早卵泡期长方案血清LH低的患者添加r-LH的临床结局分析

目的探讨早卵泡期长方案促排卵过程中对于血清LH值低的患者给予重组人黄体生成素(r-LH)处理对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在我院行早卵泡期长方案促排卵患者的临床资料(共1 331个周期),按照促排卵后第8天(D8)是否补充r-LH将患者分为观察组和对照组。观察组(689个周期):D8开始每天补充r-LH至HCG注射日;对照组(642个周期):不添加r-LH,仅FSH促排卵至HCG注射日。比较两组患者的抱婴率、胚胎种植率、临床妊娠率等妊娠结局。结果两组患者降调节后血FSH、LH、E_2水平,HCG日LH水平、HCG日内膜厚度,Gn天数、Gn总量比较均无统计学差异(P0.05)。观察组患者HCG日P水平、E_2水平均显著低于对照组(P0.01)。观察组的获卵数、每周期平均冷冻胚胎数及全胚冷冻率均显著低于对照组(P0.01)。观察组的MⅡ卵率、种植率、临床妊娠率、每周期抱婴率均略高于对照组,但是无显著性差异(P0.05)。结论对于早卵泡期长方案促排卵过程中LH水平过度抑制(LH≤0.5U/L)的患者,添加r-LH有提高临床妊娠率的趋势,但仍需更大样本量的前瞻性研究加以验证。     

卵巢低反应不孕患者行IVF助孕不同促排卵方案妊娠结局的比较

目的探讨不同促排卵方案在接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕的卵巢低反应患者中的应用价值。方法对在我院接受IVF/ICSI-ET助孕治疗的卵巢低反应患者的310个周期的临床资料进行回顾性分析,其中未移植的取消周期有97个,移植周期213个,根据这些患者的基础FSH和Gn用量进行分层分组,按bFSH〈8和bFSH≥8将患者分成两个组群,再将Gn用量〈40支的为组1和≥40支的为组2,比较不同bFSH组群中不同Gn用量对促排卵结局的影响;并观察3种不同促排卵方案：常规长方案（A组）、拮抗剂方案（B组）和超长方案（C组）对临床结局的影响。结果3种方案的周期取消情况相比差异无统计学意义。不同bFSH组群中不同Gn用量组间结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3种促排卵方案相比,超长方案的临床妊娠率和胚胎着床率最高,且着床率和拮抗剂方案组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加大Gn总量不能改善卵巢低反应患者的妊娠结局,对于卵巢低反应患者,超长方案不失为一种较好的选择。     

1～3岁卵胞浆内单精子注射出生试管婴儿体格及精神运动发育情况分析

目的探讨卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection）出生婴幼儿与自然受孕（nature conceived）婴幼儿在1～3岁时的体格及精神运动发育有无差异。方法选取2006年1月~2008年7月在我院行ICSI技术后出生的1～3岁足月单胎试管婴儿70例,随机抽取同期出生的来我院门诊体检的1～3岁足月单胎NC婴幼儿80例,采用WHO推荐的0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准比较两组儿童的体格发育情况;用婴幼儿智能发育检查量表CDCC检测法比较两组儿童的精神运动发育情况。结果 （1）ICSI组出生体重稍低于NC组,差异无统计学意义。（2）两组儿童年龄别体重、年龄别身高、智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）比较无明显差异,但是对于MDI、PDI≤69分（发育迟缓）的比较,ICSI组发生率均低于NC组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）母亲年龄、婚姻状况、家庭来源、家庭年收入、父母受教育程度对婴幼儿的身高体重发育的影响无统计学意义;但父亲教育程度对MDI的影响有统计学意义（P〈0.05）,对PDI的影响无统计学意义,其余各因素对MDI、PDI影响均无统计学意义。结论 （1）1～3岁足月单胎ICSI出生婴幼儿与足月单胎NC婴幼儿的体格发育和精神运动发育指标没有明显差别。（2）ICSI技术是相对安全的。     

胚胎行激光透明带辅助孵化13例临床妊娠报道

目的采用激光辅助孵化的方法提高胚胎着床率。方法回顾性分析我院生殖中心2009年5月～12月反复体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败或冻融胚胎移植（FET）失败行激光辅助孵化的35例患者的临床资料。结果临床妊娠13例,取卵周期3例,FET周期32例,3胎妊娠1例,双胎妊娠2例,单胎妊娠10例,其中1例胚胎停育。结论激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率和临床妊娠率。     

