喉罩用于高血压性脑出血钻孔引流术的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管在高血压性脑出血钻孔引流术中对患者血流动力学的影响.方法 将40例采用钻孔引流术治疗的高血压性脑出血患者按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组20例.观察两组麻醉手术期间平均动脉压(MAP)、心率的变化,并观察苏醒期躁动、呛咳及降压药使用情况.结果 在插或拔管/罩即刻,喉罩组MAP、心率均明显低于气管插管组(P＜0.01).气管插管组躁动和呛咳发生率及使用降压药率[60%(12/20)、65%(13,20)、50%(10/20)]均明显高于喉罩组[10%(2/20)、5%(1/20)、10%(2/20)](P＜0.01).结论 喉罩在插入及拔出即刻对患者刺激小,引起的心血管反应轻微,非常适合于高血压性脑出血患者的钻孔引流术.     

普鲁泊福复合瑞芬太尼与吸入七氟烷在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的比较

目的 比较普鲁泊福复合瑞芬太尼与吸入七氟烷对脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的影响,以期探索一种更加合适的麻醉方法.方法 将30例脊柱侧弯患者按随机数字表法分为普鲁泊福组与七氟烷组,每组15例,两组分别用普鲁泊福复合瑞芬太尼或吸入七氟烷维持麻醉,分别记录两组患者唤醒前、唤醒即刻、唤醒后10min的心率(HR)、平均动脉压(MAP),以及唤醒时间、唤醒质量.结果 七氟烷组唤醒时间[(5.9±0.9)min]明显短于普鲁泊福组[(7.1±1.8)min](P＜0.05).七氟烷组唤醒即刻的HR、MAP明显高于唤醒前(P＜0.05),普鲁泊福组无明显变化.唤醒质量:普鲁泊福组均为优秀,七氟烷组良好11例,差4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普鲁泊福复合瑞芬太尼行术中唤醒时血流动力学波动小,唤醒质量优秀,更适合用于脊柱侧弯矫正术的麻醉.     

烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析

1 病例资料 患者,男,41岁,2010年2月4日因"反复发作性左侧肢体无力近1年"收住神经外科.患者曾于2009年11月和2010年1月因左侧肢体无力,伴右面部口角歪斜,言语不清,以短暂性脑缺血发作(TIA) 收住神经外科和神经内科,经脑数字减影血管造影(DSA)诊断为"烟雾病",未给予特殊治疗出院.     

慢性肾脏病患者手术麻醉深度监测指标的评价

目的探讨麻醉深度监测对提高麻醉质量的影响,加强慢性肾脏病患者麻醉管理。方法将慢性肾脏病患者随机分为A、B两组。A组凭借麻醉医师经验判断麻醉深度及根据脑电双频指数调整麻醉药用量。B组根据麻醉深度指数、听觉诱发电位指数、皮肤电传导调整麻醉药用量。然后测量各自相关指标,并分析其与麻醉深度的相关性。结果听觉诱发电位指数能反映脑干、听觉、神经损伤的麻醉深度情况及意识的存在与消失,麻醉深度指数能反映大脑皮层意识消失后麻醉深度情况,皮肤电传导能反映意识消失前麻醉深度情况。结论联合听觉诱发电位指数、皮肤电传导和麻醉深度指数则可提高判断麻醉深度的准确性。     

肌松药残余阻滞作用与麻醉后呼吸功能不全

肌松药的残余阻滞作用对呼吸功能的恢复有一定的影响,将呼吸力学监测、肌松监测以及临床征象相结合进行合理的判断,对肌松药残余阻滞作用可能造成的呼吸系统并发症有较好的预防作用。     

喉罩用于高血压性脑出血钻孔引流术的临床观察

目的 比较喉罩与气管插管在高血压性脑出血钻孔引流术中对患者血流动力学的影响.方法 将40例采用钻孔引流术治疗的高血压性脑出血患者按随机数字表法分为喉罩组和气管插管组,每组20例.观察两组麻醉手术期间平均动脉压(MAP)、心率的变化,并观察苏醒期躁动、呛咳及降压药使用情况.结果 在插或拔管/罩即刻,喉罩组MAP、心率均明显低于气管插管组(P＜0.01).气管插管组躁动和呛咳发生率及使用降压药率[60%(12/20)、65%(13,20)、50%(10/20)]均明显高于喉罩组[10%(2/20)、5%(1/20)、10%(2/20)](P＜0.01).结论 喉罩在插入及拔出即刻对患者刺激小,引起的心血管反应轻微,非常适合于高血压性脑出血患者的钻孔引流术.     

