负压封闭引流治疗深度烧伤创面及对炎性因子、致痛因子的影响

目的研究负压封闭引流(VSD)治疗深度烧伤创面(DBW)及对血清炎性因子、致痛因子的影响。方法 2015年1月—2017年12月内江市第一人民医院治疗DBW患者106例,其中男性69例,女性37例;年龄25～59岁,平均44. 5岁;受伤至入院时间0. 5～13d,平均5. 65d。致伤原因:火烧伤75例,热液烧伤31例。按照治疗方法分为VSD组(n=53)和对照组(n=53),VSD组行VSD+游离植皮治疗,对照组行常规清创换药+游离植皮治疗。治疗7d后观察两组创面愈合率及视觉模拟疼痛评分(VAS)、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用,治疗前及治疗后7d血清超敏C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、补体C3a等炎性因子及血清5-羟色胺(5-HT)、脑内神经肽(NPY)、前列腺素E2(PGE2)等致痛因子水平。结果治疗后7d VSD组创面愈合率大于对照组[(80. 86±9. 12)%vs.(69. 58±7. 30)%],疼痛评分、创面完全愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组[(2. 78±0. 29)分vs.(5. 79±0. 62)分,(19. 26±2. 04) d vs.(25. 74±2. 65) d,(23. 63±2. 44) d vs.(30. 51±3. 19) d,(3. 29±0. 35)万元vs.(3. 92±0. 41)万元](P <0. 05)]。治疗后7d,VSD组血清CRP、TNF-α、IL-8、补体C3a及5-HT、NPY、PGE2水平均低于对照组[(8. 92±9. 93) mg/L vs.(18. 87±1. 96) mg/L,(35. 74±3. 61)μg/L vs.(67. 94±6. 88)μg/L,(32. 92±4. 37)μg/L vs.(60. 76±6. 19)μg/L,(13. 52±1. 50)μg/L vs.(16. 77±1. 72)μg/L,(109. 92±10. 16) ng/L vs.(143. 97±15. 22) ng/L,(112. 86±11. 41)μg/L vs.(154. 37±16. 03)μg/L,(121. 33±12. 42) pg/m L vs.(186. 93±18. 72) pg/m L,P <0. 05)]。结论 VSD可促进DBW愈合,降低炎性因子及致痛因子水平,患者康复快。     

氨茶碱与枸橼酸咖啡因治疗对呼吸暂停新生儿神经行为和后期神经发育的影响

目的探讨氨茶碱、枸橼酸咖啡因两种不同治疗方案对呼吸暂停新生儿神经行为和后期神经发育的影响。方法前瞻性选取雅安市中医医院2016年3月至2017年10月期间诊治的符合相关标准的80例呼吸暂停新生儿,随机数字表法分为对照组(氨茶碱治疗)和观察组(枸橼酸咖啡因治疗),每组各40例。比较两组临床疗效;评估两组脑白质损伤(WMD)分级;采用Bayle婴幼儿发育量表测试智力发育指数(MDI)以及精神运动发育指数(PDI);比较两组药物安全性。结果治疗后观察组临床总有效率为95. 00%明显高于对照组的80. 00%(P 0. 05);观察组矫正胎龄40周的WMD分级较对照组明显轻,差异有统计学意义(P 0. 05),矫正年龄6个月后观察组MDI评分(101. 06±13. 90)分、PDI评分(102. 35±14. 98)分均较对照组(82. 17±11. 16)分、(87. 03±21. 92)分明显高,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组不良反应总发生率15. 00%(6/40)较对照组的32. 50%(13/40)明显低(P 0. 05)。结论与氨茶碱相较,枸橼酸咖啡因在呼吸暂停新生儿治疗中的疗效更佳,对患儿后期行为神经发育有明显改善作用,可能机制与枸橼酸咖啡因可有效修复患儿脑白质损伤有关。     

张之文从肺痹论治气道高反应性疾病经验

气道高反应性是多种常见呼吸系统疾病的共有病理基础和部分肺病病死率增加的潜在风险,目前缺乏根治性的治疗方法。张之文教授为首届全国名中医,善于治疗呼吸系统疾病,特别是在治疗气道高反应性疾病方面经验丰富,形成了从肺痹论治气道高反应性疾病的特色诊疗经验,提出气滞气逆是病机核心,辨体察因分清层次是辨证方法,类分虚实宣通肺痹是重要治法,为具有气道高反应性疾病中医药诊治提供了新的思路。     

