动态监测肿瘤坏死因子-α对高血压脑出血术后管理的临床意义

目的 探讨动态监测肿瘤坏死因子(TNF)-α对高血压脑出血术后管理的临床意义.方法 选取2014年5月至2016年5月饶平县人民医院神经外科收治的68例高血压脑出血术后患者为研究对象.通过随机数字生成器将患者分为对照组和观察组,每组34例.对照组采取高血压脑出血单元术后常规治疗,观察组采用动态监测TNF-α以调整个体化治疗方案,术后连续观察4周.酶联免疫法检测两组患者术前与术后7 d的TNF-α血清浓度水平,比较两组患者治疗前后的症状与体征,观察患者治疗前后症状与体征,采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑出血评分进行总体疗效评价;酶联免疫法分别检测两组患者术前与术后7 d血清TNF-α浓度水平;观察两组患者的住院总时长.结果 观察组患者的治疗总有效率为88.24%,明显高于对照组的67.65%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者GCS评分为(11.36±2.18)分,明显高于对照组的(10.04±1.42)分,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组患者术后7 d TNF-α浓度为(79.34±21.65)pg/mL,显著高于观察组的(39.28±12.09)pg/mL,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的住院时间为(16.82±5.46)d,明显短于对照组的(21.96±6.32)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态监测TNF-α有助于适时调整个体化治疗方案,其不仅能够改善患者的症状和体征,还可以缩短病程,因而适用于高血压脑出血术后管理.     

白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血治疗作用的探讨

【目的】探讨白芨糊对重型颅脑损伤并消化道出血的治疗作用。【方法】对重型颅脑损伤并上消化道出血 84例按 2∶1随机分为A、B两组 ,A组 ( 5 6例 )采用常规治疗 ;B组 ( 2 8例 ) ,除常规治疗外 ,加用白芨糊经胃管鼻饲 ,每次 2 0g ,每日 3～ 4次。观察两组的治疗结果并进行对比分析。【结果】A组的止血率为 37 5 % ( 2 1/ 5 6 ) ,病死率为 5 8 9% ( 33/ 5 6 ) ;B组的止血率为 71 4% ( 2 0 / 2 8) ,病死率为 35 7% ( 10 /2 8) ,两组的止血率和病死率均有显著性差异 ( P<0 0 5 )。【结论】重型颅脑损伤并消化道出血应用白芨糊鼻饲是一种可行有效的方法。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的：分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及防治。方法：回顾出现并发症的26例患者的临床资料，对并发症的防治进行探讨。结果：26例中，除1例死于肾功能衰竭外，其余25例均经相应的处理而治愈，随访6个月－1年，未发现不良后果，结论：慢性硬膜下血肿钻孔引流术后可能出现多种并发症，提高手术技巧能降低其发生率。及时发现与治疗，预后良好 。     

重型颅脑外伤病人早期呼吸困难临床研究

目的 探讨重型颅脑外伤早期呼吸困难临床意义与治疗效果.方法 回顾性分析本院261例重型颅脑外伤病人住院治疗的临床资料.结果 261例重型颅脑外伤病人中,早期呼吸困难70例,占26.8%.70例呼吸困难的病人中,呼吸道阻塞48例,中枢性呼吸困难8例,胸部外伤致呼吸困难5例,贫血性呼吸困难2例,上颈段脊髓损伤致呼吸困难1例,多种因素致呼吸困难6例.非呼吸困难组患者治疗的清醒人数及昏迷人数优于呼吸困难组(P＜0.01),其死亡率低于呼吸困难组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重型颅脑外伤病人中引起呼吸困难的主要原因是外伤因素,呼吸道阻塞,咳嗽,吞咽反射减弱消失,伴分泌物误吸或坠积于肺内,早期诊治能改善其预后.     

颅内肿瘤术后早期颅内高压再手术16例临床分析

目的 总结颅内肿瘤术后早期颅内高压的原因及再手术方法.方法 对16例颅内肿瘤术后早期颅内高压再手术资料进行临床分析.结果 颅内肿瘤术后颅内高压的发生与肿瘤的部位及性质密切相关,因牵拉伤再手术多发生于肿瘤切除术后48～72 h,因血肿形成再手术的时间变化较大.意识水平下降是术后颅内高压最重要的表现.结论 颅内肿瘤术后早期应密切观察病情变化,必要时进行影像学检查,及时发现并处理颅内血肿或严重的脑水肿.     

两种不同颅骨钻孔引流方式用于硬脑膜下血肿的疗效和安全性

目的:探讨扩大颅骨钻孔引流术和经皮锥颅引流术治疗硬脑膜下血肿的临床疗效和安全性.方法:我院2014年5月-2016年5月收治的60例硬脑膜下血肿患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者给予扩大颅骨钻孔引流术治疗,对照组患者给予经皮锥颅引流术治疗,分别对比两组患者的临床疗效和术后并发症发生情况.结果:观察组患者的临床有效率为96.67％(29/30),明显高于对照组(80.00％,20/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为3.33％(1/30),明显低于对照组(16.67％,5/60),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:扩大颅骨钻孔引流术治疗硬膜下血肿的疗效优于经皮锥颅引流术,且并发症发生率低,同时具有操作简便、创伤小等优点,值得临床推广应用.     

重型颅脑损伤患者早期呼吸困难治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤早期呼吸困难的诊断及治疗。方法回顾性分析1998年6月至2010年5月收治的261例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤后早期出现呼吸困难70例,其中呼吸道阻塞48例,中枢性呼吸困难8例,胸部外伤致呼吸困难5例,贫血性呼吸困难2例,上颈段脊髓损伤致呼吸困难1例,多种因素致呼吸困难6例;伤后2周清醒15例,昏迷28例,死亡27例;191例无呼吸困难患者中,伤后2周清醒102例,昏迷25例,死亡64例。48例呼吸道阻塞致呼吸困难患者中,18例行气管切开术,伤后2周清醒3例,昏迷9例,死亡6例;30例未行气管切开术的患者中,伤后2周清醒4例,昏迷14例,死亡12例。结论呼吸道阻塞是导致重型颅脑损伤患者呼吸困难的主要原因,早期救治可有效改善患者预后。