新型冠状病毒肺炎死亡患者80例的临床特征分析

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡病例的临床特征和死亡原因,为降低患者病死率提供借鉴。方法:对2020年1月11日至2月11日武汉大学人民医院收治的80例COVID-19死亡患者的临床资料进行回顾性分析。并对患者入院后第1次与死亡前最后一次的白细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原、乳酸、D-二聚体、纤维蛋白降解产物、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、乳酸脱氢酶、CD4+T淋巴细胞计数进行比较。统计学分析采用配对t检验或威尔科克森符号秩检验。结果:80例死亡患者的中位年龄为72岁,年龄≥60岁者占78.75%(63/80)。入院时重型患者36例(45.00%),危重型44例(55.00%);58例(72.50%)合并有基础疾病,主要为高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。患者入院后第1次与死亡前最后一次实验室检查结果比较,白细胞计数升高[8.01(4.86,12.29)×109/L比12.55(8.25,17.66)×109/L],淋巴细胞计数降低[0.70(0.46,0.88)×109/L比0.54(0.39,0.75)×109/L],降钙素原升高[0.20(0.11,0.74)μg/L比1.00(0.20,1.99)μg/L],乳酸水平升高[2.10(1.40,3.10)mmol/L比3.10(2.60,4.10)mmol/L],D-二聚体升高[4.33(0.97,18.98)mg/L比15.29(5.17,53.44)mg/L],纤维蛋白降解产物升高[15.90(3.58,76.60)mg/L比63.14(21.23,110.67)mg/L],N末端脑钠肽前体升高[1078.00(347.35,2996.50)ng/L比3439.50(1576.00,9281.50)ng/L],超敏肌钙蛋白I升高[0.08(0.03,0.17)μg/L比0.33(0.14,2.47)μg/L],乳酸脱氢酶升高[397.00(327.00,523.50)U/L比624.00(481.00,854.00)U/L],CD4+T淋巴细胞计数降低[137.00(104.00,168.00)/μL比97.00(67.00,128.00)/μL];差异均有统计学意义(W=238.00、1053.50、150.00、152.00、192.00、190.00、108.00、57.00、53.00、40.00,均P<0.05)。80例患者均接受了抗病毒治疗和呼吸支持等综合治疗,然而病情迅速恶化,入院后1 d内死亡7例,7 d内死亡66例,主要死亡原因是顽固性低氧血症引起的呼吸衰竭及其不可逆的多器官功能衰竭。结论:合并有慢性基础疾病的老年COVID-19患者的预后较差,在病程早期加以重视并予对症治疗,对改善其预后至关重要。     

胆道感染病原菌谱及其耐药性

目的 探讨胆道感染病原菌谱及耐药性。方法 胆道感染住院手术患者的胆汁行细菌培养，K-B法或两倍稀释法行药敏测定。结果 胆汁标本中分离出病原菌614株，培养阳性率达90．4％，其中革兰阴性细菌460株、占74．9％，革兰阳性细菌133株、占21．7％；药敏结果提示铜绿假单胞菌、肠球菌属、葡萄球菌属出现多重交叉耐药，其中革兰阴性杆菌对亚胺培南、第三代头孢菌素及环丙沙星较为敏感，革兰阳性球菌对万古霉素和亚胺培南敏感。结论 胆道感染的主要致病菌是大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠球菌属、肠杆菌属、变形菌属及假单胞菌属和葡萄球菌属，出现多重耐药。     

无偿献血者血液检测标本不合格结果分析

目的分析血液标本检测不合格的原因,探究其相应的解决措施。方法先将2018年1月至2018年6月期间所采集的89例经检测为不合格的血液标本作为本次分析探究的标本对照组,并对其不合格的影响因素进行分析;再采集2018年7月至2018年12月期间89例血液标本作为本次分析探究的标本探究组,以标本对照组所分析的不合格影响因素为依据,对这组标本施以有针对性的相应解决措施。结果分析结果表明,标本探究组血液标本各项指标不合格率较标本对照组均较低,组间对比差异即P0.05,数据对比结果有指导意义。结论经对血液标本检测不合格因素进行分析的基础上,制定有针对性的解决措施并加以实施,可有效提高血液标本的合格率,该方法在临床可进行推广及应用。     

