中国院前急救发展中的问题与对策

迎战“非典”疫情,对中国院前急救事业是一个严峻的考验,同时也带来了发人深省的机遇。迎战“非典”的实践表明,面对大面积公共卫生突发事件及意外灾害事故的救援需要,中国院前急救战线表现出了自己的战斗力,同时也暴露出在发展模式、网络建设、质量装备、标准建设、处置突发公共卫生事业的应急能力及与社保体系的衔接等方面,都还有大量亟待完善和发展的地方。同时,面对现代世界医疗急救事业快速发展的形势和人民群众不断提高的医疗健康需要以及应对公共卫生突发事件,我们必须加快步伐,切实解决好这些问题。1中国院前急救事业进一步发展亟待…     

我国八个大中城市院前急救流行病学调查分析

Objective To investigate the epidemiological information of patients in pre-hospital medical care for our large and medium-sized cities and probe the patients' characteristic. Method The data in 2008 were exported from the computer databases of 8 large and medium-sized cities' emergency medical centers in our country.The thorough records of data were conducted to statistical analysis. Results ( 1 ) The scheduling time, running time, rescue time, returning time, total time and service radius in the pre-hospital medical care group were 2.16± 1.10(min), 14.01 ±6.82(min), 12.12±5.96(min), 14.08± 6.85(min), 42.34± 20.21(min)and 8.50±4.18(km), and the above parameter in the non-death group were 2.19 ± 1.13(min), 14.15 ± 7.14(min),11.60±6.72(min), 14.92 ±6.89(min), 41.86± 19.53(minutes) and 8.63±4.31(Km), and the above parameter in the death group were 2.10± 1.08(min), 13.68 ± 7.14(min), 25.25 ± 12.34(min), 13.75±6.48(min), 54.74 ± 25.47(min) and 7.86± 3.91(Km), and the above parameter in the non-sudden cardiac death group were2.09± 1.03(min), 13.58±6.78(min), 25.53± 12.34(min), 13.60± 6.54(min), 53.79±23.77(min) and 7.67 ± 3.86(Km), and the above parameter in the sudden cardiac death group were 2.12 ±1.02(min), 14.10±7.05(min), 24.79± 12.08(min), 13.79±6.61(min), 54. 80 ± 25. 36( min) and 7.90±3.92(Km) respectively. The scheduling time, running time, returning time and service radius in the death group were less than those of the non-death group, but the rescue time and total time of the former were more than those of the latter respectively ( P ＜ 0.05 or P ＜ 0. 001 ). The scheduling time and returning time didn' t have significant difference between the sudden cardiac death group and the non-sudden cardiac death group respectively ( P ＞ 0.05), but the running time, total time and service radius of the sudden cardiac death group were more than those of the non-sudden cardiac death group, and the rescue time of the former was less than that of the latter respectively ( P ＜ 0.05 or P ＜ 0.001 ). (2)The patients' amount in pre-hospital medical care group, the non-death group, the death group, the non-sudden cardiac death group and the sudden cardiac death group were at most in first quarter, and the least time slice of patients' amount were 4:00～ 6:00, 4:00～6:00, 4:00～ 6:00, 22:00～ 24:00, 2:00～4:00 respectively, and the most time slice of patients' amount were 20:00～ 22:00, 20:00～22:00, 8:00～ 10:00, 2:00 ～ 4:00, 8:00 ～ 10:00 respectively. (3)In 241 876 cases of pre-hospital medical care group, the patients' amount of trauma was at most, whose age grades was by far among21 ～50, and the others in sequence were nervous system, circulatory system, other group, digestive system, respiratory system and poisoning group respectively, whose age grades in nervous system, circulatory system and respiratory system was by far above 51, especially above 70. The patients' age grades in other group and digestive system had two climax age groups, which the one was 21 ～ 30, and the other was above 70. The patients' age grades in poisoning group was by far among 21 ～ 50, which the patients' amount of acute alcoholism was at the most. (4) In 12 568 cases of death group, the death amount of circulatory system, other group, respiratory system, nervous system and digestive system ranked at the lst,2nd,4th,5th 8th respectively, whose age grades was by far above 51, especially above 70,and the patients' amount of sudden cardiac death was at the most in the death amount of circulatory system. The death amount of trauma and poisoning group ranked at the 3rd, 6th respectively, whose age grades was by far among 21 ～ 50. (5)The total amount, the death amount and the sudden cardiac death amount of male patients were more than those of female patients. (6)The percentage of the death group to the pre-hospital medical care group was 5.20%, and the percentage of the sudden cardiac death group to the pre-hospital medical care group was 1.29%,and the percentage of the sudden cardiac death group to the death group was 24.87 %, and the percentage of the sudden cardiac death group to the circulatory system group was 67.33 %. Conclusions ( 1 )The trauma and the sudden cardiac death are the overriding reason of disease and the overriding reason of death in our large and medium-sized cities respectively. (2) It is very important to cut the death rate of the middle-old age patients by strengthening prevention and cure of cardiovascular and cerebrovascular diseases, discerning the critical illness early and improving the level of pre-hospital medical care. (3)It is a strong method to decrease the total amount and the death amount of the trauma, especially in traffic accident, by strengthening safety in production, observing traffic regulation and enhancing the legal awareness.     

