皮下结节性恶性黑素瘤1例报告

1　临床资料患者冯某 ,男性 ,6 8岁 ,2 0 0 2年 6月底 ,无明显诱因发现左侧背部包块 ,无任何不适症状 ,在我院门诊就诊。既往嗜好垂钓 30年 ,1999年因甲状腺腺瘤在我院手术 ,术后病理发现合并桥本氏病 ,长期口服甲状腺素片 6 0mg ,1次 /d治疗。查体 :T 36 3o ;CP70次 /min ,R 16次 /min ,BP 12 5 / 80mmHg一般情况好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹未见异常。专科情况 :左侧背部皮下可扪及包块 ,大小约 1 0cmx1 0cmx0 5cm ,可推动 ,但与皮肤粘连 ,表面皮肤正常 ,无隆起 ,亦无色泽改变。在门诊行左背部皮下包块切除术 ,术中顺利 ,术后病理显示恶性黑素瘤。 2 0 0 2年 7月初 ,在 30 1医院行左背部恶性黑素瘤扩大切除术 ,术后化疗 2疗程、辅助生物治疗 ,2 0 0 2年 8月 ,胸片及CT检查发现右上肺及左第 2肋骨出现肿瘤转移。现在患者继续进行生物治疗。2　讨论恶性黑素瘤 (简称Mm)在我国比较少见 ,但近年有增加的趋势 ,占所有恶性肿瘤的 0 2 % ,与阳光照射等有关。此例患者嗜好垂钓 3...     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

先天性胆管囊肿伴结石并恶变一例

李某 ,女性 ,4 2岁 ,因反复上腹痛 8个月入我院内科 ,常伴恶心、呕吐。查体 :T36 5℃　P78次 /分　R 2 0次 /分　Bp90 / 6 0mmHg ,消瘦 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,表浅淋巴结无肿大 ,心肺无特殊 ,腹部未扪及包块 ,莫菲氏征阴性。血常规示血红蛋白 79g/L ,血胆红素测定正常 ,便潜血试验 + + + ,B超示胆总管及左肝管扩张 ,胆总管内径 3 7cm ,左肝内胆管内径 3 4cm ,左肝管及胆囊结石。以慢性胆囊炎、胆结石 ;左肝管结石 ;先天性胆总管囊性扩张症转入外科 ,行静脉胆道造影未见显影 ,亦未见阳性结石 ,择期手术 ,术中见胆囊约 7cm× 4cm× 3cm …     

因胆囊管过短致肝总管损伤中转开腹1例

<正>腹腔镜胆囊切除术中转开腹比较常见,对于腹腔镜操作者来说基本都遇到过,只是操作熟练者相对少些。即使操作再熟练,当遇到胆囊三角情况特殊或罕少见变异时,也难免会造成损伤或导致中转开腹,本例因胆囊管过短或伴Mirizzi     

电脑红外线乳腺检查仪在乳腺疾病普查中的应用

2001年 4月—2004年 4月我院使用电脑红外线检查乳腺 5 760人,其中检查出各种乳腺疾病 2 825例,阳性率为 49 0%。1　资料与方法　　3年中对某部 18 ~65岁的 5 760名女性,采用北京医疗设备龙兴公司生产的LX H767P电脑近红外光乳腺检查进行扫描。检查在暗室中进行,但暗室内要有少许的自然光线,检查者要完全暴露双乳,最好两手背在后面,不要挺胸。以乳头为中心,分四个象限依次检查。检查中要注意将两个乳房对比,要不断的改变光线的方向、探头的角度;光线要由弱到强,由强到弱,以确定阴影的大小,灰度,边缘与血管的关系,如在强光中阴影,则要…     

马鞍形疝1例

1　临床资料患者 ,男性 ,3岁。因左侧腹股沟可复性包块 6个月于2 0 0 2年 7月 1日入院。包块由发病初的红枣大小增大到鸡蛋大小 ,由腹股沟管降至阴囊 ,由局部无不适感觉到有坠胀感 ,平卧后消失。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 88次 ｍｉｎ ,Ｒ 18次 ｍｉｎ。一般情况好 ,心肺腹未见异常。专科情况 :站立时 ,左侧腹股沟可见一个椭圆形包块 ,大小约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,降至阴囊上方 ,触之柔软 ,无压痛 ,听诊可闻及肠鸣音。卧位或用手推送可还纳 ,堵住内环口站起 ,包块无膨出 ,放开后可见包块再次出现。入院诊断 :左侧腹股沟斜疝。 2 0 0 2年 7月…     

巨大乙状结肠管状腺瘤癌变切除术漏诊左半结肠癌1例

<正>1病例资料患者男性,80岁,因反复腹胀、腹痛2年,逐渐加重1周于2008年9月14日入我院内科。查体:一般情况好,心肺无特殊,腹部平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,全腹柔软,剑突下轻压痛,右下腹压痛,无反跳痛,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。入院后胃镜检查示:糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、食管炎,在内科治疗。9月25日结肠镜检查示进镜15cm见0.3cm×0.3cm息肉1个,降结肠55cm处见5cm×3cm肿物,表面凹凸不平,伴有糜烂、坏死及出血,取活检3块送病理检查。     

止血粉在晚期直肠癌姑息性切除术中的临床应用

目的：观察止血粉在直肠癌切除术中的止血效果。方法：回顾性分析我院收治的晚期直肠癌患者1例，行直肠癌姑息性切除术，止血粉止血。结果：术后第2天术野无明显出血，恢复大便后无明显带血。结论：止血粉能有效地阻止出血，止血效果较好。     

复杂直肠贯通伤1例

患者男性 ,18岁 ,学生 ,因“臀部锐器伤伴肛门出血 8h”入院。患者因翻越铁门时不慎被门上锐器刺伤臀部 ,当时伤处疼痛 ,出血较多 ,感头晕、乏力、心慌、恶心。急诊给予清创缝合 ,回校后仍感头晕、心慌 ,并出现浑身发冷 ,排尿困难 ,无寒颤。复诊 ,发现肛门口溢血。探查伤口 ,位于肛门与坐骨结节之间距肛门 6cm处 ,有一约 5cm× 1cm伤口 ,膝胸位肛管 9点距肛门缘 2cm处有一约 0 3×0 2cm创口 ,与臀部伤口相通 ,予开放引流。术后患者一直高热不退 ,于第 3日硬膜外麻醉下再次扩创探查 ,见臀部伤口深约 2 0cm ,抵骶骨直肠窝后外侧 ,引流出陈旧…     

错位阑尾并急性肠系膜淋巴结炎1例报告

患者男性,14岁,持续性右腹部疼痛4h入院,呈阵发性加剧,无放射痛,无转移性右下腹痛。伴腹泻,为稀便,两次,无里急后重感,无恶心、呕吐,无发热。抗感染治疗后症状无明显缓解。查体:腹部平坦,右下腹压痛(+),反跳痛(+),右中腹部深压痛(+),轻度肌紧张,B超:肝胆脾胰未见异常,血常规:WBC:12·5×109/L,入院诊断:阑尾炎。急诊行阑尾切除术,常规麦氏切口进入腹腔探察回肠末端及回盲起始部,部分肠管位于腹膜后,回、盲系膜内个有一个2·5cm×2·0cm×2·5cm大小淋巴结,质地中等,光滑。分离回盲部解剖结构清楚,有阑尾缺如可能。继续探察,向上延长切口,…