阴道斜隔综合征伴先天性尿道阴道瘘一例

患者11岁,因月经初潮淋漓不尽伴持续性下腹痛13d入院.患者13 d前月经初潮,经量中,色鲜红,下腹持续性疼痛,尚能忍受,自行口服止痛药,未见好转.入院查体:一般情况可,痛苦面容,下腹压痛阳性,无反跳痛.肛诊:于左侧阴道旁触及-约6.0 cm ×4.0 cm ×4.0 cm囊性包块,张力较大,压痛可疑.妇科超声检查:盆腔内相当于子宫的位置见两个子宫回声,偏左侧者4.2 cm x3.0 cm,内膜厚0.6 cm,偏右侧者4.4 cm×3.0cm,内膜厚0.6 cm,宫壁回声欠均匀;阴道内见5.3 cm ×2.4 cm低回声,双侧卵巢未显示,双侧附件区未见明显包块.宫腔镜检查:未放置阴道窥器,进镜见阴道左侧壁近宫颈外口处向阴道内突出,经宫颈外口进入宫腔见内膜厚,有出血,可见一输卵管开口.结合超声检查考虑子宫畸形,双子宫,阴道斜隔,右侧子宫与右侧阴道相通,左侧子宫与左侧阴道斜隔内相通,血性液体积聚在左侧斜隔内形成包块.腹部彩超检查:左肾区及腹腔内未见明确的左肾回声.入院诊断:阴道斜隔综合征Ⅰ型,左肾缺如.在联合麻醉下行阴道斜隔切开术.于阴道斜隔膨隆最明显处穿刺,抽出暗红色黏稠液体,以穿刺针头为指示点,距处女膜缘2 cm处作纵行的上下小切口,可见大量暗红色血性液体流出,伸人手指能触摸到隔后腔隙及宫颈部位,触摸过程中可见少量暗红色血性液体白尿道外口溢出.请泌尿外科医师会诊,行膀胱镜检查,可见右侧输尿管开口,未见左侧输尿管开口,膀胱内见少量陈旧性暗红色血块,未见出血点,尿道未见出血点.排除术中尿道及膀胱损伤的可能.     

血清及腹水中人附睾蛋白4与糖类抗原125及卵巢恶性风险计算法在卵巢癌中的诊断价值

目的探讨卵巢癌患者血清及腹水中人附睾蛋白4（HE4）与糖类抗原125（CAl25）及卵巢恶性风险计算法（ROMA）在卵巢癌诊断中的价值。方法采用酶联免疫法（ELISA）检测66例卵巢癌患者,100例卵巢良性病变患者及42例正常健康女性血清及腹水中HE4和CA125的表达水平,计算ROMA指数,对各项指标的诊断效能进行评估。同时本实验对HE4和CA125与临床病理指标的相关性进行了分析。结果单项检测血清HE4灵敏度,特异性及准确度均较CA125为高;单项检测腹水HE4灵敏度,特异性及准确度均较CA125为高;检测腹水HE4、CA125灵敏度,特异性及准确度均较血清为高;联合检测血清HE4及CA125较单项检测血清HE4或CA125提高卵巢癌的早期诊断率。ROMA以PP值〉13.1%作为绝经前,PP值〉27.7%作为绝经后的截断点时,提高了卵巢癌诊断的特异性和准确性。HE4可以很好地反映卵巢癌患者的临床病理特征。结论 HE4对卵巢癌具有很高的诊断价值,联合检测腹水中HE4、CA125的表达水平明显提高了卵巢癌诊断的特异性和准确度。     

栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉治疗子宫肌瘤前瞻性研究

目的 观察有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉的疗效及其对卵巢功能的影响.方法 用前瞻性研究方法对26例MR检查确诊有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉,观察栓塞前、后不同时间卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平及子宫体积及肌瘤体积的变化.结果 患者术后1周至3个月FSH、LH增高,E2降低,术后6个月左右卵巢功能恢复正常,其中8例有明确的卵巢功能减退症状,但均为可逆性,无严重后果,2例继发闭经,考虑术后卵巢功能衰竭的发生与年龄有关,栓塞后子宫体积及肌瘤体积明显缩小.结论 有卵巢动脉供血的子宫肌瘤采用栓塞子宫动脉及供应子宫肌瘤的卵巢动脉,是安全和有价值的.     

