全民健康形势下上海市闵行区居民健康水平分析

 目的  通过分析上海市闵行区1993—2015年户籍居民死亡及2002—2015年传染病发病数据,评价居民的健康水平。方法  采用描述性流行病学方法对闵行区1993—2015年户籍居民人均期望寿命(average life expectancy,ALE)变化、死亡率水平、死因顺位变化及2002—2015年传染病发病情况、发病趋势进行分析。结果1993—2015年间,上海市闵行区全人群ALE从71.78岁上升到83.58岁,提高了11.80岁。其中,男性从67.34岁提高到81.37岁,提高了14.03岁;女性从76.22岁提高到85.89岁,提高了9.67岁。2015年上海市闵行区户籍居民粗死亡率为755.35/10万,比1993年上升21.45%,比2014年上升2.71%;同年,全人群标化死亡率为196.07/10万,比1993年下降54.17%,比2014年下降0.51%。2015年上海市闵行区户籍居民前5位死因依次为循环系统疾病,肿瘤,呼吸系统疾病,内分泌、营养和代谢性疾病(简称代谢病)及损伤中毒,占全人群总死亡数的91.33%。2002-2015年上海市闵行区共报告法定传染病23种,累计发病人数62 845例,死亡152例。传染病总报告发病率急剧增长,14年间增长291.98% (Z=10943.83,P＜0.001),标化后依然呈上升趋势。2015年传染病发病率前5位依次为手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)、猩红热、梅毒、肺结核和乙肝。结论  上海市闵行区多年来通过整合区域内各级医疗卫生机构的资源,全方位贯彻“将健康融入所有政策”的要求。居民人均期望寿命处于较高水平,慢性病综合防控和重大传染病的防控仍然是今后一段时期内公共卫生工作的重点。     

一起因诺如病毒引起的聚集性呕吐事件调查

目的分析上海市闵行区某学校1起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的流行特征、流行因素,为制定诺如病毒感染性腹泻防控措施提供依据。方法采用现场流行病学调查方法,对病例进行回顾性调查,运用描述性流行病学方法对暴发疫情数据和各种因素进行分析。结果某班级45名学生中共有32位学生出现呕吐症状,罹患率为71.11%,男生、女生罹患率分别为77.27%和65.22%。病例均出现呕吐症状;出现恶心28人,占87.50%;腹痛14例,占43.75%;腹泻3例,占9.38%;体温≥38℃5例,占15.63%。18名患病学生、某熟食店1名工作人员及卤菜汁检出到诺如病毒阳性。结论该次事件为1起由受到诺如病毒感染的首发病例学生,将疫情引入学校而引起的诺如病毒感染性呕吐暴发疫情;应加强对首发病例的管理,规范处置其呕吐物,控制疫情的蔓延。     

崇明县长兴岛外来人口传染病防治工作现状调查

[目的]了解目前长兴岛外来人口传染病防治工作现状,确切掌握这一群体的健康需求,为各级政府相关部门及机构的公共卫生政策与策略的制定提供有益的参考和借鉴.[方法]采用问卷调查的定量研究方法.[结果]长兴岛外来人口年龄以青壮年为主,聚居现象普遍,居住条件较差,74.8%的人处于初中文化以下,缺乏卫生防病意识,传染病知识知晓率低,个人卫生习惯不良,前往私人诊所就诊或自行服药的占36.4%.[结论]政府支持、多部门合作,才能更好的解决长若岛外来人口卫生防病工作面临的问题和需求.     

浦东新区某乡镇居民网络成瘾症的调查分析

目的：研究居民网络成瘾（ IAD）行为的特征,使居民能够健康使用网络,避免网络成瘾行为提供有效的预防措施。方法在上海市浦东新区祝桥镇施湾社区3家网吧内随机选取500名年龄大于18岁的网民,用网络成瘾综合评定量表进行测试,再用自制的居民网络成瘾行为危险因素调查表进行分析,用单因素及多因素lo-gistic回归分析筛选出居民网络成瘾的危险因素。结果500名居民IAD得分主要影响因素为：一旦减少上网时间就会烦躁不安（是）、有孤寂失落感（是）。500名居民IAD危险因素为：家庭状况（不和谐）、你会因为心情不好去上网吗（经常）,你上网的目的（玩游戏）。结论家庭状况不和谐、心情不好、玩游戏是居民IAD发生的相关危险因素,应加强对这类人群的健康宣教。     

基于居民电子健康档案的公共卫生信息化应用研究

系统回顾上海市闵行区基于居民电子健康档案的公共卫生信息化发展历程,总结闵行区慢性病管理、学生健康管理、计划免疫和传染病管理等公共卫生信息化特色工作。对闵行区公共卫生信息化的信息安全、卫生标准应用和大数据挖掘等提出了建议,为推进闵行区公共卫生信息化工作提供参考依据。     

