胃癌术后小肠多发性肿瘤一例

女性,46岁。3年前因胃癌行胃癌根治术,术后未行化疗,2月前出现腹胀伴阵发性隐痛。有恶心,呕吐,为胃内容物,有排气排便,无血便黑便、无畏寒发热,经对症治疗症状未缓解。入院查体;消瘦,腹平软,未见肠型及蠕动波,未及包块,上腹部有压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音未叩及,肠鸣音无亢进;直肠指诊：直肠壁光滑,指套无血迹。实验室检     

左侧巨大颈动脉体瘤切除1例

颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器瘤。惟一的治疗方法是手术切除 ,但手术危险性大、并发症多。 1998年 12月本科为一名左侧巨大颈动脉体瘤患者成功地施行了切除手术 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 0岁 ,因左颈部包块 7年 ,逐渐增大伴呼吸困难 3个月 ,于 1998年 11月 3 0日入院。 7年来包块逐渐增大 ,出现进行性消瘦、贫血 ,3个月出现咀嚼及呼吸困难 ,不能仰卧及右侧卧。入院时体温 3 7 4℃ ,呼吸 2 6次 /分 ,脉搏 94次 /分 ,血压16/ 10ｋＰａ ,体重 48ｋｇ。神志清醒 ,慢性病容 ,贫血貌 ,左侧卧位。口腔内左咽侧壁明显膨隆。左侧颈…     

腹壁切口疝32例病因分析及预防

目的探讨腹壁切口疝的发病原因,并提出相关预防措施。方法从病人手术切口类型、缝合技术、腹内压增高、切口感染、年龄和营养状况、发生时间等方面对32例腹壁切口疝进行回顾性分析。结果腹壁纵向切口、腹内压增高、切口感染、营养不良、高龄、糖尿病等是切口疝发生的高危因素。结论腹部手术的病人围手术期应积极预防感染、加强营养、控制血糖及治疗易引起腹内压升高的所有合并症,如前列腺增生、呼吸系统疾病、长期便秘等。手术过程中病情允许的情况下可考虑横切口、严格无菌操作、加强缝合技术、尽量保护组织。术后半年内注意防护切口,避免各种诱因。     

胰腺外伤21例外科手术体会

目的:提高胰腺外伤的治愈率:方法 回顾分析1998年1月至2003年6月本院共收治胰腺外伤21例,Ⅰ、Ⅱ级损伤予清创、止血,外引流术;Ⅲ级损伤则行远侧胰腺切除,胰腺近断端缝扎.胰床置外引流;Ⅳ级损伤行近断端缝扎,远断端与空肠作Roux-en-Y吻合;Ⅴ级损伤行胰十二指肠切除。结果治愈出院20例,死亡1例.术后发生胰瘘2例,急性胰腺炎2例,胰腺假性囊肿1例,胰腺脓肿1例,多脏器功能衰竭2例。结论术中全面探查及正确的外科手术方式是提高胰腺外伤治愈率的关键。     

腹腔镜结直肠癌根治术13例体会

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和临床应用价值。方法回顾分析13例腹腔镜下结直肠癌根治术的临床病例资料。其中右半结肠切除术5例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术1例、Miles术2例。结果13例均在腹腔镜下完成,无中转开腹;手术时间105～300(平均165)min;术中出血量40～250(平均110)ml,术后1～6d肠蠕动恢复;术后住院时间7～11(平均8.5)d;无术后出血、吻合口漏、伤口感染等并发症;术后随访1～19m,1例出现轻度性功能障碍,无死亡。结论经腹腔镜结直肠癌根治术在应用技术上可行,且具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点,是治疗结直肠癌的一种微创、安全、有效的手术方式。     

山区农村中老年农民健康管理认知与需求意愿及影响因素

目的了解山区农村50岁以上中老年人健康管理的认知和需求意愿,为开展中老年人健康管理提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,在广州从化辖区随机抽取3个乡镇8个村的467位50岁以上中老年人进行面对面访谈。结果 65.31%的人完全不清楚健康管理的概念;对健康管理机构的认知和对服务项目的认知及需求均以体检最高,分别为41.97%、53.75%和68.52%;人群对健康管理服务项目的需求高于对其的认知（X^2=46.82,P〈0.001）;需求意愿及行为与婚姻状况、文化程度和自感健康状况均有关（均有P〈0.05）。结论山区中老年农民对健康管理总体认知度低,但有实际的需求,认知和需求意愿与行为受多方面因素的影响,相关部门要加大投入和管理力度。     

基于胜任力项目化教学在高专临床医学专业技能课程中的应用及评价

目的探讨基于胜任力的项目化教学对高专临床医学专业技能课程教与学的影响,评价其效果。方法整群随机抽取广州医科大学卫生职业技术学院2013级高专临床医学专业二年级2个班学生,分为传统组和教改组,在技能课程中分别实施传统教学和基于胜任力的项目化教学。对两组学生理论和职业技能成绩进行比较,使用学习策略(LASSI)量表调查学生学习策略的改变情况,采用SPSS 19.0建立数据库进行统计学分析。结果教改组学生职业技能成绩显著优于传统组,差异有统计学意义[(82.70±7.77)分比(79.81±8.74)分,t=2.497,P=0.013];传统组和教改组学生LASSI量表总评得分比较,差异有高度统计学意义[(24.01±1.43)分比(25.92±1.35)分,t=10.276,P=0.000];学习策略良好、中等、较差三个等级分别总评传统组为23.23%、42.53%、34.24%,教改组为31.05%、44.95%、24.00%,两组比较,差异有高度统计学意义(χ2=30.557,P=0.000);良好学习策略运用总评传统组为27.12%,教改组为30.54%,两组比较,差异有高度统计学意义(χ2=23.380,P=0.000)。结论实施基于胜任力的项目化教学对临床岗位职业技能的掌握、职业素养的培养和学习策略的提高具有良好的促进作用。     

256例毒蛇咬伤诊治体会

目的 提高对毒蛇咬伤的诊断及治疗水平。方法 对256例毒蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 256例毒蛇咬伤患者死亡5例,致残3例,获得较满意效果。结论 毒蛇咬伤只要早诊早治、综合治疗,可以大大提高救治成功率。     

左内叶巨大肝癌切除1例

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。由于肝癌病人一旦症状出现，大多为时已晚，肿瘤大且多已有播散结节，手术切除率低，手术死亡率高，成活时间短。2003年7月本科为一名左内叶巨大肝癌成功地施行了左半肝切除术，现报道如下。