我国大中城市院前心脏性猝死流行病学调查分析

目的调查我国大中城市院前心脏性猝死患者流行病学情况,探讨院前心脏性猝死病例特点。方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,就其有完整记录的资料进行统计分析。结果①院前心脏性猝死的调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2．12±1．02）min、（14．10±7．05）min、（24．79±12．08）min、（13．79±6．61）min、（54．80±25．36）min、7．90±3．92（km）;②院前心脏性猝死的病例数以第一季度为最多,且最多时间段是8：00～10：00,最少时间段是2：00～4：00;③男性院前心脏性猝死明显多于女性,但年龄明显小于女性;④院前心脏性猝死目击者CPR为4．48％,医护人员现场CPR成功率2．26％。结论①心脏性猝死已成为我国大中城市最常见的院前死亡原因;②加强心血管病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义。     

突发120急救通讯线路中断5小时14分紧急处置后的启示

天津市急救中心承担天津市1100万人口的院外急救、突发公共事件现场抢救及安全转运的任务。天津市急救中心120通讯是院外急救,突发公共卫生事件医疗救援的生命中枢。突发120通讯线路中断,后果难以预测。本文总结天津急救中心罕见的通讯中枢长时间不能发布120指令的恶性事件的经验教训,警示次生。现报告如下。     

探讨中国应急联动体系建设发展的趋势

我国很多城市曾经遭遇地震、洪涝、风暴、赤潮、病虫害等自然灾害,交通安全事故,生产安全事故、化学事故、火灾,以及“非典”等传染病疫情,群体食物中毒等公共卫生事件的袭扰。这些突发事件往往给当地人民造成生命财产的严重损失,对经济社会发展造成严重的影响。特别是在大城市人口高度集聚、高层建筑大量建设的环境下．一旦发生突发性灾害事件,后果极为严重。因此,必须积极强化应急救援体系建设,增强对紧急公共事件快速反应和抗风险的能力。     

天津市院前急救心肺复苏成功率提高原因分析

目的总结并找出提高院前急救心肺复苏成功率的原因,用以指导院前急救工作。方法对3年来天津市急救中心院前心肺复苏的临床资料进行分析。结果天津市院前急救心肺复苏成功率提高原因有三:一,急救资源的补充使急救半径缩短,急救人员到达急救现场时间提前,患者能够在急救的黄金时间内得到救治。二,第一目击者培训工作的开展,提高了社会对急救工作的关心与参与程度。三,急救中心通过培训专业队伍,在新理论指导下改进临床技术,提高专业技能,提高了抢救成功率。结论提高院前急救心肺复苏成功率需要全社会共同关心、共同参与,整体急救医疗水平的提高。     

我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析

目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2.10±1.08） min、（13.68±7.14） min、（25.25±12.34） min、（13.75±6.48） min、（54.74±25.47） min、（7.86±3.91） km;院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03） min、（13.58±6.78） min、（25.53±12.34） min、（13.60±6.54） min、（53.79±23.77） min、（7.67±3.86） km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02） min、（14.10±7.05） min、（24.79±12.08） min、（13.79±6.61） min、（54.80±25.36） min、（7.90±3.92） km.院前非心脏性猝死组与院前心脏性猝死组到达时间、现场时间、出车总时间、急救半径比较差异均有统计学意义 （P〈0.05或0.01）.②院前死亡总体、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数月份及季节分布以2月份、第一季度为最多,日时间段分布以8：00～10：00为最多.③院前死亡患者中循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡数分别位居第一、二、四、五、八,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中循环系统类中心脏性猝死死亡最多;创伤、中毒类的死亡分别位居第三、六,均以21～50岁青壮年阶段最多.④男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性.⑤院前心脏性猝死占循环系统类死亡的绝大部分（67.33%）,目击者现场心肺复苏（CPR）为4.46%,医护人员现场CPR成功率2.21%.结论：①心脏性猝死是中国大中城市最常见的院前死亡原因.②加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义.③创伤致死是中国大中城市又一常见院前死因,加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.     

