锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床疗效评价

【目的】评价锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位和锁骨远端骨折的临床疗效。【方法】采用锁骨钩钢板治疗13例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）和12例锁骨远端骨折（NeerⅡ型）,锁骨远端骨折并肩锁关节脱位3例。【结果】28例均获随访,平均随访11.5个月,所有患者获得良好的复位和固定,无切口感染、内固定失效、骨折不愈合和肩锁关节半脱位等并发症。【结论】锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的较理想的方法。     

带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折42例临床分析

目的带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折的临床应用及其疗效评价.方法1998年8月～2002年6月用交锁钉治疗股骨、胫骨骨折42例.其中,新鲜闭合性骨折24例,开放性骨折(Ⅰ,Ⅱ型)15例,陈旧性骨折3例.结果42例均得到随访,平均9个月(3.5～20.0个月),骨折愈合时间平均4个月,延迟愈合3例,骨折未愈合1例.结论带锁髓内钉内固定具有防旋转、弹性固定,软组织损伤轻、早期负重,骨折愈合率高.是治疗下肢长管状骨折的一种比较理想的方法.     

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折两种内固定方法的临床疗效分析

目的探讨锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折,评估锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折的临床疗效。方法分析比较锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折23例与克氏针钢丝张力带治疗21例的治疗效果及并发症。结果根据术后肩关节功能恢复情况、疼痛症状和X线片评定疗效,按照Lazzcano标准,两组治疗的优良率分别是100%、61.9%,疗效差异有统计学显著性意义(P﹤0.01)。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位与锁骨远端骨折具有固定确实、不损伤关节面,可以早期功能锻炼。     

皮瓣及肌皮瓣在褥疮修复中的应用体会

截瘫、大面积烧伤、深度昏迷、长期卧床、石膏绷带固定等患者 ,常因局部受压易发生褥疮。我院采用彻底切除溃疡等坏死和病变组织 ,设计邻近轴型皮瓣或肌皮瓣修复创面全部成功 ,现报告如下 :1　临床资料和方法1.1　一般资料1995年～ 2 0 0 1共收治“难愈性”褥疮 10例 ,年龄 2 5～ 4 8岁 ,男 8例 ,女 2例 ,均为外伤性截瘫后长期卧床所致。其中骶部褥疮 5例 ,坐骨结节部褥疮3例 ,足跟部褥疮 2例。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　术前加强营养 ,给予高蛋白、高维生素、高热量饮食 ,加强褥疮换药 ,对于骶部及坐骨结节褥疮患者术前 2ｄ进流质 ,…     

后路环形融合与后外侧融合治疗腰椎滑脱的比较

【目的】比较后路环形融合后内固定术（PCF）与后外侧融合内固定术（PLF）治疗腰椎滑脱（LSL）的效果。【方法】48例LSL患者中26例行PCF（A组）,22例行PLF（B组）。比较两组患者术后的融合率、症状改善情况（JOA评分、VAS评分）以及术前、术后以及随访终末的滑脱角、腰椎前凸角、椎间隙高度。【结果】A组患者融合率为100％,B组融合率为81．82％,两组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后JOA、VAS评分较术前有明显改善（P〈0．05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后滑脱角、腰椎前凸角及椎间隙高度均较术前有明显改善（P〈0．05）,随访时PCF组滑脱角、椎间隙高度丢失程度明显低于PLF组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】两种后路融合术都是治疗LSL的有效术式,PCF联合椎弓根螺钉系统内固定是治疗LSL的一种可靠方法,能够提高脊柱的融合率并维持良好的椎间隙高度和形态及腰椎生理性前凸,特别是对中重度LSL患者,具有一定的优越性,应作为首选的手术方法。     

