后路显微内镜治疗双节段腰椎管狭窄症的手术体会

目的探讨后路显微内镜配置改良工作通道经椎板间隙入路潜式椎管扩大术治疗退变性双节段腰椎管狭窄症的手术技巧及可行性。方法2002年7月~2006年9月,对41例连续双节段腰椎管狭窄症采用后路显微内镜配置改良工作通道行椎管减压术。通过调整工作通道并用不同角度椎板咬骨钳潜式减压对侧侧隐窝,扩大中央管和神经根管,一间隙完成后拔出工作通道,通过皮肤牵拉建立另一工作通道,相同方法进行减压。结果手术中因粘连严重转开放1例,硬脊膜撕破1例,定位错误1例,无神经根损伤。36例随访3~48个月,平均26个月。疗效按Nakai标准评定:优19例,良13例,可4例。优良率88.9%(32/36)。18例术后CT显示中央管及神经根管减压充分。结论后路显微内镜配置改良工作通道潜式减压治疗退变性双节段腰椎管狭窄症手术并发症少,疗效确切,对腰椎后柱结构破坏小,是安全可行的治疗方法。     

腕踝针中医护理技术对LDH患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的 探讨腕踝针中医护理技术对腰椎间盘突出症（LDH）患者术后视觉模拟评分（VAS）及生活质量的影响。方法 选取2021年1月-2022年1月医院收治的77例LDH患者，依据随机数字表法结合组间性别、年龄均衡可比的原则分为对照组38例，观察组39例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上使用腕踝针中医护理技术进行干预，均连续干预1个月，随访6个月。比较两组患者简明生活质量量表（SF-36）评分，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质、5-羟色胺（5-HT）、白介素-6(IL-6)的水平，日本骨科协会评估治疗（JOA）分数，Oswestry功能障碍指数（ODI）及视觉模拟量表评分（VAS评分）。结果 干预前，两组SF-36评分在各领域评分、VAS评分、血清TNF-α、IL-6、P物质、5-HT的水平、JOA评分及ODI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组SF-36各项评分、JOA评分、血清TNF-α、IL-6、P物质、血清5-HT均升高，但各项指标观察组均高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组ODI指数及VAS评分均降低；但各项...     

中医八段锦操对LDH术后患者疼痛程度及生活质量的影响

目的 探讨中医八段锦操对腰椎间盘突出症（LDH）术后患者疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取2020年10月-2021年10月医院收治的腰椎间盘突出症手术患者200例，以随机数字表法结合组间年龄、性别、手术类型均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规康复锻炼，观察组在对照组基础上联合中医八段锦操干预。比较两组的视觉模拟评分（VAS）、腰痛评定量表（JOA）、功能障碍指数（ODI）、直腿抬高试验评分（SLRT）、世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF评分）、康复锻炼总依从性及术后综合征发生率。结果 干预前，两组VAS、ODI、SLRT评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组VAS、ODI、SLRT评分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组JOA评分、WHOQOLBREF评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组JOA评分、WHOQOL-BREF评分均升高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组康复锻炼总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P&...     

责任节段神经鞘内注射曲安奈德对腰椎管狭窄症术后疼痛疗效的临床研究

目的 评价曲安奈德术中责任节段神经鞘内注射对腰椎管狭窄症(LSS)患者术后疼痛疗效.方法 收集2014年1月至2015年1月在该科行传统椎板开窗减压术的LSS患者86例,根据随机数字袁法,将所有患者分为2组.试验组(A组,n=43):术中责任节段神经鞘内注射和神经根周围喷洒曲安奈德注射液;B组(空白组,n=43):术中不做特殊处理.记录各组患者的年龄、性别、病程、下床活动时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,并进行统计学分析.结果 所有患者均成功完成手术和分组,无神经损伤、大出血及死亡病例.两组在年龄、性别、病程对比方面均差异无统计学意义(P＞0.05).两组下床活动时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间术前、终末随访VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组VAS评分在术后1、3、7 d比较均差异有统计学意义(P＜0.05).两组JOA评分和ODI评分术后3、7d比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统椎板开窗减压术在治疗LSS时,术中应用曲安奈德进行责任节段神经根干预,可以有效预防患者术后反跳痛症状的发生.     

