致《国际内分泌代谢杂志》编辑部的信——环江毛南族2型糖尿病现状

编辑同志:我们是深圳市人民医院对口环江医疗帮扶团队,响应国家“对口帮扶”政策号召,从2019年6月开始在环江开展帮扶工作,期间感触颇深,特此来信。黔桂交界的环江是中国唯一的毛南族自治县,中华五十六民族之一、全国仅有不到10万人口的毛南族,其中有6万多人长居于此。环江曾是国家扶贫开发工作的重点县,医疗条件较为落后,尤其在糖尿病诊疗方面。     

胃癌高低发区居民生活方式及疾病史的比较

目的：比较胃癌高发区（淮安市）和低发区（邳州市）自然人群在生活方式和疾病史方面的异同,寻求胃癌高发流行的可能原因。方法：用整群抽样的方法在两地选取5年及5年以上的常住居民作为调查对象,在一定的时间内用统一的调查表对所有的对象进行调查。各调查指标用X2检验进行统计分析。结果：本次研究中获得523个有效作本（淮安270个,邳州253个）。X2检验结果表明淮安市居民吃肉食的频率、慢性胃炎史、消化性溃疡史、家族胃癌史、自觉消化系统症状及饮茶率均高于邳州市居民,而邳州市居民食葱蒜频率和男性吸烟率明显高于淮安市居民。结论：胃癌高低发区居民在生活方式和疾病史等方面存在较大的差异。     

甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇比值与胰岛素抵抗的关系

目的分析甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度比值与胰岛素抵抗的关系,为筛查胰岛素抵抗的高危人群提供依据。方法利用2012年江苏省慢性病及危险因素监测流动人口专题调查资料,采用问卷调查、体格测量、实验室检测等方法收集人口统计学信息、慢性病防治情况、行为危险因素情况及血脂等信息。采用多元线性回归分析指标的影响大小,采用受试者工作特征曲线（ROC）及非条件logistic回归分析指标的筛查价值。结果 TG/HDL-C比值对空腹胰岛素水平具有显著影响（标准化偏回归系数：男性为0.243,女性为0.254,P〈0.01）,对于胰岛素抵抗的ROC曲线下面积：男性为0.73（95%CI：0.69-0.77）,女性为0.63（95%CI：0.58-0.67）。以TG/HDL-C比值男性≥1.12、女性≥0.71作为筛查胰岛素抵抗的适宜切点,比值高于切点人群的胰岛素抵抗患病率是比值低于切点人群的2.43倍,患病风险是低于切点人群的2.7倍（95%CI：2.1-3.5）。结论 TG/HDL-C比值与空腹胰岛素水平密切相关,对于在成年非糖尿病人群中筛查胰岛素抵抗具有一定价值。     

苏北农村地区高血压患者降压药物的使用及血压控制情况分析

目的 调查江苏省苏北农村高血压患者药物使用和血压控制效果等情况,筛选出性价比高的用药方案,为指导农村地区合理选用降压药物提供依据.方法 对苏北农村四个高血压规范化管理基地的高血压患者资料进行统计分析,筛选出较为常用的降压药物用药方案;以采用五大类降压药物和中成药/复方制剂治疗且随访过程中未自行换药/停药的高血压高危患者...     

苏南农村小学生替牙期龋齿患病状况分析

目的:了解苏南农村小学生替牙期龋齿发生状况.方法:2006年采取整群抽样的方法,对1～5年级健康学龄儿童,由口腔医生进行龋齿检查.结果:总龋患率为52.9%,龋均3.2±2.3;其中乳牙龋患率为51.3%,龋均为3.2±2.3;恒牙龋患率为2.8%,龋均为1.5±0.7.仅0.4%的学生进行过龋齿充填,其中1/2的人充填后又发生龋齿;乳牙龋患的好发牙位在左右下象限的第1、2乳磨牙,恒牙龋患的好发牙位在左右下象限的第1恒磨牙.乳牙发生龋齿的儿童,恒牙发生龋齿的危险性也增加.结论:加强口腔知识宣传,促进儿童从小养成良好的生活习惯,降低乳牙龋患的发生.     

心血管病高危与非高危人群的生存质量比较:倾向评分匹配分析

目的探究心血管病高危与非高危人群生存质量差异。方法采用2015-2017年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目江苏省项目点调查数据,对调查对象进行问卷调查和体格检查,运用倾向评分匹配分析(PSM)方法,按照1∶1匹配心血管病高危组与非高危组间性别和年龄,采用多重线性回归模型分析心血管病高危对生存质量[欧洲五维度健康量表(EQ-5D)]得分及其中的直观相似尺度(EQ-VAS)评分的影响。结果调查对象40 243(高危组20 839,非高危组19 404)人,倾向评分匹配后得到调查对象31 605(高危组15 948,非高危组15 657)人,EQ-5D指数得分0.97±0.07,EQ-VAS评分79.83±9.36,高危组行动能力、自理能力、日常生活能力和疼痛/不适报告有困难率高于非高危组(1.9%比1.0%、0.6%比0.3%、1.5%比0.8%、16.8%比15.7%,均P<0.05);高危组与非高危组焦虑/不适报告有困难率差异无统计学意义(4.5%比4.4%,P=0.785);女性、高龄、不在婚、初中及以下学历、不吸烟、不饮酒、肥胖、患有高血压、患有血脂异常的调查对象EQ-5D指数得分和EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.05),家庭年收入≤5万元、患有糖尿病的调查对象EQ-VAS评分低于不在此状态或不患有此疾病人群(P<0.001);多因素线性回归分析显示,调整基本情况和主要慢性病情况后,高危组EQ-VAS评分降低(β=-0.054, 95 CI-1.264^-0.766,P<0.001)。结论高危组人群的EQ-VAS评分低,应关注心血管病高危人群的生存质量。     

咽喉部异物探查治疗分析

目的：探讨处理咽喉部异物的有效方法。方法：回顾分析2004年11月～2008年11月因咽喉部异物来耳鼻喉科就诊的194例患者的临床资料。结果：163例患者一次性取出1枚异物,3例患者一次性取出2枚以上异物,1例患者经手术一次性取出异物,27例未能找到异物。结论：咽喉部异物的诊治须结合异物形状、异物滞留时间,疼痛的性质、部位综合考虑,以合理的器械取出异物。     

江苏省脑卒中地理分布特征及其与区域危险因素的关系

目的利用地理信息系统(GIS)技术建立江苏省脑卒中空间预测模型。方法收集1998—2002年江苏省所有开展“35岁以上居民慢性非传染性疾病基线调查”地区的数据，以江苏省数字地图为背景，在ArcView软件的支持下，与建立的数据库关联并对各地区的脑卒中标化患病率进行反距离权重插值分析，并进一步利用区域危险因素对脑卒中分布差异进行多因素分析。结果脑卒中患病资料的空间分析预测模型显示，脑卒中和缺血性脑卒中主要分布于南京、徐州和赣榆，呈现从西北向东南逐渐减低的趋势；而出血性脑卒中主要分布于苏南的南京、苏州、无锡、镇江和徐州等城区，以南京地区最为严重，呈现为南高北低的趋势；饮酒率、1998年人均GDP、超重率、肥胖率、糖尿病患病率进入脑卒中线性回归模型，饮酒率和冠心病患病率进入出血性脑卒中空间线性回归模型，吸烟率、1998年人均GDP、超重率、肥胖率、糖尿病患病率进入缺血性脑卒中线性回归模型。结论GIS技术建立的脑卒中空间预测模型对江苏省脑卒中防治重点区域的确定以及进一步预测有一定意义。