伤椎固定并经椎弓根植骨治疗胸腰段爆裂性骨折

目的探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折伤椎椎弓根螺钉固定及椎弓根植骨的治疗效果。方法采用后路短节段椎弓根固定,伤椎一侧置钉并经椎弓根植骨治疗78例胸腰段爆裂性骨折的患者。结果所有手术均顺利完成,术后12个月随访时均获得坚强融合。末次随访时ASIA神经功能评定平均上升（1．1±0．4）级。手术前后VAS视觉疼痛评分和后凸角差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胸腰段爆裂性骨折采取后路短节段椎弓根固定,伤椎一侧置钉并经椎弓根植骨的方法操作简单、安全可靠,不增加软组织创伤,并发症少,并且能获得更好的骨折复位以及避免远期椎体高度丢失。     

甘露醇在烧伤休克期复苏治疗中的应用

目的 :探讨休克期合理使用甘露醇 ,以增加尿量 ,减轻水肿 ,使大面积烧伤病人平稳度过休克期。方法 :通过 30例烧伤面积 >4 0 %TBSA病例在保证入量基本满足 ,低血容量基本纠正的前提下 ,使用 5 %葡萄糖5 0 0ml 2 0 %甘露醇 12 5ml,每日 2～ 4次静脉滴注。结果 :休克期使用甘露醇 ,可以使尿量明显增多 ,达到每小时 80～ 10 0ml,减轻组织水肿。结论 :甘露醇为溶质性利尿剂持续较长时间缓慢利尿 ,以减轻组织水肿 ,不加重血容量不足 ,还是有效的自由基清除剂 ,安全可靠。     

断指再植临床体会

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们对 17例 2 0指行再植术 ,成活 18指 ,成活率达 90 %。临床资料本组男 15例 ,女 2例 ,年龄最小 15岁 ,最大 42岁。拇指 3指 ,示指 6指 ,中指 5指 ,环指 4指 ,小指 2指。离断部位于近节者 9指 ,中节者 6指 ,末节者 5指。 3例干燥冷藏保存 ,13例未做任何处理 ,1例 4指盐水浸泡达 8h。切割伤 15指 ,挤压撕脱伤 5指。血管吻合均采用两定点缝合法 ,缝 4～ 6针。其中吻合2条指固有动脉、3条静脉 9指 ,吻合 2条指固有动脉、2条静脉6指 ,末节吻合 1条指动脉、末吻合静脉 5指。体会血管吻合后通畅与否是再植手术…     

病灶清除植骨内固定术治疗原发性脊柱化脓性骨髓炎6例临床分析

目的 探讨后路内固定植骨融合联合前路经腹膜后入路病变部位病灶清除术治疗原发性脊柱化脓性脊髓炎的临床疗效和治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月至2010年12月本院收治的6例原发性脊柱化脓性脊髓炎患者的临床资料,全部行后路内固定植骨融合联合前路经腹膜后入路病变部位病灶清除术.观察手术治疗的效果.结果 患者术后剧烈腰痛即感明显缓解,能自行翻身,不需再用止痛剂,切口无感染.随访12 ～ 48个月,病变间隙术后12个月达到骨性融合,无腰痛后遗症.结论 后路内固定植骨融合联合前路经腹膜后入路病变部位病灶清除术治疗原发性脊柱化脓性脊髓炎能迅速缓解症状,缩短病程和住院时间,利于脊柱融合,减少患者的痛苦及经济负担,可作为治疗脊柱化脓性脊髓炎的有效手段.     

锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效分析

【目的】探讨锁骨钩钢板内固定治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位的疗效。【方法152例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者,分为锁骨钩钢板（CHP）治疗组32例,交叉克氏针张力带（TBF）治疗组20例,随访8～30个月,比较两组疗效。【结果】以Karlsson评价标准进行肩关节功能评价,TBF组和CHP组的优良率分别为93．75％、70．00％,差异有显著性（P〈0．05）。CHP组有1例滑囊炎,并发症发生率为3．13％;TBF组有2例,创伤性关节炎,3例内固定松动、断裂,2例局部感染,并发症发生率为35．00％。两组差异有显著性（P〈0．05）。【结论】cHP治疗AllmanⅢ度肩锁关节脱位具有固定可靠、不损伤关节面、可早期关节功能康复锻炼、恢复快、疗效确切等优点,是肩锁关节脱位理想的治疗方法。