兴化市2000年常规免疫接种率报告情况监测分析

兴化市2000年常规免疫接种率监测评价结果显示：基础免疫卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎疫苗（OPV）、百白破混合制剂（DPT）、麻疹疫苗（MV）、乙型肝炎疫苗（HBV）的平均报告接种率分别为99.72%、99.72%、99.64%、99.54%、99.74%，估计接种率分别为92.52%、90.91%、89.51%、84.77%、83.38%；加强免疫中OPV第1、2次，DPT和MV的报告接种率分别为99.50%、99.69%、99.51%、99.71%，估计接种率分别为79.61%、51.9%、79.54%和55.54%。全市基础免疫接种率差值（D）评价：报告接种率HBV为“不可信”，BCG、OPT、MV为“可疑”；比值（R）评价：3BCG/OPV与3BCG/DPT和3MV/DPT3为“可信”，MVP/OPV为“可疑”。通过资料分别表明：计划免疫工作人员的责任心、乡村医生队伍稳定、流动儿童管理是提高常规免疫接种率的关键。     

乙脑灭活与减毒活疫苗联合免疫的前瞻性研究

目的　为合理利用乙脑灭活疫苗和减毒活疫苗各自的优点 ,降低预防接种反应的发生率 ,提高免疫学效果 ,开展了乙脑灭活疫苗与减毒活疫苗联合免疫的前瞻性研究。　方法　对 6～ 11月龄初次免疫且免疫前抗体测定阴性的婴儿用灭活疫苗基础免疫 2针、次年用减毒活疫苗加强免疫 1针 ,追踪观察两年。另设立单一使用灭活疫苗组和减毒活疫苗组作为对照组 ,比较两种疫苗联合免疫与单一使用的免疫学效果。　结果　联合免疫组、灭活疫苗组和减毒活疫苗组基础免疫后的阳转率分别为 82 .3%、89.9%和 83.1% ,经统计学检验 ,差异不显著 (χ2 =3.2 2 ,n=2 ,P>0 .0 5 )。加强免疫后 ,联合免疫组中和抗体阳性率可升至 10 0 % ,与单一使用灭活疫苗组的阳性率 (95 .3% )和减毒活疫苗组的阳性率 (97.4 % )相比 ,差异不显著。　结论　对婴幼儿用灭活疫苗基础免疫 2针与减毒活疫苗加强免疫 1针的联合免疫法有很好的免疫学效果 ,且安全性也较高     

胃镜下瘤内注射重组人p53腺病毒治疗晚期食道癌的安全性及短期疗效观察

目的探讨重组人p53腺病毒（rAd—p53）瘤内注射治疗晚期食道癌的安全性及临床可行性。方法2008年9月至2011年7月我院对11例晚期食道癌患者实施胃镜直视下瘤内注射rAd—p53，每周1次，每次1×10^12 VP，一个疗程为8周。结果治疗后2月，肿瘤缩小1例（9．09％），无变化8例（72．73％），增大2例（18．18％）；除自限性发热外，无明显不良反应。结论胃镜下瘤内注射rAd—p53短期无明显毒副作用，能较好地抑制局部肿瘤的发展，尤其对失去手术机会，不能耐受放化疗的患者，是一种可行的方法。     

社会支持、应对方式在依恋影响心理健康中的作用

目的 探讨依恋对心理健康的直接影响以及依恋通过应对方式、社会支持对心理健康的间接影响.方法 采用整群抽样的方法 对哈尔滨市某技工学校一年级新生372人进行亲密关系经历量表(ECR),症状自评量表(SCL-90),应对方式量表(CSS),领悟社会支持(PSSS)问卷调查.结果 (1)SCL-90总分与父、母,同伴依恋焦虑,与父、母依恋回避呈显著正相关(r=0.165～0.370,P＜0.01);与情绪集中性应对显著正相关(r=0.291～0.552,P＜0.01);与领悟社会支持呈显著负相关(r=-0.245,P＜0.01).(2)父、母,同伴依恋焦虑与情绪集中性应对呈显著正相关(r=0.237～0.383,P＜0.01),而父、母,同伴依恋回避与问题集中性应对呈显著负相关(r=-0.267～-0.403,P＜0.01).(3)领悟社会支持与父、母,同伴依恋回避呈显著负相关(r=-0.425～-0.459,P＜0.01),而与父、母,同伴依恋焦虑相关不显著.(4)依恋焦虑通过应对方式影响心理健康,应对方式的中介效应占总效应的65.2%;依恋回避调节领悟社会支持.结论 (1)依恋焦虑和回避对心理健康状况都有直接影响;(2)依恋焦虑也可通过情绪集中性应对的中介作用间接影响心理健康,依恋回避通过对社会支持的调节效应影响心理健康.     