系统性红斑狼疮患者医院获得性支气管-肺感染的临床分析

目的　研究系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院获得性支气管 -肺感染 (NBPI)的状况。方法　回顾性分析我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 4月间住院的SLE患者并发NBPI的临床资料。结果　SLE并发NBPI的发生率为41 9%。NBPI发病前半月内均使用过抗生素 ,其中 3种以上抗生素联用的达 5 6 6 % ,使用激素与环磷酰胺 (CTX)等免疫抑制剂者并发NBPI的发生率分别达 5 2 6 %和 80 4%。中、重度狼疮活动评分组NBPI发生率与轻度活动评分组相比差异有显著性意义 (P <0 0 0 5 )。合并NBPI者在住院时间、住院费用、死亡率方面与未并发NBPI者相比 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　抗生素滥用和狼疮活动评分与NBPI有密切关系 ,积极有效控制SLE患者的病情及合理用药是预防NBPI的主要措施。     

系统性红斑狼疮肺、胸膜损害110例

目的 探讨系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的肺、胸膜损害。方法 回顾性分析１４６例住院ＳＬＥ患者的Ｘ线胸片结果，结果 发现肺、胸膜改变１１０例（占７５．３％），包括胸腔积液５４例（３６．５％），多发片状浸润阴影２８例（１９．２％），网状或网状结节阴影５２例（４７．３％），泡性肺水肿２例（１．８％），节段性肺不张４例（７．６％）。结论ＳＬＥ患者应常规定期Ｘ线检查，以便早期发现肺，胸膜改变。     

系统性红斑狼疮患者呼吸系统感染的分析

呼吸系统感染 (ＲＳＩ)是最常见的院内感染形式[1] ,也是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的致死原因之一。作者分析住院ＳＬＥ并发ＲＳＩ的临床特征 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1996年 1月至 2 0 0 1年 4月住院ＳＬＥ 198例 ,男性 32例 ,女性 16 6例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38 7岁。ＳＬＥ符合美国风湿病学会修定的ＳＬＥ诊断标准[2 ] 。其中 83例 (41 9% )并发ＲＳＩ,诊断根据全国制定的支气管—肺感染诊断标准确立。1 2　方法 :常规咯痰或经纤维支气管镜防污毛刷采样 ,采用ＶＩＴＥＫ ＡＭＳ及ＡＰＩ系统进行细菌鉴定。抗生…     

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病（COPD）患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定60例稳定期COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压（MIP）及最大口腔呼气压（MEP）、并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现60例患者中48．3％体重低于90％理想体重。低体重患者MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者（P＜0．05），低体重患者经静脉营养支持治疗2周后体重，低体重患者MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者（P＜0．05）。低体重患者经静脉营养支持治疗2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期COPD患者存在营养不良，伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力、改善营养状况。     

类风湿性关节炎患者血清性激素水平的临床研究

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）与性激素之间的关系。方法：用放射免疫法检测了34例男性及女性绝经期后RA患者血清性激素水平。结果：RA患者血清睾酮（Te)浓度明显低于正常对照组（P＜0．01），孕酮（PRO）浓度亦低于正常对照组（P＜0．05），男性RA患者血清雌二醇（E2）及泌乳素（PRL）浓度均高于正常对照组（P＜0．05），女性RA患者血清E2浓度亦明显高于正常对照组（P＜0．01），而RA患者促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）浓度及女性RA患者血清PRL浓度与正常对照组之间均无显著性差异（P＞0．05）。结论：性激素对RA的发病有一定的影响。     

系统性红斑狼疮患者血清肌钙蛋白I水平变化及其临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患血清心肌钙蛋白I（cTnI)水平变化及其临床价值。方法 采用微粒子化学发光全自动免疫分析系统测定40例SLE患和30名正常人血清cTnI浓度。结果 SLE患血清cTnI水平显高于正常对照组（P＜0．05）。超声、心电图等检查证实心脏受累，其血清cTnI浓度水平显高于心脏未受累。血清cTnI水平与左心室射血分数及血沉呈显正相关（P＜0．05）。结论 cTnI是评估SLE患病情活动度及心肌损伤的敏感指标。     

雷公藤内酯醇诱导T淋巴细胞凋亡时Fas/FasL的表达

目的 检测Fas/FasL在雷公藤内酯醇诱导的T淋巴细胞凋亡中的表达。 方法 培养人T淋巴细胞，10、20、30μg/L的雷公藤内酯醇分别刺激细胞4、8、16 h，流式细胞仪DNA分析、FITC-Annexin Ⅴ binding/PI染色检测细胞凋亡，Western blot分析检测Fas/FasL蛋白的表达。 结果 雷公藤内酯醇以剂量和时间依赖的形式诱导T细胞凋亡，雷公藤内酯醇诱导T细胞凋亡的同时伴随有Fas和FasL表达的上调，同样，雷公藤内酯醇诱导Fas和FasL表达呈现剂量和时间依赖性。结论 雷公藤内酯醇以剂量和时间依赖的形式诱导人T细胞凋亡，雷公藤内酯醇诱导T细胞凋亡的信号通路可能是通过Fas/FasL途径激活的。