持续性异常高FSH患者应用超长方案行IVF-ET治疗获临床妊娠1例报道

需进一步研究。卵巢不敏感综合征（Resistant/In sensitive ovarian syndrome，ROS），又称Savage综合征，以卵巢内有多量始基卵泡，少见窦状卵泡，无成熟卵泡为病理特征的综合征，临床主要表现为原发或继发闭经、内源性促性腺激素水平升高，染色体组型正常，卵巢对外源性促性腺激素刺激呈低反应。卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40岁之前发生卵巢功能衰竭，主要特征为连续4个月以上闭经，促卵泡生成素（FSH〉40IU/L），雌激素（E2）水平低下，患者卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡。而育龄女性持续异常的FSH水平升高，其余激素水平处于正常水平，月经正常，卵巢内能见到窦状卵泡并有排卵，这种病例临床上并不多见，持续高FSH水平会不会影响到卵子的质量，会不会对外源性FSH有反应，能否获得成功妊娠。现将我院该病例成功妊娠1例报道如下。     

辅助生殖技术出生儿童的结局和生长发育情况

随着各种辅助生殖技术（ART）的开展,世界范围内通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术分娩的婴儿日益增加。这些通过助孕技术出生儿童的生长发育情况、ART的短期及长期安全性已成为生殖领域专家、人口学家、儿科专家和患者迫切关注的问题。回顾十余年关于助孕技术出生子代安全性的相关文献,总结通过IVF-ET、胞浆内单精子注射（ICSI）助孕出生的不同年龄段儿童的结局和生长发育情况。资料表明,ART出生儿童的生长发育基本上无明显差异,技术本身可能对出生结局并无明显影响。但是ICSI儿童的畸形率问题仍存在争议。     

504例试管婴儿双胎及自然妊娠双胎临床结局分析

目的探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的产科及围产期结局。方法回顾性对照分析223例试管婴儿双胎与281例自然妊娠双胎的母亲并发症、分娩方式及围产儿结局。结果试管婴儿组母亲平均年龄大于自然妊娠组（30.7±4vs26.5±5）岁,剖腹产率高于后者（88.7%vs72.9%）,差异有显著性。两组孕期总的并发症比较无显著差异,但是试管婴儿组母亲胆汁淤积综合症（19.1%vs4.0%）及先兆早产发生率（12.3%vs4.7%）高于自然妊娠组,差异有显著性意义。两组新生儿围产期情况比较,孕周及胎儿畸形发生率无明显差异,出生体重（2.4±0.5vs2.3±0.6）kg、阿氏评分（8.9±0.7vs8.4±1.6）min试管组优于自然妊娠组。结论试管婴儿双胎与自然妊娠双胎出生结局及新生儿预后无明显差异。     

睾丸精子和附睾精子冷冻保存研究

目的 探讨以0.25ml麦管为载体,Irvine为精子冷冻保护剂的方法在睾丸精子和附睾精子冷冻复苏中的应用.方法 收集2019年7月至2020年12月期间诊断性睾丸/附睾穿刺术后剩余的睾丸精子悬液样本10份和附睾精子悬液样本20份,以0.25ml麦管为载体,Irvine为精子冷冻保护剂进行冷冻复苏,评估冷冻复苏效果.结...     

拮抗剂方案在行体外受精-胚胎移植的多囊卵巢综合症患者中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案在多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者行体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）治疗中的应用。方法将2013年6月至2014年4月在我中心行IVF/ICSI助孕治疗的141例PCOS患者随机分为两组：GnRH拮抗剂组62例和GnRH激动剂长方案组（对照组）79例,比较两组的基线水平、临床结局及并发症等指标。结果两组患者的基线水平指标相比均无统计学差异（P〉0.05）。两组获卵数、2PN受精率、卵裂率、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日E2及P水平、临床妊娠率、种植率比较均无明显差异（P〉0.05）;拮抗剂组Gn总量及天数均少于对照组（P〈0.05）;拮抗剂组优胚率比对照组高（P〈0.05）;拮抗剂组HCG日LH的水平高于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。拮抗剂组中、重度OHSS发生率与对照组比较差异无统计学意义。结论拮抗剂方案较激动剂方案能降低OHSS发生风险,而获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率方面不受影响;拮抗剂方案能缩短治疗周期、降低治疗费用,具有较好的有效性和安全性,对PCOS患者行是一种比较理想的选择。     

59例行体外受精-胚胎移植治疗患者的染色体核型分析

目的探讨染色体核型变异与不孕不育、不良孕史、生精异常的关系,以及通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕后的妊娠结局。方法对经过IVF—ET助孕治疗的59例不孕不育患者的染色体核型变异进行分析。结果59例染色体核型变异中大Y9例,妊娠5例,占（5／9）;小Y13例,妊娠8例,占62％（8／13）;臂间倒位9例,妊娠6例,占（6／9）;D、G组短臂随体变异16例,妊娠7例,占44％（7／16）;次缢痕变异12例,妊娠4例,占33％（4／12）。妊娠总数为30例,占51％（30／59）,分娩28例,男活婴19例、女活婴17例,未见明显出生缺陷。结论Y染色体变异、D组和G组短臂随体变异、次缢痕变异、臂间倒位与不孕不育、精子生成异常、不良孕史具有相关性,IVF—ET技术对染色体异态的不孕患者的治疗具有积极作用。