强化免疫活动对健康儿童脊髓灰质炎免疫水平影响分析

为了解强化免疫活动对健康儿童脊髓灰质炎（脊灰）免疫水平的影响,于2000年在不同地区以0－、1－、2－、3－、4－9岁5个年龄组计296人进行脊灰抗体水平观察并与强化免疫前1986年的监测结果比较。结果表明：3型脊灰抗体阳性率分别为99．32％、99．32％、98．31％。3型抗体几何平均滴度（GMT）分别为1：257．80、1：164．45、1：76．46,不同年龄组、不同地区、不同性别之间无显著差异,强化免疫前后抗体GMT有非常显著差异,说明通过开展脊灰疫苗（OPV）的常规免疫,特别是强化免疫工作,兴化市健康儿童对脊灰已形成了牢固的免疫屏障,但要重视特殊人群中儿童的免疫保护。     

曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统(商品名:曼月乐)联合米非司酮治疗子宫腺肌症的效果.方法84例子宫腺肌症患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各42例.对照组单独给予米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联合给予曼月乐治疗.对比两组治疗效果;治疗后性激素指标水平;治疗前后子宫及月经情况.结果观察组治疗总有效率92.9%高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后卵泡生成激素(FSH)水平为(3.5±0.6)U/L,黄体生成激素(LH)水平为(4.2±0.9)U/L,均低于对照组的(6.2±0.4)、(6.4±1.1)U/L,雌二醇(E2)水平(295.5±20.1)pmol/L高于对照组的(232.4±16.9)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组子宫内膜厚度(6.3±0.9)mm小于对照组的(10.4±1.6)mm,月经量(64.5±8.4)ml少于对照组的(90.1±10.8)ml,月经持续时间(6.4±0.3)d短于对照组的(10.3±2.5)d,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为7.1%(3/42),对照组不良反应发生率为9.5%(4/42),对比差异无统计学意义(P>0.05).结论采用曼月乐联合米非司酮治疗子宫腺肌症,能够提高有效率,促进性激素水平恢复,减小子宫内膜厚度,减少月经量,缩短月经持续时间,且不良反应少,临床应用效果显著.     

兴化市计划免疫工作现状调查与对策探讨

为巩固已取得的工作成果，及时发现计划免疫实施过程中存在的问题并提出对策，于2002年年底对全市各地计划免疫工作现状进行调查。结果表明：2002年全市计划免疫门诊均达规范化门诊建设要求，卡介苗等多种疫苗基础免疫接种合格率均达97.00％以上，针对传染病监测系统运转正常，未发生1例针对传染病病例，完成了上级政府下达的工作目标。但也发现存在一地两所争夺服务对象；防保所非卫技人员过多，学历、职称偏低；重基础免疫，轻加强免疫和“两脑”疫苗接种；政府投入不足，经费和报酬无法合理解决而造成工作质量低下；私购疫苗、擅自加大收费标准和扩大免疫范围等隐患。当前，各级政府首先要解决开展计划免疫的业务经费和人员工资并由卫生行政部门考核发放；基层卫生机构管辖权上划县级管理并择优招聘工作人员；对从事计划免疫的单位和人员实行资格审核制；加强对基层的业务指导和开展经常性业务培训；各有关部门密切配合，同时加大社会宣传力度，只有全社会的参与和好的政策保障，计划免疫才能在控制、消灭传染病工作中继续发挥其作用。     

流行性乙型脑炎灭活疫苗与减毒活疫苗相结合的免疫策略研究

目的　为合理利用流行性乙型脑炎 (乙脑 )灭活疫苗和减毒活疫苗各自的优点 ,降低预防接种反应的发生率 ,提高免疫学效果 ,开展了乙脑灭活疫苗与减毒活疫苗相结合的免疫策略研究。方法　观察比较两种疫苗单一使用与联合使用的免疫学效果及安全性。结果　联合使用组在疫苗接种后 2 4h的全身中强以上发热反应发生率为 0 .73 % ,局部红晕反应为 1 .46 % ,而单一使用灭活疫苗组的发热反应发生率为 2 .8%。不同观察组疫苗接种后中和抗体几何平均滴度由免疫前的 1∶1 .0 5～1∶3 .35上升至 1∶47.34～ 1∶1 0 1 .30 ,联合使用组的中和抗体阳转率为 97.67% ,明显高于单一使用灭活疫苗组 86 .2 7%的阳转率 (χ2 =3 .89,P <0 .0 5) ,但与单一使用减毒活疫苗组 93 .75 %的阳转率差异无显著性 (χ2 =0 .74,P >0 .0 5)。结论　研究表明对婴幼儿使用乙脑灭活疫苗基础免疫、减毒活疫苗加强免疫有很好的免疫学效果及安全性 ,也是切实可行和比较理想的免疫策略     

药物性肝病78例临床分析

目的 提高临床对药物性肝功能损害的认识.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月我院门诊及住院确诊的78例药物性肝病患者的临床资料.结果 肝细胞损伤型46.2%(36/78),肝内淤胆型30.8%(24/78),混合型23.1%(18/78);涉及药物:中草药37.2%(29/78),抗结核药26.9%(21/78),降糖药物14.1%(11/78),非甾体抗炎药10.3%(8/78),抗生素6.4%(5/78),其它5.1%(4/78);治愈78.2%(61/78),好转16.7%(13/78),发展为肝硬化5.1%(4/78).结论 防治药物所致肝功能损害首先是提高对药物不良反应的认识,消除中药无不良反应、使用安全的认识误区.