补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症疗效观察

目的:观察补肝强肾壮骨方联合烫熨治疗绝经后骨质疏松症临床疗效.方法:将126例绝经后骨质疏松症患者随机分为对照组和研究组各63例.对照组采用烫熨疗法治疗,研究组在对照组治疗的基础上口服补肝强肾壮骨方治疗,治疗3个月,比较两组患者治疗前后VAS评分、Oswestry功能障碍指数及骨密度.结果:两组患者治疗后VAS评分降低...     

冷光源加小切口有限潜行减压术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，目前治疗的方法很多。笔者从2004年6月～2007年6月，应用冷光源加小切口有限潜行减压术治疗腰椎间盘突出症200例共234个椎间隙，取得了很好的疗效。现报告如下。     

单侧小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术治疗中上段胸椎骨折的安全性及实用性

目的 探讨小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性及实用性。方法 回顾性分析行PKP治疗的34例骨质疏松性中上段胸椎骨折或脊柱转移瘤中上段胸椎骨折患者(共38个椎体)的临床资料,记录患者的骨水泥量、骨水泥渗漏及弥散情况,对比术前、术后1 d、术后7 d的椎体高度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 所有患者均顺利完成单侧小球囊PKP,术后复查见2例骨水泥椎间隙渗漏,1例椎体周围渗漏,但均未出现临床症状。29例患者骨水泥弥散情况达到弥散充分,3例为弥散一般,2例为弥散不佳。1例转移瘤患者在随访过程中再发骶1椎体病理性骨折。单个椎体平均注入骨水泥量为2.8～4.2 mL。术后1 d、7 d的VAS评分、ODI评分均低于术前,椎体高度高于术前,且术后7 d的VAS评分低于术后1 d,差异均有统计意义(均P<0.05)。结论 采用小球囊PKP治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性高,骨水泥可充分弥散,临床效果满意,值得临床推广应用。     

经后路AF椎弓根钉系统内固定加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨经后路AF椎弓根钉系统加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法应用AF椎弓根钉系统加钛网植骨治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折30例。结果30例经过6～18个月,平均12个月的随访,植骨全部融合,后凸角及高度的丢失不明显。无内固定松动、断裂和钛网移位。脊髓功能均有不同程度的恢复。结论后路AF椎弓根钉系统加钛网植骨具有减压彻底、复位满意、固定可靠、创伤小、并发症少、力学性能好等优点,是治疗合并三柱不稳的胸腰椎爆裂型骨折的一种较理想的方法。     

后路显微内镜椎间盘切除术治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症50例

目的探讨后路显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy，MED）治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾分析50例合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症患者应用后路显微内镜及自制器械行髓核摘除术和侧隐窝扩大减压术的切口选取和手术技巧。其步骤如下：①选取切口：双间隙病变于两间隙中间取切口；3间隙病变者于中间病变间隙取切口。②建立与病变间隙相对应的工作通道。③髓核的摘除。④术中自制器械的应用。结果连续双间隙突出34例，间隔间隙突出2例，连续三间隙突出14例。50例随访6～18个月，平均10个月，按Nakai评定标准，优34例，良13例，可3例，优良率94．0％（47／50）。结论后路MED治疗合并侧隐窝狭窄的多间隙腰椎间盘突出症具有手术刨伤小，神经根减压彻底，术后恢复快，并发症少，近期疗效满意的特点，是目前该类疾病较理想的治疗方法之一。     

胸腰椎结核的外科手术治疗进展

<正>脊柱结核是肺外最常见的继发性结核,其发病率约占骨关节结核的一半,好发于胸腰椎,而颈椎、骶尾椎结核较为罕见^[1]。由于滥用抗生素情况较普遍,胸腰椎结核的发病早期愈发隐匿,症状不典型,极易出现漏诊或者误诊,以致最终诊断时大部分患者已出现骨质的破坏、脊柱畸形、脊髓和神经受压,严重者甚至出现截瘫。