植骨同期牙种植的临床研究

目的:探讨及评估应用盘钻法行上颌窦底提升植骨同期种植的临床效果及技术特点.方法:应用顶端为凹面盘型的反方向螺纹钻对28例患者32个牙位行经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升、植骨同期牙种植术,剩余牙槽骨高度为本组患者男性16例,女性12例,年龄(48.4±8.8)岁,观察方法为临床检查及影像学检查.结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为(4.12±1.25)mm,平均提升上颌窦底高度(8.26±1.20)mm,无1例上颌窦黏膜穿孔,随访(4.2±2.1)个月,所有病例均无上颌窦并发症,成功率达100％.结论:应用顶端为凹面盘型的反方向螺纹钻,经牙槽嵴项入路行上颌窦底提升植骨同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便可靠、并发症少,其近期效果满意.并对其适应症、手术方法、注意事项等进行了讨论.     

经牙槽嵴顶入路的上颌窦提升植骨及同期种植体植入术

目的 减轻传统的上颌窦提升术给患者增加的手术创伤，简化上颌窦提升牙种植的手术步骤。方法 应用Frialit-2骨挤压器对11例患者(14个牙位)行经牙槽嵴顶入路的上颌窦提升、植、骨即刻牙种植术，术后随访时间平均15个月(10～21个月)。结果 11例(14颗种植体)未发现鼻出血、上颌窦炎症反应及种植体松动、脱落，X线检查种植体周围无阴影，已形成良好的骨结合。结论 应用Frialit-2骨挤压器行经牙槽嵴顶入路的上颌窦提升牙种植术是一种创伤小、操作简单、行之有效的上颌后部牙种植外科技术。     

经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价

目的:观察使用骨挤压器经牙槽嵴顶入路提升上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对104例单侧或双侧上颌后牙缺失患者,经牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升,同期植入种植体,共126颗。全部病例均行X线曲面断层片,其中30例在后期随访中行螺旋CT扫描及三维重建。结果:上颌窦剩余牙槽骨平均高度为9.16mm(5～11mm),用骨挤压器平均提升上颌窦底高度3.95mm(2～6mm),无1例上颌窦黏膜穿孔。随访16～82个月,成功率达100%,所有病例均无上颌窦并发症。CT扫描及三维重建显示,种植体顶端有一层完整骨质覆盖,种植体完全埋入骨质中。结论:应用骨挤压器,经牙槽嵴顶入路行上颌窦提升同期植入种植体,与上颌窦外提升术相比,手术创伤小、操作简便、并发症少,其近、远期效果均满意;螺旋CT扫描及三维重建可作为上颌窦提升种植体植入术后判断手术效果的有效手段。     

即刻种植同期行软组织处理对种植体周围软组织形态的影响

背景：即刻牙种植关闭创口时，由于顶端附着龈的缺损，常用唇侧黏骨膜瓣滑行、自体游离龈组织移植、异种脱细胞真皮基质移植和二段式种植体一次手术法等对种植体周围软组织进行处理。但目前的研究仅限于临床病例报道，缺少相关动物实验的研究证据。 目的：建立即刻种植动物模型，分析唇侧黏骨膜瓣滑行、异种脱细胞真皮基质移植、自体游离龈组织移植和二段式种植体一次手术法对种植体周围软组织形态的影响。 方法：健康成年杂种犬全麻后拔除下颌双侧第二、四前磨牙，即刻植入BLB种植体。根据手术方式分为4组，唇侧黏骨膜瓣滑行组、自体游离龈瓣移植组、异种脱细胞真皮基质移植组和二段式种植体一次手术组。3个月后，唇侧黏骨膜瓣滑行组、自体游离龈瓣移植组、异种脱细胞真皮基质移植组行二期手术；2周后烤瓷冠修复，负荷1个月后处死动物，制作带牙周组织的硬组织磨片并进行组织形态学分析。手术前、后均测量各组的龈沟探诊深度、牙龈指数、附着龈宽度等指标进行统计学分析。 结果与结论：所有种植体周围软组织均愈合良好。种植体-软组织界面可以形成和天然牙周类似的结合上皮结构。唇侧黏骨膜瓣滑行组由于破坏了种植体周围软组织解剖结构，修复效果较差；自体游离龈瓣移植、异种脱细胞真皮基质移植和二段式种植体一次手术法可有效关闭软组织创口，不影响周围软组织形态；所有组龈沟探诊深度术前后无明显变化，所有组负荷1个月后的牙龈指数均高于术前(P < 0.05)，唇侧黏骨膜瓣滑行组负荷1月后附着龈宽度较术前明显降低(P < 0.001)。结果表明即刻种植同期进行适当的软组织处理方法可以取得较好的种植美学修复效果。     

异体脱细胞真皮基质修复犬即刻种植软组织创口的实验研究

目的：评价异体脱细胞真皮基质（ADM）修复犬即刻种植软组织创面的效果。方法：选取成年杂种犬6只,全麻后拔除双侧下颌第四前磨牙,立即植入12枚BLB种植体。应用ADM修复即刻种植后软组织缺损创面。术后3个月行二期手术,2周后行烤瓷冠修复并功能负荷1个月。术后观察种植体骨结合、ADM修复创面的愈合情况,并制作种植体-牙槽骨-牙龈切磨片进行组织学观察。结果：术后所有创面完全封闭愈合,种植体周围软组织解剖形态无明显改变;种植体颈部软组织形成了类似天然牙结合上皮的形态。结论：ADM取材广泛,具有良好的即刻种植创面封闭作用,且能增加软组织量,修复美学效果好;种植体周围软组织能形成类似天然牙的结合上皮。     

全口义齿的复制效果

①目的 探讨复制全口义齿的效果。②方法 采用一次印模法，确定咬合关系、垂直距离，灌注石膏模型，上颌架，排牙，复制完成义齿。③结果 45例病人戴上复制的义齿后，32例病人非常满意；9例病人感觉稍有不适，但使用15d后均适应；4例病人感觉有较大出入，进行了不同程度的修改。④结论 复制全口义齿效果较好，可提高部分病人的生活质量。