三甲医院与基层医疗卫生机构的患者信任模式比较：基于访谈与调查实验法的混合研究

目的：基于访谈与调查实验法的混合研究设计,比较三甲医院与基层医疗卫生机构的患者信任模式差异。方法：对38名居民进行半结构式访谈,通过内容分析法进行分析;调查实验法部分设置“三甲医院”和“基层医疗卫生机构”两个实验组,回收有效问卷648份,通过方差分析进行差异性检验。结果：患者对三甲医院的体系信任高于基层医疗卫生机构,而对基层医疗卫生机构的人际信任则高于三甲医院。建议：应有针对性地增强患者对基层的体系信任水平,并进一步巩固和突显基层的人际信任优势。同时,也要采取针对性措施以重塑患者对三甲医院的人际信任。     

试述慢性乙型病毒性肝炎中医免疫治疗

<正>目前,免疫调节治疗已成为治疗慢性乙型病毒性肝炎的重要手段,而不少中药对人体免疫调节具有双向性、多效性,因而治疗乙型病毒型肝炎有独特的优势,试述如下。1慢性乙型病毒性肝炎的病理乙肝具有较强的传染性,当乙肝病毒进入机体后,通过血流借助pres1及pres2蛋白与肝细胞接触进入肝细胞增殖,导致不同类型的肝炎。乙肝患者血清中IL-2低于正常人,与HBV在淋巴细胞中寄生、损害免疫细胞功能有关。急性肝炎     

补阳还五汤在呼吸系统疾病中的应用及机制探讨

对补阳还五汤在呼吸系统疾病中的应用及其作用机制进行综述。补阳还五汤的作用机制主要为改善血液流变学及血流动力学,抑制血小板聚集、抗血栓形成,调节免疫和抗感染、抗氧化。     

慢性乙型病毒性肝炎的中医治疗概况

慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢乙肝)病程长、缠绵难愈,属于中医学“黄疸”、“胁痛”、“肝积”、“积聚”等范畴,是肝硬化、肝癌等疾病的重要发病基础.目前现代医学尚缺乏理想的治疗方法.中医药治疗慢乙肝积累了宝贵的经验,现将近年来众多名家经验总结综述如下.     

血清前白蛋白与手足口病转归的相关性

目的探讨前白蛋白（PA）在手足口病病情监测及预后中的应用价值。方法检测390例患儿治疗过程中及治疗前后血清PA水平,比较其在治疗过程中的变化,并观察病例预后情况。结果病情加重组PA在第1—7天持续降低,第7天与第1和3天比较差异显著（t值分别为14．073和11．104,均P〈0．01）。PA水平与SPAS11评分间呈明显负相关（r=-0.564。P〈0．01）。结论PA水平在手足口患儿经有效治疗后可发生显著变化,PA检测对手足口病预后观察具有重要临床意义。     

三种植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果对照研究

目的 探讨不同植皮方式对大面积烧伤患者创面修复的临床效果及安全性.方法 选取2015年1月-2016年5月收治的132例均需植皮手术治疗的大面积烧伤患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为A组、B组和C组,每组44例,所有患者均予烧伤常规治疗,A组患者予meek植皮术,B组患者予邮票皮植皮术,C组患者予以自体微粒皮联合异体大张皮移植术,分别比较3组患者术中、术后情况及康复效果.结果 A组和B组在术中输液总量、输注红细胞总量及手术时间均少于C组(P＜0.05).A组和B组的创面一期愈合率、植皮存活率、康复效果优良率均高于C组,死亡率和愈合时间低于C组(P＜0.05).且A组住院天数低于B组和C组,B组高于C组(P＜0.05).A组植皮存活率低于B组,康复效果优良率高于B组(P＜0.05).3组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同的植皮的方式对大面积烧伤患者的临床效果及预后均不相同,临床上应根据患者的不同情况选择不同的植皮方式,以达到较满意的临床效果.