腹腔镜妇科附件手术联合胆囊切除术86例临床效果分析

自20世纪80年代腹腔镜胆囊切除术开展以来，腹腔镜手术的应用越来越广，并且产生了各学科之间的联合。腹腔镜胆囊和妇科附件疾病联合手术，能在一次手术中同时处理两种不同部位的病变，而不会增加患者的腹壁创伤，且患者的术后疼痛和功能恢复时间均未明显增加，充分体现了腹腔镜手术的优越性。另外，腹腔镜联合手术还能减轻患者再次手术的经济负担。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症分析

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术（CISH）的并发症及预防措施。方法回顾性分析本院2003年1月至2006年12月共145例行CISH患者的并发症情况。结果发生并发症12例，占8．27％，其中术中并发症4例（2．76％），术后并发症8例（5．52％）。结论阴道少许出血和线圈滑脱是腹腔镜筋膜内子宫切除术的主要并发症，绝大部分并发症是可以预防的。     

米索前列醇联合利多卡因在早孕人工流产术中的应用

目的:探讨米索前列醇联合利多卡因在早孕人工流产术中扩张宫颈及镇痛作用。方法:选择宫内早孕,要求人工流产术且无人工流产禁忌证的276例患者,随机分为观察组156例与对照组120例,观察两组宫颈松弛效果、术中疼痛情况、手术时间、出血量、人流综合征发生率等情况。结果:观察组的宫颈扩张情况及镇痛作用明显优于对照组。结论:米索前列醇联合利多卡因宫颈旁阻滞麻醉在人流术中宫颈扩张情况以及镇痛效果比单用利多卡因的效果好,宫颈松弛满意,使用方便,安全有效,可推广使用。     

盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨盆腹腔脏器腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析87例因盆、腹腔脏器疾病施行腹腔镜下联合手术的临床资料。结果87例腹腔镜联合手术均获得成功,无中转开腹,无并发症发生。手术时间最短35min,最长195min,平均105min。术后住院天数4—10d,平均5．7d。结论盆腹腔脏器腹腔镜联合手术是安全有效、切实可行的。     

腹腔镜胆囊联合妇科手术52例临床分析

妇科手术治疗患者同时合并胆囊疾病（gallbladderdisease,GBD）较为常见。胆石症是我国的一种常见病,发病率达10．1%,而女性发病率明显高于男性。以往开腹手术中,由于受器械及术野限制,为处理相距较远病灶,常需延长切口或另作切口,或再次手术,这增加了患者痛苦及医疗费用。目前,随着腹腔镜技术的广泛开展和日益成熟,使腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectomy,LC）和妇科手术同时进行成为可能。现将本院52例LC联合妇科手术报道如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠344例疗效比较

目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效分析,比较两种术式的优缺点。方法回顾性分析2004年1月至2010年9月曲靖市第二人民医院收治确诊为异位妊娠有手术指征的344例患者的临床资料。其中腹腔镜手术患者186例,开腹手术患者158例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率、抗生素应用时间、术后住院天数、术后镇痛泵使用率、切口愈合率、血清β-人绒毛膜促性腺激素转阴天数等情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂应用、发热时间、住院时间、肛门排气时间、抗生素使用时间、切口愈合率均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠与开腹手术相比,不但能起到开腹手术同样的效果,而且具有创伤小、切口美观、痛苦小、并发症少、恢复快、临床疗效肯定等优点,具有明显优越性,成为现今治疗异位妊娠的首选手术方法。     

子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例

患者 女性，53岁，住院号171781，因“发现盆腔包块4^＋年，腹胀半年”于2008年4月18日入院。病史采集：平素月经规律，2-0—4—2，4年前超声检查发现一直径约15cm盆腔包块，患者拒绝手术，经消炎治疗后腹痛缓解，未定期复查。于1年前绝经。入院查体：生命体征平稳，心、肺无异常，腹部膨隆，如孕8^＋个月。妇科检查：宫颈光滑，宫体及附件包块巨大，耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔，上缘达剑突下，两侧至腋前线，表面光滑、质硬、无压痛、不活动。超声示下腹部30．0cm×18．1cm混杂回声，边界清，子宫前位，约为6．9cm×2．7cm×3．5cm，肌层回声均匀，宫内膜线居中，内膜不厚，宫腔未探及异常，考虑来源于附件包块。CT示下腹一28．8cm×14．8cm×34．0cm混杂密度影，边界清，病灶密度不均匀，     

腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术原因分析其及术后处理

目的探讨腹腔镜子宫切除术时，即刻中转开腹手术的原因及处理，即刻中转开腹指征及意义。方法回顾分析本院1999年1月至2007年12月间831例腹腔镜子宫切除术中42例即刻中转开腹患者的临床资料。结果腹腔镜子宫切除术中即刻中转开腹手术的发生率为5．05％，主要原因有严重的盆腹腔粘连、下腹部手术史、出血并发症等。结论有多次下腹部手术史可疑盆腔粘连及子宫过大者，选择腹腔镜子宫切除时应慎重；正确掌握中转开腹手术的时机及开腹手术后的处理方法，是降低腹腔镜子宫切除手术并发症的有效措施。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术临床分析

目的比较剖腹子宫全切术(AH)、腹腔镜辅助阴道子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(LISH)三种术式的临床效果。方法将1998年1月至2004年10月间422例良性子宫病变患者分为AH组(148例)、LAVH组(130例)、LISH组(144例),比较术中、术后情况。结果两组年龄、体重、剖腹手术史、子宫大小、子宫病变等方面比较无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中出血量、术中并发症、术后3天体温、肛门排气时间、对镇痛的需求、术后住院天数、术后随访,LISH组明显优于LAVH组及AH组(P<0.05)。结论三种术式均可作为临床子宫切除的术式,但LISH在保留器官功能,提高患者生存质量方面具有较明显的优势,值得临床推广应用。