胸部手术后肺部感染的防治体会

胸部术后肺感染是外科医师临床工作中常遇到的问题。现对我院1999年2月～2004年3月因食管癌、肺癌行开胸全麻手术428例患者中术后并发肺感染86例病人进行分析。     

肺栓塞心电图动态演变二例

两例肺栓塞患者ECG表现为窦性心动过速,S玉Q芋T芋征,完全性右束支传导阻滞（CRBB）等。治疗过程中ECG可出现典型的动态演变,窦性心动过速,S玉Q芋T芋征,CRBB改善或消失,以及T波的变化。     

3D打印技术在硬膜外血肿手术中的应用

目的探讨3D打印技术在硬膜外血肿手术中的初步应用。 方法选取山东省滨州市阳信县人民医院神经外科自2016年1月至9月收治的2例硬膜外血肿患者,获取颅脑CT扫描的原始数据,制作硬膜外血肿的三维模型和与头面部组织完全贴合的"盔甲"三维模型,依据硬膜外血肿在"盔甲"模型的投影进行剪切,得到硬膜外血肿的范围,通过3D打印实体化得到手术模具。设计合理的手术切口进行手术,观察术后治疗效果。 结果患者术后复查CT显示血肿清除比较彻底,无迟发性出血;术前剧烈头痛、意识障碍及肢体偏瘫等颅内高压症状消失。随访6个月,患者恢复正常生活及社交,GOS评分5分。 结论应用3D打印技术进行模具打印,能够对硬膜外血肿进行精确定位,评估手术风险,选取合理的手术入路,降低手术创伤,解除血肿压迫。     

小儿巨大胸腺瘤1例

1 病历摘要患儿,男,10岁,因胸闷、气促月余就诊。患儿一月前受凉后出现咳嗽、胸闷、气促,无咯痰、咯血及呼吸困难,不伴发热。在当地医院输液,抗炎治疗2周后,咳嗽消失,但患儿仍感胸闷、气促,拍X片诊为“右胸腔积液”,穿刺未抽出任何液体,继续治疗1周,症状仍无好转,亦无明显加重,为进一步诊治收入院。     

微创治疗急性硬膜外血肿清除术后硬膜下积液导致脑疝1例

1病例报告患者,男,37岁,因＂车祸伤及头部半小时＂入院。CT显示为左侧额颞部硬膜外血肿,血肿量为50 ml左右。入院后即刻在全麻下行骨瓣开颅血肿清除术,术中脑血管搏动恢复,骨瓣复位,硬膜外置管引流。术后8 h左右患者突然频繁呕吐,呼之不应。查体：昏迷状态,     

AMI患者血流动力学参数变化及与室壁瘤形成的关系

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血流动力学参数变化及其对室壁瘤形成的临床预测价值。方法将107例AMI患者依据发病第7天超声评价结果分为室壁瘤组31例、对照组76例,回顾性分析其一般资料、急性期血流动力学参数,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线（室壁瘤发生基于血流动力学参数）。结果两组年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、冠心病（CHD）家族史、伴发疾病、接受静脉溶栓治疗比例、胸痛发作至开始接受治疗时间和心梗定位等均无统计学差异（P均〉0．05）;HR及HR与平均动脉压（MBP）的乘积（RPP）均无统计学差异（P均〉0．05）,室壁瘤组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和MBP均明显低于对照组（P均〈0．05）,DBP的ROC曲线下面积明显高于SBP、MBP、HR和RPP曲线下面积（P均〈0．05）,DBP对室壁瘤诊断的最佳截点为68mmHg,灵敏度和特异度分别为89．5％和67．7％。结论AMI急性期DBP和SBP均降低,其中DBP〈68mmHg可作为室壁瘤形成的敏感预测指标。     

学校肺结核疫情密切接触者基线筛查及随访队列研究

目的:调查学校肺结核患者密切接触者结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test, TST)和活动性肺结核发病及新发患者特征情况,为学校结核病防控工作提供基础数据。方法:采用队列研究方法,以河南省洛阳市宜阳县某学校2019年3月至2021年5月疫情处置中的307名学生密切接触者(排除19名转学者)作为基线筛查研究对象,以300名学生密切接触者(排除基线筛查中发现的7例活动性肺结核患者)作为2年随访队列的研究对象,分析期间密切接触者的可疑症状筛查、TST检测和胸部X线摄片(简称“胸片”)检查结果,比较不同特征学生的TST检测结果和活动性肺结核发病情况。结果:2年随访队列调查期间共计发现TST强阳性者119名,基线筛查和5次随访筛查的TST强阳性率分别为26.06%(80/307)、33.45%(99/296)、39.64%(111/280)、40.71%(114/280)、42.09%(117/278)和43.12%(119/276);其中,基线筛查与前2次(即2019年9月紫外线环境消毒后2个月前)随访筛查的TST强阳性率的差异有统计学意义(χ²=6....     

错位双阑尾1例

患者　男 ,2 5岁。因持续右中下腹疼痛逐渐加剧 1ｄ入院。体查 :麦氏点上方有压痛、反跳痛。右下腹肌紧张。白细胞 17.8× 10 9 Ｌ ,中性 0 .85。以急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术中探查沿盲肠三条结肠带至终点处未见阑尾 ,然后顺升结肠探查 ,在距结肠肝曲6ｃｍ的升结肠内侧见有一 8ｃｍ长肿物 ,充血水肿 ;另在结肠后位见 4ｃｍ长肿物 ,表面覆以脓性分泌物 ,顶端坏疽与大网膜粘连。确认为双阑尾 ,分离粘连 ,吸除脓液 ,行双阑尾切除术。术后恢复顺利。病理诊断 :双阑尾化脓性阑尾炎 ,坏疽性阑尾炎。讨论　多阑尾畸形仅Ｔｉｎｋｌｅｒ(1968…     

标准大骨瓣开颅骨瓣完整留取方法

随着人们工作、生活节奏的加快,重型颅脑损伤、脑出血的病人迅速增加。术前脑疝形成或为减轻术后恶性脑水肿发生对脑组织的损伤,大骨瓣开颅去骨瓣减压术式的使用呈不断增加趋势。我院2003年11月至2012年3月,共实施大骨瓣开颅去