医务人员主动提供艾滋病转介服务状况及影响因素调查

目的 了解医疗卫生机构的医务人员主动为HIV/AIDS患者提供转介服务的现状及存在问题,探讨艾滋病转介工作开展的影响因素,为当地合理制定艾滋病防控策略提供依据。 方法 采用问卷调查的方法,2018年7－8月,在广西南宁市15个县(区)的20家医疗卫生机构249名医务人员进行面对面问卷调查,分析艾滋病转介服务的开展情况。 结果 研究对象对其发现或管理的HIV/AIDS患者均全部提供转介服务的比例为56.63%。提供转介服务的比例中,按照机构级别分析,最高是省级机构(67.12%),最低是县(区)级机构(47.46%),但差异无统计学意义(χ²=5.463,P=0.131);按照机构性质分析,最高是疾病预防控制中心(88.23%),最低是综合医院(52.24%),差异有统计学意义(χ²=7.980,P=0.046)。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因(占88.89%)。单因素分析显示,从事艾滋病防控工作年数、所在的机构性质、是否接受过艾滋病防治知识与转介工作技能培训等因素,与医务人员是否主动为发现的患者提供转介服务有统计学关联(P<0.05)。多因素分析显示,机构性质是疾病预防控制中心(OR=10.426, 95%CI: 1.745～62.294)、从事防艾工作年数为5年及以上(OR=2.598, 95%CI: 1.447～4.666)、接受过艾滋病防治知识与转介技能培训(OR=12.066, 95%CI: 4.518～32.223)是医务人员主动提供转介服务的积极因素。 结论 医务人员主动为患者提供转介服务的比例仍较低。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因。为保证艾滋病转介工作的有效开展,需建立首诊医生负责制和转介工作考核、奖励机制;同时进一步加强医务人员尤其是综合医院和从事艾滋病防控工作年数低的医务人员培训, 激励其主动为患者提供转介服务,确保HIV/AIDS患者有效管理和治疗。     

广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式与效果评价

目的 评价医疗卫生机构为HIV/AIDS患者提供转介服务的效果,为建立一个有效的艾滋病转介服务体系提供科学依据。 方法 从艾滋病综合防治数据信息系统中,获得HIV/AIDS患者的CD4检测率、抗病毒治疗覆盖率、单阳家庭配偶HIV抗体检测率;通过15个县、区上报的转介报表,收集转介情况,追踪转介人群到位治疗情况;通过对建立艾滋病转介服务体系前后防治艾滋病的各项考核指标和HIV/AIDS患者的有效转介情况进行比较分析,评估转介服务模式的效果。 结果 建立转介服务体系后,在当年新发现报告病例中,转介率由76.89%提高到99.48% (χ²=462.757, P<0.001);成功转介治疗率由57.02%提高到82.42%(χ² =244.632,P<0.001);CD4检测率由61.46%提高到98.70%(χ²=813.233, P<0.001);当年接受抗病毒治疗比例由56.04%提高到83.35%(χ²=290.756, P<0.001),差异均有统计学意义。当年发现报告并已抗病毒治疗病例确证距治疗平均天数由(26.37±12.64)天缩短为(17.11±6.37)天, 差异有统计学意义(U=20.74, P<0.001)。在累计报告当年存活未治疗的病例中,转介率由26.09%提高到59.48%(χ²=370.243, P<0.001);成功转介治疗率由17.01%提高到52.42%(χ²=137.647, P<0.001);CD4检测率由37.49%提高到51.73%(χ²=67.444, P<0.001),差异均有统计学意义。在当年存活可随访的病例中,CD4检测率由77.56%提高到87.21%(χ²=331.498, P<0.001);抗病毒治疗覆盖率由77.08%提高到83.54%(χ²=226.009, P<0.001);HIV/AIDS患者的配偶或固定性伴HIV检测率由76.29%提高到90.49%(χ²=179.660, P<0.001),差异均有统计学意义。 结论 广西南宁市HIV/AIDS患者转介服务模式是有效的。今后进一步加强存活未治疗病例的管理和提高医疗机构结果告知服务质量,以确保HIV/AIDS患者的有效管理和治疗,防止HIV的二代传播。