心脏体外循环术后患者的心理护理

本科自2007年1月至2008年12月，共收治218例体外循环术后患者，笔者针对性的对每一个患者做好心理护理，并收到了良好的效果。无一例患者发生精神障碍，现将护理体会报告如下。     

体外循环术后有创血压与无创血压的比较

动脉血压与心排血量和体循环阻力有直接关系,反映心脏后负荷、心肌耗氧量和作功及周围组织和器官血流灌注,是体外循环术后循环功能的重要指标.目前,体外循环术后对血压的监测主要是采用动脉内插管直接测压法和袖带式间接测压法.我们对12例体外循环术后患者进行了180次连续动态的有创血压与无创血压的观察比较,先将观测结果报告如下.     

艾司氯胺酮不同时机给药对瑞芬太尼痛觉过敏的影响

目的 观察艾司氯胺酮不同时机给药对瑞芬太尼致腹腔镜全子宫切除术后痛觉过敏的影响。方法 选择全身麻醉下行腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例。A组切皮前静推艾司氯胺酮0.25 mg/kg,缝皮前20 min静推2 mL生理盐水;B组切皮前静推生理盐水2 mL,缝皮前20 min静推艾司氯胺酮0.25 mg/kg; C组切皮前静推生理盐水2 mL,缝皮前20 min静推生理盐水2 mL。采用电子压力测痛仪测定患者切口周围及前臂术前、术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛阈值;采用疼痛数字评分(numerical rating scale, NRS)评估患者术后30 min、 2 h、 6 h、 12 h、24 h、48 h的疼痛程度;采用警觉镇静评分(observer assessment of sedation, OAAS)评估患者拔管后5 min的意识状态;记录各组术后拔管时间、术后曲马多使用情况及不良事件发生情况。结果 切口周围和前臂的疼痛阈值检测均显示：术前痛阈三组间差异无统计学意义;术后6 h、12 h、24 h的痛阈,B组高于A、C组,A组高于C组,差...     

南苍术和北苍术干预湿阻中焦证大鼠的药效对比研究北大核心CSCD

目的:探讨南苍术和北苍术燥湿健脾药效作用差异。方法:将70只SD雄性大鼠随机分为10只正常对照组与60只造模组,采用“外湿侵体”、“正气损耗”、“过食肥甘”等方法建立湿阻中焦证模型大鼠。造模成功后,将成模大鼠分为模型对照组、南苍术挥发油47、372 mg/kg组、北苍术挥发油19、154 mg/kg组、香砂养胃丸926 mg/kg组。正常对照组正常饲养,造模组持续施加造模条件。各组连续灌胃相应药物或生理盐水,连续7 d。末次药后测定大鼠体质量、脾脏及胸腺的脏器系数及小肠推进率等指标;观察结肠苏木精-伊红染色病理组织切片变化;以酶联免疫吸附法检测大鼠血浆中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)及结肠中水通道蛋白2(AQP2)的含量;利用实时荧光定量RCR(qRT-PCR)技术检测大鼠胃中促生长素(Ghrelin)、神经肽Y(Npy)和结肠组织中P物质(Sp)、血管活性相关肠肽(Vip)mRNA转录水平的变化。结果:与正常对照组大鼠相比,模型对照组大鼠体质量增长缓慢、精神萎靡、晦暗发黄(P<0.01);与模型对照组大鼠相比,南苍术挥发油372 mg/kg组大鼠一般情况有所恢复,体质量增长加快,大便形状有所好转;且大鼠小肠推进率、胸腺指数、脾脏指数明显升高(P<0.05或P<0.01);结肠组织炎性细胞减少、腺体结构改善;胃组织中Ghrelin、Npy表达显著上调(P<0.01);结肠组织中Sp mRNA表达上调,AQP2含量显著降低(P<0.01);血浆中GAS、MTL含量显著升高;南苍术挥发油47、372 mg/kg组大鼠的Vip mRNA表达均显著下调(P<0.01);北苍术挥发油154 mg/kg组大鼠血浆中MTL含量明显升高(P<0.05),北苍术挥发油19、154 mg/kg组大鼠结肠组织中Vip mRNA表达均显著下调(P<0.01)。南苍术挥发油372 mg/kg组对小肠推进率、胸腺指数、脾脏指数、Ghrelin、Npy、Sp、Vip mRNA表达的调控能力明显强于北苍术挥发油154 mg/kg组。结论:南、北苍术挥发油对湿阻中焦证均有治疗作用,但两者作用有较明显差异。在高剂量条件下,南苍术燥湿健脾药效明显优于北苍术。     