我国八个大中城市院前急救流行病学调查分析

目的 调查我国大中城市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法 从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部数据,就其有完整记录的资料进行统计分析.结果 (1)院前急救组调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、出车总时间、急救半径分别为(2.16±1.10)min,(14.01±6.82)min,(12.12±5.96)min,(14.08±6.85)min,(42.34±20.21)min和(8.50±4.18)km,院前非死亡组分别为(2.19±1.13)min,(14.15±7.14)min,(11.60±6.72)min,(14.92±6.89)min,(41.86±19.53)min和(8.63±4.31)km,院前死亡组分别为(2.10±1.08)min,(13.68±7.14)min,(25.25±12.34)min,(13.75±6.48)min,(54.74±25.47)min和(7.86±3.91)km,院前非心脏性猝死组分别为(2.09±1.03)min,(13.58±6.78)min,(25.53±12.34)min,(13.60±6.54)min,(53.79±23.77)min和(7.67±3.86)km,院前心脏性猝死组分别为(2.12±1.02)min,(14.10±7.05)min,(24.79±12.08)min,(13.79±6.61)min,(54.80±25.36)min和(7.90±3.92)km.院前死亡组的调度时间、到达时间、返回时间、急救半径均明显小于院前非死亡组,前组的现场时间、出车总时间均明显大于后者(P＜0.05或P＜0.01).院前心脏性猝死组的调度时间、返回时间与院前非心脏性猝死组的差异无统计学意义(P＞0.05),但前组的到达时间、出车总时间、急救半径均明显大于后组,而现场时间明显小于后组(P＜0.05或P＜0.01).(2)院前急救组、院前非死亡组、院前死亡组、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数均以第一季度为最多,其最少时间段分别是4:00-6:00、4:00-6:00、4:00-6:00、22:00-24:00、2:00-4:00,其最多时间段分别是20:00-22:00、20:00-22:00、8:00-10:00、2:00-4:00、8:00-10:00.(3)在241 876例院前急救病例中,创伤类患者是院前急救中最多的,年龄以21～50岁青壮年最多;其余依次是神经系统、循环系统、其他、消化系统、呼吸系统、中毒类,且神经系统、循环系统、呼吸系统类均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年最多;其他、消化系统类均有两个高峰年龄段,其一是21～30岁青年阶段,其二是70岁以上的老年;中毒类以21～50岁青壮年最多,其中急性酒精中毒是最常见的病因.(4)在12 568例院前死亡病例中,循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡分别居第一、二、四、五、八位,均以51岁(尤其是70岁)以上的中老年最多,其中心脏性猝死又是循环系统类的死亡中最多的;创伤、中毒类的死亡分别居第三、六位,均以21～50岁青壮年最多.(5)男性患者院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性.(6)院前死亡患者占院前急救的5.20%,院前心脏性猝死占院前急救的1.29%,院前心脏性猝死占院前死亡的24.87%,院前心脏性猝死占循环系统类死亡的67.33%.结论 (1)创伤与心脏性猝死已分别成为我国大中城市最常见的院前急救和致死原因.(2)加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡率有重要意义.(3)加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力于段.     

院前急救病谱规律分析

为研究院前急救疾病就诊规律 ,探讨病谱构成梯次及特点 ,为决策提供科学依据 ,适应新形势下院前急救工作的需要 ,我们对我中心 2 0 0 1～ 2 0 0 3年共 3a院前救治病人进行了回顾性分析。现报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　本研究资料来自天津市医疗急救指挥中心院前救治病历统计。研究对象为 2 0 0 1～ 2 0 0 3年的全部病历。1 2　研究方法　对院前救治病人按不同年龄组、不同就诊时间及分布情况、不同类别疾病的就诊高峰情况进行系统地统计 ,将数据输入计算机 ,利用EXCEL软件进行分析。分析后的数据经统计学处理、列图表、摸索急…     

院外救治急性心肌梗死伴心律失常的临床意义

急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病危重症,病死率极高。心律失常是AMI急性期死亡,尤其是猝死的主要原因。所以加强院前就地抢救极为重要,直接关系到预后。本文总结了在院前AMI 836例中,伴发心律失常440例的抢救体会报告如下:一、临床资料1．一般资料收集2003年1月-2004年11月院外救治AMI伴发心律失常440例。2．资料与病例选择所有患者均有AMI典型临床症状及心电图特征改变,符合欧洲心脏病协会2000年AMI诊断标准。各种心律失常均有心电图证实。3．患者从发病到得到治疗的时间见表1。