宫颈癌血清CDl05的水平及临床意义

目的检测宫颈癌患者血清CDl05的水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测11例非宫颈疾病患者、8例CINⅡ-Ⅲ患者及53例宫颈癌患者血清中CDl05的含量。结果（1）正常组血清CDl05的浓度与CINII～Ⅲ组（P=0．996）及宫颈癌组（无淋巴结转移）（P=0．121）比较,差异均无统计学意义;与宫颈癌组（淋巴结转移）比较,差异有显著统计学意义（P=0．000）;（2）CINⅡ-Ⅲ组血清CDl05的浓度低于宫颈癌组（无淋巴结转移）,差异无统计学意义（P=0．078）,明显低于宫颈癌组（淋巴结转移）,差异有统计学意义（P=0．000）;（3）宫颈癌组（无淋巴结转移）较宫颈癌组（淋巴结转移）患者血清CDl05的浓度低,差异有统计学意义（P=0．0002）。结论高浓度的血清CDl05可能与宫颈病变的进展有关;检测其含量可能对预测宫颈癌盆腔淋巴结转移风险提供客观依据,指导患者进行新辅助化疗;检测血清中CDl05的含量是一种可用于临床的简便经济的检测方法。     

骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病27例

既往临床多采取经阴道子宫切除及阴道前后壁修补进行盆腔脏器脱垂治疗,但此术式复发及阴道顶端脱垂的问题日益突出,使之不能成为理想术式.同时老年人手术范围不宜太大,寻求一种符合中老年人特点,创伤小,效果好的手术方法成为研究热点.目前国外采用骶棘韧带悬吊术( sacrospinous ligament fixation,SSLF)治疗盆腔脏器脱垂[1],本文拟回顾分析盆腔脏器脱垂患者行骶棘韧带悬吊术的疗效.     

宫颈癌血清CD105的水平及临床意义

目的检测宫颈癌患者血清CD105的水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测11例非宫颈疾病患者、8例CINⅡ～Ⅲ患者及53例宫颈癌患者血清中CD105的含量。结果 (1)正常组血清CD105的浓度与CINⅡ～Ⅲ组(P=0.996)及宫颈癌组(无淋巴结转移)(P=0.121)比较,差异均无统计学意义;与宫颈癌组(淋巴结转移)比较,差异有显著统计学意义(P=0.000);(2)CINⅡ～Ⅲ组血清CD105的浓度低于宫颈癌组(无淋巴结转移),差异无统计学意义(P=0.078),明显低于宫颈癌组(淋巴结转移),差异有统计学意义(P=0.000);(3)宫颈癌组(无淋巴结转移)较宫颈癌组(淋巴结转移)患者血清CD105的浓度低,差异有统计学意义(P=0.0002)。结论高浓度的血清CD105可能与宫颈病变的进展有关;检测其含量可能对预测宫颈癌盆腔淋巴结转移风险提供客观依据,指导患者进行新辅助化疗;检测血清中CD105的含量是一种可用于临床的简便经济的检测方法。     

骶棘韧带悬吊术治疗老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床价值

目的:探讨骶棘韧带悬吊术治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病的临床疗效。方法:选择2008年9月～2010年10月在吉林大学第二医院收治的有手术指征的盆腔脏器脱垂患者27例作为研究对象,平均病程4.3年,27例均行骶棘韧带悬吊术,于手术后2个月及术后6个月～1年内随诊2次,同时行阴道盆腔检查,客观评估手术后效果,记录术后POP～Q评分,并与术前进行比较。结果:27例患者中,23例获得完整数据,术前与术后比较客观疗效明显,POP～Q评分具有统计学差异(P<0.01);不良反应发生率低,且对症治疗后均可以缓解。结论:骶棘韧带悬吊术具有手术损伤小、经济简单、手术效果确切、术后恢复快、并发症少等优点,是一种较为理想的治疗中老年盆腔脏器脱垂性疾病的方法。     

Ets-1在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨Ets-1在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床分期、病理分级、分型及预后的关系。方法:免疫组化SP法检测子宫内膜癌及正常子宫内膜组织中Ets-1表达,荧光原位杂交法检测Ets-1 mRNA表达。结果:子宫内膜癌组织中Ets-1蛋白阳性表达率为88.8%,高于正常子宫内膜。子宫内膜癌组织中Ets-1表达与临床病理分期、肌层浸润与病理分级有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ets-1与子宫内膜癌的临床分期、病理分级、转移密切相关。     

Ets-1和HIF-1α蛋白在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的:研究子宫内膜癌组织中Ets-1和HIF-1α蛋白的表达,探讨其表达与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化法检测132例子宫内膜癌的内膜癌组织、57例子宫内膜癌的癌旁组织、21例子宫内膜癌淋巴结转移灶、36例正常子宫内膜中Ets-1和HIF-1α蛋白的表达。分析Ets-1和HIF-1α与子宫内膜癌的病理分期、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移的关系及其作用机制。结果:子宫内膜癌组织中Ets-1、HIF-1α蛋白表达明显高于癌旁组织和正常子宫内膜,差异有统计学意义(P0.05)。子宫内膜癌组织中Ets-1和HIF-1α表达与病理分期、肿瘤分化程度及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结转移灶中Ets-1、HIF-1α表达高于其对应的原发灶,但差异无统计学意义(P0.05)。Ets-1和HIF-1α蛋白在子宫内膜癌中的表达呈显著相关(r=0.673,P0.05)。结论:Ets-1和HIF-1α蛋白参与了子宫内膜癌的发生发展。