术前戒烟对全髋关节置换术后并发症影响的随机对照试验

目的探讨术前戒烟对全髋关节置换术后并发症的影响。方法对择期全髋关节置换术吸烟患者,采用区组随机法分为戒烟组和对照组。戒烟组患者于手术前4周接受戒烟,给予患者戒烟辅导和尼古丁替代疗法,使患者戒烟或吸烟量减少至少50%;对照组患者接受标准治疗,很少或根本未接受到吸烟的风险信息或戒烟辅导。两组患者均按医院常规接受腰硬联合麻醉或全麻。采用双盲法记录两组患者心、肺、肾和神经并发症的例数,住院天数和住ICU天数。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果共纳入120例患者,每组各60例,均为男性,年龄65~82岁,体重42~75 kg,ASAⅠ~Ⅲ级。最终戒烟组56例、对照组57例患者完成研究。结果显示:戒烟组术后并发症发生率(12/56 vs.39/57,P=0.000)、术后伤口相关并发症发生率(3/56 vs.21/57,P=0.000)、切口感染发生率(1/56 vs.13/57,P=0.001)、需二次手术者(1/56 vs.9/57,P=0.022)和伤口清创者(1/56 vs.8/57,P=0.040)均明显少于对照组。此外,戒烟组患者骨外科中位住院天数也明显少于对照组(14天vs.26天,P=0.000)。结论手术前4周戒烟可有效减少全髋关节置换术后并发症的发生率。     

不同剂量舒芬太尼复合7.5毫克布比卡因在老年人蛛网膜下隙阻滞麻醉中的临床观察

目的 比较不同剂量舒芬太尼复合7.5 mg布比卡因用于老年人蛛网膜下隙阻滞麻醉中的效果及不良反应,并探讨舒芬太尼的合适剂量.方法 择期下肢手术老年患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为四组,每组20例:布比卡因7.5 mg组(Ⅰ组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼2.5μg组(Ⅱ组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼5.0 μg组(Ⅲ组)、布比卡因7.5 mg+舒芬太尼7.5 μg组(Ⅳ组).记录麻醉后生命体征、感觉及运动神经阻滞情况,并记录不良反应发生情况.结果 Ⅰ组注药后15、30、45、60 min收缩压和舒张压较注药前显著下降(P＜0.05).四组运动神经阻滞情况(改良Bromage评分)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组感觉神经阻滞持续时间[(194±58)min]短于其他三组[Ⅱ组(255±44)min,Ⅲ组(242±58)min,Ⅳ组(308±123)min](P＜ 0.05),Ⅳ组长于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).Ⅳ组瘙痒发生例数(10例)多于Ⅰ组(0例)和Ⅱ组(4例)(P＜0.05).结论 2.5、5.0 μg舒芬太尼复合7.5 mg布比卡因用于老年人蛛网膜下隙阻滞麻醉是安全有效的.     

舒芬太尼药理作用与临床应用

查阅近年国内外有关文献资料,选取有代表性的文献进行文献分析和总结,对舒芬太尼药理作用进行综述,介绍舒芬太尼在临床麻醉领域中的应用。     

盐酸戊乙奎醚术前用药的不良反应

2004年9月～2005年8月，我院麻醉科在患者全麻前给予盐酸戊乙奎醚（商品名：长托宁，成都力思特制药股份有限公司生产）约1500例，其中患者术后出现不良反应6例（0．4％）。报道如下。