崇明县某中学一起甲型流感暴发的调查

目的通过分析一起流感暴发疫情的流行病学调查与处理结果,为流感防治措施提供科学依据。方法收集整理现场流行病学调查资料,根据临床诊断、流行病学调查、实验室检测结果进行分析。结果这是一起甲型流感病毒引起的暴发疫情,共发病52例,罹患率4．41％（52／1179）,无死亡病例。结论疫情接报后,及时调查处理是控制流感流行的关键。幼儿园、学校等集体单位保健医生对卫生防病知识、疫情报告的敏感性亟待加强;流感疫苗接种率有待提高;流感防治药物储备不足现象亟待解决。     

上海市崇明县农贸市场所售食品中副溶血性弧菌污染状况

目的了解上海市崇明县农贸市场所售食品副溶血性弧菌污染状况,为防制副溶血性弧菌食物中毒提供科学依据。方法依据国家标准GB/T4789.7-2003进行各类食品副溶血性弧菌检验。结果431份样品检出副溶血性弧菌8份,检出率为1.86%;其中156份海、水产品检出7份,检出率为4.49%;57份腌腊制品检出1份,检出率为1.75%;其余样品均未检出阳性菌株。结论崇明县农贸市场所售食品中存在不同程度的副溶血性弧菌污染。应加强卫生监督管理工作。     

闵行区2013-2016年中小学校诺如病毒感染聚集性疫情分析

了解闵行区中小学校诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征,为制订诺如病毒聚集性疫情防控措施提供科学依据.方法 对2013-2016年闵行区中小学校诺如病毒聚集性疫情资料进行回顾性分析.结果 2013-2016年共计发生36起学校诺如病毒感染聚集性疫情,发生过疫情的学校占本地区总机构数的比例(以下简称“机构占比”)为19.25%,其中小学(部)25起,机构占比为25.25%;中学(部)11起,机构占比为12.50%.3-5月及10-12月为高发季节,而7-9月无聚集性疫情发生;男生总罹患率高于女生,分别为17.08%和12.04%(x2=22.10,P<0.01).症状以呕吐为主,占95.54%,腹泻占16.05%,伴有腹痛和发热的分别为40.86%,20.06%.有100名患病学生去医院检查,血常规白细胞升高的有62人,正常的38人,无白细胞计数降低;有症状学生诺如病毒检测阳性率为61.76%,无症状学生阳性率为35.62%.结论 早期白细胞升高或正常是诺如病毒感染的特点之一,学校聚集性疫情发生前1~2d有散发呕吐病例是诺如病毒聚集性疫情重要特征.及时发现和规范处置发生在学校的散发病例是防控诺如病毒聚集性疫情的关键.     

上海市某区基层医院消毒供应室现状调查

目的了解上海某区基层级医院消毒供应室现状,改进和提高基层医疗机构消毒供应室管理水平。方法采用问卷调查表方式和现场查看方法,对该区12所一级医院消毒供应室现状进行了调查。结果所调查12所医院消毒供应室工作人员以护理专业为主,占83.3%;中专学历者占75%,初级职称占58.3%。这些医院消毒供应室主要设施有下排式压力蒸汽灭菌器、水池。均没有配备压力水枪、超声波清洗器、烘干设备。多数医院消毒供应室对压力蒸汽灭菌能开展工艺、化学、生物监测。结论本次调查的12所一级医院消毒供应室基本设施建设及管理水平比较落后,需要加强基层医疗机构供应室基本建设。     

患者信任度第三方评价对改进医疗质量的效果

 目的   探讨患者信任度第三方评价在改善医院医疗服务质量和改进患者信任度方面的作用。方法   选取上海市闵行区某二级综合医院的出院患者进行信任度评价,A组患者由第三方团队实施电话随访评价,B组患者由医院住院部在出院时进行评价,比较两种评价方式的效果。结果   第1次测评时A组1 073人,满意度均分3.83±0.57,满意率54.99%;B组1480人,满意度均分3.83±0.49,满意率57.03% (P＞0.05)。第4次测评时A组1 233人,B组1 512人,A组满意度均分4.18±0.33,满意率84.43%,患者复诊均分3.44±0.83,患者推荐医师均分3.52±0.88,患者与医师发生过争执均分4.33±0.60,患者表示会找别的医师诊断均分3.31±0.72,患者表示完全遵医嘱服药均分3.45±0.72,均优于B组(P<0.05);在医疗服务信任程度比较的28个条目中,A组15个条目的评分均高于B组(P<0.05);A组患者中等强度活动均分3.60±0.81,情感协调均分3.71±0.76,家庭协调均分3.69±0.58,朋友协调均分3.73±0.74,整体健康程度均分3.31±0.77,均优于B组(P<0.05)。结论    第三方信任度评价是医院管理实际需求的补充,在提升医疗机构的医疗服务质量、协助医院绩效考核体系的建设和完善、改善患者就医体验及提高患者信任度等方面有一定的积极作用。