基于中药道地性优势对苍术现行质量标准的思考

苍术是一种临床常用中药,始载于《神农本草经》,当时称之为"术",是苍术和白术的统称.宋代后苍术和白术分开.苍术按基原可分为南苍术和北苍术,历史上以茅(南)苍术为道地,认为其质量优于北苍术.然而以2020年版《中华人民共和国药典》指标成分苍术素评价苍术质量,普遍结果显示,南苍术中苍术素的含量较低,甚至达不到规定标准,北苍...     

基于能量代谢与燥性相关性考察茅苍术、北苍术药性差异

目的：探讨苍术燥性与能量代谢的相关性,分析茅苍术、北苍术的药性差异。方法：将110只健康SD大鼠随机分为11组,分别为正常组、茅苍术挥发油1～5组(S1～S5组,剂量分别为447、473、442、489、496 mg·kg^-1)和北苍术挥发油1～5组(N1～N5组,剂量分别为197、118、281、222、185 mg·kg^-1),给药体积均为10 mL·kg^-1,灌胃给药21 d。通过比较大鼠体质量、饮水量、尿量、全血黏度及颌下腺病理组织切片评估茅苍术、北苍术对大鼠燥性效应的影响,采用免疫组织化学法测定大鼠肾脏中水通道蛋白2(AQP2)的表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测肝脏中细胞色素C氧化酶亚基7A2(COX7A2)、琥珀酸脱氢酶复合体D亚基(SDHD)mRNA的表达量,比色法测定大鼠血浆中琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)和钠离子-钾离子-三磷酸腺苷酶(Na⁺-K⁺-ATPase)的含量。应用变异系数法对茅苍术、北苍术质量进行评价...     

慢性呼吸系统疾患机械通气患者脱机的护理体会

机械通气是治疗呼吸衰竭，预防呼吸功能不全和支持心血管功能的重要手段。每一位患者的恢复都必须经过脱机的过程，做好脱机前后的护理，是患者早日康复的重要环节。淮河医院ICU自2006年1月至2007年12月共收治47例慢性呼吸系统疾患机械通气患者，现就其脱机的护理体会报告如下。     

开胸术后应用自控镇痛泵60例

1 临床资料开胸术后应用自控镇痛泵60(男46,女14)例, 年龄30～75岁.其中瓣膜置换术15例;动脉搭桥术15例;肺叶切除术10例;全肺切除术10例;食管癌切除术10例.全麻术后麻醉师根据不同情况将麻醉药物注入镇痛泵内,然后与静脉连接,并开始给药.泵内液体配方:芬太尼0.6～0.8 mg,枢丹4 mg,氟哌啶0～5 mg,生理盐水加至100 mL(2 d量).程序设置:每小时2 mL,单次追加剂量每次0.5 mL,锁定时间15 min.术后观察48 h均获得了满意效果.     

匹多莫德冲剂对反复呼吸道感染儿童免疫水平的影响

目的探究匹多莫德冲剂对反复呼吸道感染儿童免疫水平的影响,旨在为临床治疗提供参考。方法选取2014年6月-2015年12月医院收治的反复呼吸道感染患儿180例,将患儿分成对照组和试验组,对照组患儿采用常规的治疗方式,试验组患儿在对照组患儿治疗的基础上给予匹多莫德冲剂进行治疗,服药疗程为3个月,患儿在实验进行期间不得服用其他相关的免疫功能药物,比较两组患者在治疗前及治疗6个月后体液免疫指标IgA、IgM、IgG及细胞免疫指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+,比较治疗总有效率及不良反应发生率。结果试验组患儿治疗总有效率为94.44%高于对照组患儿的75.56%(P0.05);治疗前两组患者IgA、IgM及IgG的水平数据相近,治疗后均增加(P0.05),并且试验组在治疗后的IgA、IgM及IgG水平高于对照组(P0.05);治疗前两组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+的水平数据相近,治疗后均提高(P0.05),并且试验组患者在治疗后的CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P0.05);两组患者在治疗过程中均未见严重的不良反应。结论匹多莫德冲剂能够改善反复呼吸道感染儿童免疫水平,安全性较高,值得临床推广。